精神疾病的药物鉴别-精神疾病的药物鉴别诊断

1. 有精神病要吃药，如何报销精神病药？
2. 当精神疾病遇上新冠，要停药吗？哪些药要慎用？
3. 正常人吃了精神药物后，会怎么样？

有精神病要吃药，如何报销精神病药？

感谢邀请，精神疾病比较特殊，很多重性精神障碍病人可能面临终身服药，这个整个家庭带来了严重的经济负担，我给大家介绍一下目前精神科药物治疗上的政策，仅供参考。

目前大部分抗***药物都是在医疗保险报销范围之内，患者在住院前需要进行医保审批，然后在出院后可以直接在医疗保险定点医院按比例报销住院费及医疗费用；但大家需要注意的是，不同地区的报销比例不同，异地就医可能不能享受直接报销，需要在住院前在当地医保部门备案，出院后携带病例、费用清单、诊断证明等在当地医保部门报销。很多精神疾病患者丧失劳动能力，家庭也面临沉重的经济负担，如果病人患病多年，病情迁延，造成家庭负担过重，可办理贫困补助，而这种贫困家庭的患者可以在出院经医疗保险报销后再次使用贫困证明进行二次报销；患者在原有报销的基础上享受自费金额的部分返还，这也极大的减少了经济压力。

除了治疗时的救助，很多病人需要长期服药，那这部分病人该怎么享受到其他政策呢？

精神障碍是致残率比较高的重性疾病，那么国家针对这类病人也有相应的政策支持，比如符合精神科重性疾病的精神分裂症、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、强迫症、精神发育迟滞、脑器质性精神障碍、偏执型精神障碍等等，这些精神障碍可以办理慢性疾病，而办理成功后病人每月可以领到几百元的国家补贴，用来购买精神科药物，需要注意的是必须在每个月将费用花完，有剩余的下个月自动清零，重新发放；这个政策对于长期服药的病人来说帮助极大，如果病人使用基础的抗***药物，自己可以不需额外花钱买药，而那些使用新型抗***药物的患者，如果是国产药物能够解决大部分医疗费用，进口药物可能还需要自己支付相应的费用；但无论怎样都解决了病人家庭实际存在的问题。

除了上面的政策，国家对于精神疾病成立了精神疾病防治科，这样的机构经常在所管辖的地区进行精神疾病药物免费发放，只要病人的基本信息如实上报到社区医疗机构，就能够在规定的时间内获得免费领药、免费会诊、免费体检等等医疗措施；对于长期应用抗***药物的患者来说，定期体检十分必要，一方面能够及时掌握自身的健康状况，另一方面也能及时发现药物带来的不良反应对身体的影响，还能及时调整治疗方案，增加疾病康复的效果。

感谢您的关注，希望我的解答能够帮助患者和家属了解更多的精神科知识，方面大家了解国家给予***人的政策支持。

参保人员患有***的，使用当地《基本医疗保险药品目录》范围内的医治***类药品，按照当地基本医疗保险办法，区别门诊或者住院用药，享受基本医疗保险统筹基金支付待遇。

目前，各地医保部门基本医疗保险管理，已经施行基本医疗保险实时就医结算。参保人员在门诊购药或者住院就医出院结算时，只需要本人支付自己需要负担的费用，其余费用由药店或者医院与医保部门结算，即不存在再报销的问题。

当精神疾病遇上***，要停药吗？哪些药要慎用？

当精神疾病遇上***，不一定要停药。

***本身并不需要精神疾病患者停药，但是，当改善***相关的症状需要使用非精神类药物的时候，就要考虑药物之间是否有交叉作用，这个时候就要考虑是否要停药。

是否停药需要综合考虑几方面的因素：

第一、如果精神类药物剂量比较低的情况下，一般是不需要对药物进行调整的，在服药期间，动态观察一下药物之间的交互作用，可能带来的副作用，比如：皮肤粘膜出血等。第二、如果精神类药物剂量比较高的情况下，还是要和医生取得联系，因为***相关的治疗药物非常多，而精神类药物也相当的多，在具体治疗的时候可能还是要考虑药物和药物之间独特的交叉作用。

当然，有一些药物半衰期非常长的药物，从慎重的角度来讲，可以尝试停药，如：氟西汀，中间几天不吃药，对于精神类疾病患者的病情控制可能不一定有影响，但是如果有些精神疾病患者对药物比较敏感，突然停掉也是有可能导致症状波动的。

抗精神药不能随便停，我女儿阳了，没有停药。虽然状态不太好，但熬过来了。

这两年来女儿状态还不错，虽然疫情一直存在，但之前有国家的防疫政策，每当外面风吹草动的，我和孩子就居家不外出了，家里门口也经常放着一喷壶酒精，家人回来或者来外人都得先消毒。

