常见疾病用药禁忌原则-常见疾病用药禁忌原则是什么

1. 过年了，许多老年人大年初一最忌讳吃药，这样合适吗？
2. 中医中的“忌生冷”是什么意思？
3. 怎样用药属于药物滥用？
4. 老年人合理用药十大原则？

过年了，许多老年人大年初一最忌讳吃药，这样合适吗？

很多老人都有相同的观念，春节作为一个年度结束，另一个新开端，绝对不能吃药，药是一个不好的兆头，新年的伊始吃了药，一年四季都需要长期用药，形成这个观念的原因还在于过去高血压，糖尿病，心脏病等慢性病的发病率及患病率低，甚至没有高血压，糖尿病，心脏病等这些新名词。新中国成立之前，我国人均寿命为在新中国成立前的三百零五年里，广大民众缺医少药，华夏大地疫病频发。鼠疫、天花、霍乱、血吸虫、疟疾、流脑等急性传染病每年使成千上万的人死于非命，因此全国人口平均寿命只有三十五岁。能够健康的生存七十岁的人当然是稀少难得了。而在五十年后的今天，中国国民平均期望寿命已经达到77岁，比一九四九年提高了一倍多，不仅人生七十不希奇，耄耋之年、期颐之龄的老者也比比皆是。

随着生活水平的提高，高血压，糖尿病，高血脂，心脏病，脑梗塞等慢性病发病率及患病率逐步升高，而这些慢性病的治疗是长期性的，随意停用药物可能造成不可挽回的伤害，比如高血压随意停用药物，引起血压波动，增加发生心肌梗死，脑出血，脑梗塞的发生风险。原本有冠心病，或者心脏支架置入术的患者，服用阿司匹林，氯吡格雷等抗凝药物治疗，随意停用可能导致急性心肌梗塞，或者支架内血栓形成。因此建议慢性病患者，不要讳疾忌医，还坚持治疗的要长期坚持治疗，不要随意停用药物治疗。避免造成不必要的伤害。

我是全科鲜医生。

我偏偏每年除夕夜都要吃药，平常却不怎么吃药。因为大年三十家家都有放鞭炮的习俗，上半夜关门除夕放，下半夜开门放鞭炮纳财接福，而且人们传统习惯认为开门越早越吉利，财神越来的快，所以几乎都是通宵达旦地放。而且大年三十要看春晚，而我这个有失眠顽症的人只能服安眠药了，管不了那么多。

当然没有病的人无需服药，如果遇上小儿感冒发热或是老年人有高血压及心脑血管等基础疾病，在春节期间更要加倍防范，按照需要及时用药，不要相信迷信思想，否则吃亏就在眼前。

中医中的“忌生冷”是什么意思？

强制忌口的不是好中医！忌口会随着药来指定！吃中药忌绿豆，因为解百药之毒！如果中药没用防风，叫你忌腥差不多就是***中医，如果用了黄连不提醒你忌猪肉的也可以怀疑他的资质！

很多时候，争论不休的原因就是“基本概念”不明确，很多词似是而非，造成每个人理解不同。看着争论挺热闹，其实都是各说各话。中医就存在这样的问题。“什么是生”“什么是冷”没有标准，每个人都有自己的理解。在“基本概念”定义都不清楚的基础上，怎么可能争论出一个明确的结果呢？

服中药期间所忌的“生冷”指的是：生的瓜果菜，尤其是寒性的，以及冷的食物。

不要把服中药的忌口当玩笑，实实在在是需要忌的，否则会出现肚子疼、拉肚子等等，以及抵消药效等不良作用。

怎样用药属于药物滥用？

药不能乱用，绝大多数女性都遇到过私处健康问题，解决私处的这些难题就一定要用药，　女性由于特殊的生理，其用药也较男性要有较多的考虑。那么怎样用药属于药物滥用？

　　1.很多阴道炎患者，知道自己患有炎症后，便会自然并马上使用抗生素。

　　但是，你必须要了解的是，使用抗生素是需要注意用量的，一不注意在过量使用后，病菌则会产生耐药性，进而破坏掉阴道内原有的菌群平衡，不断的延长你的治疗时间，尤其是真菌感染，使用抗生素会加重患者的不适症状。

　 2.在使用中成药时，应注意药品包装盒或药品说明书，如注有孕妇禁用或孕妇忌用的药，则不能用，以免招致损害。妇科中成药，一般起效较慢，针对性不强，需要较长的治疗时间，而且，它多数时候是用来***治疗妇科炎症的，并不能做为首选治疗。要提醒女性的是，急性滴虫、真菌、细菌感染时，单纯性的使用中成药，可能会延误病情的最佳治疗时机。

　　3.　很多患者在治疗炎症时，会根据自己多年的经验，没有针对性的使用***栓剂，这样往往容易加重病情，如急性滴虫、真菌感染时，是不可以使用腐蚀性的***栓剂的；而急性***炎，使用***栓剂容易导致炎症扩散。

　　4.***炎的症状，虽然大致是一样的，但是也有不同，而且，不同的***炎用药不同，在治疗前，必须要确诊患者是哪种类型的***炎，不要根据自己的经验而盲目选药。

　 王[_a***_]建议：有了疾病一定要及时就医，千万不能乱用药，否则，悔时晚矣。还有治疗要彻底。

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药物滥用是指非医疗目的大量、反复地使用具有致人成瘾性的药物或物质，从而引起使用者对此类药物产生依赖或对药物具有瘾癖，强迫和无止境地追求药物的特殊精神效应。

具有依赖性的药物或物质分为两大类：一类是麻醉药品，如***、***、***、***、阿片类制剂、可待因等；另一类是精神药物，如各种致幻剂和四氢***酚、中枢***、巴比妥类药物、苯二氮卓类药物等。此外，还有一些物质如烟草、酒精、挥发性有机溶剂等，也具有依赖性特性。

在医疗机构，常用的有成瘾性的药物有：***、***、***、曲马多、羟考酮、***、二氢埃托啡、布桂嗪、艾司唑仑、复方地芬诺酯片等。这些药品都是按照一类或二类***进行严格的管理。

很多慢性疼痛患者长期服用羟考酮等止疼剂，可能会引起成瘾性，造成药物滥用。还有，一些创伤性疼痛的患者给予***等止疼剂的时间过长，剂量过大，也可能导致患者产生瘾癖。所以，对于医疗机构来说。在给患者处方具有成瘾性的药物时一定要慎之又慎。同样，每一个人也要珍爱生命，远离毒品。如果患了某种疾病，确实需要给予具有成瘾性的药物，一定要在医生或药师的指导下合理用药，避免药物的滥用。另外，止咳药物：复方甘草片和复方磷酸可待因口服溶液的使用也需十分谨慎，尽量避免长时间服用，以免引起药物滥用。

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药物滥用是指反复、大量地使用具有依赖性特性或依赖性潜力的药物，这种用药与公认的医疗需要无关，属于非医疗目的用药。

最常见的药物滥用是治疗焦虑、抑郁、失眠、癫痫、疼痛等的药物，这些药物治疗效果好，在医生开具的用药范围内服用是正常安全的，但这些药有一定的成瘾性，如果自行加量或增加服用频率，这就属于药物滥用，会造成或亢奋或嗜睡的不良反应，甚至会造成心脏或大脑的损伤。

除了这些，像很多人追求精神上的刺激而吸食毒品，这更属于药物滥用了。

上面说的都是处方类药物和危险药物，那药店里可以自己随意购买的非处方药大量服用算药物滥用吗？

算的，像复方止咳药水、感冒药，里面也含有阿片、咖啡因等***品或***成分，长期服用也会产生依赖性。

而且疗效再好的药也会对身体产生一定的伤害，所以大家用药一定要遵医嘱或按照说明书上的用量服用，不要自行调整用量。

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在人类与疾病斗争中，药物起到重要的作用，但药物也是一把“双刃剑”，用之合理则防病治疗，用之不当则带来不利后果。

滥用药物是指违背医疗用途和社会规范而使用药物。

那么，有哪些药物常被人们滥用呢？

常被滥用的药物有***品（如阿片类、可卡因类、***类）、***（如镇静催眠药和抗焦虑药、中枢兴奋药、致幻药）、抗生素、糖皮质激素、中药、补药等。这些药物一般用于治疗常见病，但由于对药物的认识不足，常走入用药误区，滥用现象严重。

滥用止咳水成瘾。止咳水含有磷酸可待因，为阿片类致依赖***物。长期服用止咳水，使人体产生欣***。若停止服用止咳水，会出现阿片类药物戒断综合征，重新服用止咳水后，这些症状会消失，类似于***一样。因此CFDA发文严格管理该类药物。

***可以归入中枢兴奋药滥用（如***、***、***等），其危害大家都很清楚。

滥用抗生素会产生“超级细菌”，还会造成人体的其他毒副反应，滥用抗生素危害大，大家都知道，没有细菌感染时应用抗生素，就是滥用。

滥用补药（如人参等中药），是大家不容易意识到的。随着生活水平的提高，市面上的补药种类愈来愈多，如人参、西洋参、鹿茸等，服用的人愈来愈多。但“是药三分毒”，不懂得补药的适应证和合理使用方法，滥用补药日趋严重，轻者适得其反，重者危及生命。不需要补的时候补，反而会导致阴阳失调，造成正常脏腑功能紊乱，影响健康甚至引发疾病。胡乱进补会产生毒副作用。中医对服用补药的方法是很讲究的，千万不可忽视。[33]

老年人合理用药十大原则？

据世界卫生组织（WHO）的不完全统计，全世界有14%左右的老年人发生死亡的原因是药物的不合理使用，而并不是疾病或者自然衰老。随着年龄的增加，人体的各个器官的正常功能和体内环境的稳态机制开始降低或衰退，这也是导致老年人能耐受的药物安全剂量降低的原因。

相关资料显示，年龄在40至50岁的病人，发生药物不良反应的概率是12%，年龄80岁以上的老年病人为25%，这说明老年人是发生药物不良反应的高危人群，除此之外，老年人发生药物不良反应的恶性程度高于年轻人，严重可致死亡，因此老年患者用药需要特别注意。