我最担心的是感染病情导致她病情复发。没阳的时候听过各种版本的传说，想起封闭隔离心里就捏了一把汗……

要知道***是受环境和突发***左右的，我担心突如其来的管控影响到她。好在，[_a***_]一家都阳在了开放之后的当下。

周二那天，孩子没有起床，叫一遍不起，叫几遍也不起，只是懒洋洋地嗯嗯着却没有起身，这和病情发作有的一拼，不敢硬叫起来，快中午她才脸色不好地出现，说全身疼……

好在抗精神药只有晚上吃一遍，感冒药家里也不多，吃了两遍感冒药，喝了几杯温开水，晚饭的时候体温正常了。

我有全身疼的毛病家里备有去痛片，女儿今天状态不好，我劝她吃了一片，别说，那药片对缓解疼痛确实有效。

有些感冒药和退烧药不能一起用，我女儿用药的时候，每次都间隔三十分钟以上，就丝毫不用担心起什么反应了。感染了***，多休息，千万别累着！

正常人吃了精神药物后，会怎么样？

对于普通人，精神科药物是神秘而危险的，精神科医生给你讲一讲精神科药物。

首先精神科药物也是给普通人吃的药物，虽然对精神症状有较为明显的作用，副作用方面也很有特点，想较于其它药物可能更严重一些，但也局限于短时间内出现的嗜睡、运动系统受限、脑细胞活性降低等方面，并不会出现我们所害怕的永久性当然药物损害，一次服药除非是有毒物质，不然哪种正常药物也不会有那么巨大的影响吧？

对于嗜睡就要看具体是什么药物和多少剂量了。一些镇静作用比较强的药物正常人服用后确实可以出现明显的嗜睡，叫不醒或者醒后不久再次入睡。一些敏感的患者甚至短时间无法恢复，需要静点补液促进代谢才能尽快恢复过来。但可以出现上述情况的药物本身就是镇静药物，一般人没有需求不会随意接触相关药物的。

普通的比较常见得精神科药物更多的情况是吃了就吃了，不会出现特别严重的反应，顶多就是困一困，或者四肢肌张力轻度增高，但很快会自行缓解的。

***患者也要在精神科医师的指导下服药，正常人怎么会吃到抗***药物呢？除非特意为之，动机很特别。

这个可以去天津市最黑暗的安定医院去看看，那里有真***人，也有******人（***的多数为某些地方送来的、因家庭矛盾想要得到对方财产的、还有某些家大人打着为了孩子好，从而给送进来的……）这些情况，你在这个医院都能够寻找得到

精神药物中毒在急诊中占有较高的比例，多为***人在消极情绪支配下，用以自杀、或在幻觉、妄想的支配下吞服大量药物，少数为正常人不小心误服所引起。

精神药物的分类

自从1952年，第一个精神药物氯丙嗪被发现和应用以来，精神药物治疗经历了一个飞速发展的时期。此后，各种精神药物不断涌现，为患者的治疗提供了帮助。

精神药物根据其主要的治疗作用可分为：

1. 抗***药物：作用于中枢神经系统，调节神经而治疗精神分裂症；
2. 抗抑郁药：通过提高中枢神经治疗各种抑郁状态，但对正常人的情绪没有提升作用；
3. 心境稳定剂：也称抗躁狂药，治疗躁狂状态和双相情感障碍；
4. 抗焦虑药：治疗各种焦虑、紧张状态，大多数同时具有镇静和催眠作用；
5. 认知改善药：包括精神激活药和改善记忆药，精神激活药可以提高注意力，主要用于注意缺陷多动障碍以及发作性睡病的治疗；改善记忆药可以改善记忆力，延缓疾病进展，主要用于治疗老年痴呆。

一起误服精神药物疑似食物中毒***

前年暑***的一个下午，两名小女孩（分别7岁和8岁)突然出现全身无力、 说话不清、走路不稳呈醉酒样，继而进入昏迷状态，疑似食物中毒并送往我们急诊科抢救。

医院立即给予洗胃、催吐并给予抗毒素和促进代谢药物的治疗措施。

经询问家属得知，其中一名7岁女孩曾偷食其父亲在卫生院开的银翘解毒片(绿色糖衣包装)，并在其家中检查药片时，发现放在一起的阿普唑伦片(白色)和盐酸氯米帕明片(***)。

询问其父亲，告知因近期神经衰弱、心情烦躁、睡眠差于附近精神病院开的药，有间断***用，具体剩余多少不知道。

阿普唑伦、盐酸氯米帕明均为***专用药品，其副作用主要有嗜睡、头昏、乏力、震颤，大剂量食用可出现幻觉、昏迷、呼吸抑制等。

诊断：误服精神药物中毒

正常人吃了大量精神药物后，会怎么样？

（1）呼吸停止：此时病人平卧，头偏向一侧，解开衣领，或侧卧位，防舌根后坠阻塞呼吸道。

（2）昏迷：我遇到一个病人一直吃氯硝西泮（安眠药的一种），最近病情反复，心烦，吃了氯硝西泮100片左右，后去综合医院抢救，睡了三天。

（3）癫痫发作：及时发现发作先兆，备好牙垫、舌钳、开口l器等物品。抽搐发作时，守护在旁，直至病人清醒， 注意有无窒息。

（4）顽固性低血压：前几天夜班19:30左右护士告知：某病人可能误服了6粒氯氮平，血压只有70~80/50~60mmHg，逐渐发现患者瞳孔缩小约1.5mm左右，对光反射迟钝，意识模糊，呼之不应，鼻腔及口腔开始出现分泌物。