令人担忧的是，目前我国的老年人用药呈现出下面几个主要问题：

药物服用品种多：

大部分老年病人在一家医院确诊疾病后，会同时选择多家医院确认。这样造成的后果是，不同医院可能会给予患者不同的治疗方式，药物的种类随之增加，同时服用，药物之间的相互作用可能会造成不良反应。

西药与中药重复服用：

部分老年患者服用西药的同时，也自行找中医偏方，在没有专业指导的情况下联合使用会增加风险的发生率。

保健品替代药物治疗：

老年人的认知能力减弱，容易听信推销员的片面介绍，选择保健品替代药物治疗，延误治疗。

这些问题的产生与老年患者缺乏药物治疗知识有关，实际上，医生会考虑到老年患者的身体机能，并根据老年人的药代动力学，综合考虑老年人用药基本原则，从而给出最佳的治疗方案，这样的原则主要包括以下十条：

1、明确诊断

合理用药的前提是诊断需要明确。好比在战场上，没有瞄准敌人的情况下就胡乱射击，不仅会让敌人逃之夭夭，还可能误伤了自己。及时且准确的疾病诊断是合理用药的基本条件，在没有明确病情的情况下，千万不能随意用药。

2、个体化原则

老年人的身体机能虽然呈现出总体下降的趋势，但是不同的个体之间还是存在较大差异的。用药需要充分权衡身体特异性、是否存在不良反应史、是否有禁忌症、可能存在的药物相互作用、经济条件、治疗条件的合理性等。

3、回顾分析用药方案

患者用药一段时间后，可以通过药物的安全性、有效性、治疗方案复杂程度、治疗费用、治疗依从性、不同药物的剂量选择和联合进行回顾分析，来评价治疗的合理性。

4、及时监测并评估肝肾功能

定期对老年患者的肝肾指标进行监测和评估，并根据评估结果调整患者用药方案，包括治疗时间、用药剂量、用药方式、药物类别的选择等。禁用或慎用对肝和肾脏有损伤的药物。应该平均每隔3至6个月进行一次评估。对于特殊药物使用后的监测，如服用华法林，需要每隔1周左右进行一次INR监测。

5、药物浓度监测

对于某些特殊的药物，需要进行血药浓度的监测。如强心苷类药物地高辛、抗癫痫药苯妥英钠、抗心律失常药胺碘酮等需要长期服用且安全范围较窄的药物。

6、受益原则

当需要在药物风险和疗效之间进行选择时，通常选用“利大于弊”的药物，在满足了用药指征的前提下，用药的受益与风险的比值需要大于1，尽量选用疗效明确且毒副作用低的药。能够明确告诉大家的是：没有医生会给病人选择风险较高疗效弱的治疗药物。

7、选择必需药物

治疗用药可分为***类和必需类。***类药物通常有价格较高、疗效不确切等问题。***类药物的使用比例不宜过高，在有效的治疗方案中往往比例很低。

8、低剂量原则

指的是“小剂量用药法则”，在治疗的开始阶段***用小剂量的药物，后期缓慢调整。老年人的药物用量是成人的四分之三，通常开始治疗时需要给予成人四分之一或三分之一的剂量，根据反应及时调整药量。找到最低的有效剂量能有效降低不良反应的发生率。

9、观察用药、暂停用药

在对老年患者治疗的过程中，有时医生会诊断性用药，全程观察治疗效果，判断疾病的进程。除此之外，老年患者用药需密切观察，发生严重不良反应或疗效不明显，应及时停药或调整用药。

10、“5药原则”

联合应用的药物品种越多,不良反应发生的概率越大。老年人联合用药的品种要少，尽量不要超过5种。执行“5药原则”时需注意，了解治疗药物的局限性，抓主要矛盾，选取主要药物进行治疗，首选有兼顾效果的药物，同时重视非药物***治疗。

掌握了以上十条用药原则的同时，也需要尽量避免老年人用药的禁忌，我们总结了部分老年人用药的禁忌，例举如下：

1、忌先用药后就医:

例如患者腹痛时，先服镇痛药通常会掩盖了痢疾、胆囊炎、重症肺炎、阑尾炎等症状，导致错过最佳的治疗时间。

2、忌用药时间过长:

老年患者因为肝肾功能减弱，清除排泄药物的能力降低，容易使药物在蓄积导致中毒或成瘾，用药时需要根据医嘱及时减量、停药。

3、忌效仿治疗:

部分老年患者听闻其他人用某药治好某种病便开始效仿，忽略了体质的差异性。

4、忌乱用偏方:

老年患者易发生“有病乱投医”的现象，往往延误治疗甚至恶化病情。

5、忌补药滥用:

体质较弱的老人可适当的应用补虚益气的的补品，但若滥用补药，偶尔会掌握不好会导致药物之间反应，可减少不必要的药补，同时联合食补，提高安全性。

总之，老年人用药需个体化对待，***用合理的用药原则是保证疗效的前提。

感谢审稿专家：广东省药学会 广东省人民医院药学部 黄碧瑜

以上由 广东省药学会 南方医科大学深圳医院 向静 提供答案！