wasd8456 发布于2024-10-25 15:31:08 常见疾病 8 次
低钾性的碱中毒多因为急性的肠胃炎后引起剧烈的呕吐,腹泻,大量的胃液肠液丢失,也可以见于胃溃疡合并幽门梗阻或因为肝硬化患者大量腹水时口服利尿药物引起药量过多,出现低钾低氯代谢性碱中毒的发生。
低钾为何会导致低氯性碱中毒?实际上,这是代谢性碱中毒的一种表现。人体内的离子平衡至关重要,正离子主要为钠离子与氢离子,负离子则由碳酸氢根离子和氯离子构成。钾离子的含量较低,通常约为0mmol/L,因此可以忽略。
幽默梗阻可以导致大量呕吐,而丢失盐酸,身体盐酸丢失过多,自然碱中毒。盐酸就是氯化氢,所以低氯。碱中毒后,细胞内外钾离子和氢离子进行交换,可以导致相对性的低钾。
当钾离子水平低的时候,细胞内液的钾离子就会向细胞外转移,而细胞外液的氢离子就会转移到细胞内,因此会出现碱中毒。代谢性碱中毒容易被忽视,但却是住院病人中最常见的酸碱平衡紊乱,约占所有酸碱紊乱的50%。
【答案】:D凡能使呼吸过深、过快,肺泡通气量过大,CO排出过多的均可使血浆HCO减少,而发生呼吸性碱中毒。常见原因:癔病发作时呼吸深快,高热、甲状腺功能亢进时代谢增强,水杨酸中毒可直接刺激呼吸中枢,低氧血症、剧痛***、机械***造成的通气过度等。严重的低钾血症可并发代谢性碱中毒。
引起呼吸性碱中毒的病因有中枢性的换气过度,非低氧因素所致,比如癔症等换气过度综合征,脑部外伤或疾病,药物中毒,水杨酸盐,副醛等,体温过高,环境高温。还有内源性的毒性代谢产物,如肝性脑病,酸中毒等。还有低氧因素所致,比如高空,高原,潜水,剧烈运动等缺氧。
【答案】:E COPD时可导致呼吸性酸中毒,多为慢性过程,机体常常以增加碱储备来代偿,以维持pH于相对正常水平。当使用呼吸***等方法较为迅速的纠正呼吸性酸中毒时,原已增加的碱储备会使pH升高,变成代谢性碱中毒。
可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。
代谢性酸中毒是由于H+产生过多、排出受阻,或者HCO-3丢失过多引起。常见的疾病有:腹膜炎、休克、高热等酸性代谢废物产生过多,或长期不能进食,脂肪分解过多,酮体积累;腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等,大量HCO-3由消化道中丢失;急性肾衰竭,排出H+和再吸收HCO-3受阻。
呼吸系统:呼吸系统是抵抗酸碱失衡的第二道防线,通过通气不足或过度通气来保留或排出体内的酸,从而在数分钟内快速调节pH值。肾脏肾脏在维持体内酸碱平衡过程中起重要作用,它能重吸收酸和碱或通过尿液排泄酸和碱。肾脏对酸碱平衡的代偿调节在数小时或数天内发挥作用。
【答案】:D 代谢性酸中毒的根本治疗措施是病因治疗。只要消除病因,再辅以补充液体、纠正缺水,轻度代 谢性酸中毒可自行纠正,而不必给予5%碳酸氢钠溶液。D错,ABC均正确。
【答案】:C pH、HCO—PaCO2,是反映机体酸碱平衡的3大基本要素,pH下降为酸中毒,pH升高为碱中毒。HCO—3是反映代谢性因素,其原发性减少或增加,可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2是反映呼吸性因素的指标,其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
ag正常型代酸。指碳酸氢根浓度降低,而同时伴有氯离子浓度代偿性升高时,则呈抗原正常型或高氯性代谢性酸中毒。呼吸性碱中毒。是指肺通气过度引起的血浆饱和碳酸浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。代谢性碱中毒。
可能导致代偿不足或失代偿;慢性呼酸则常见于慢性阻塞性肺病和肺纤维化等疾病,长时间PaCO2高浓度滞留,主要靠肾脏代偿。代谢性碱中毒则相反,由细胞外液碱增多或氢离子丢失造成,血浆碳酸氢根离子增多。而呼吸性碱中毒则是由于肺通气过度,血浆碳酸氢根离子原发性减少,是另一类酸碱平衡紊乱类型。
本题常见原因:胃液丢失过多(这是外科病人最常见原因)、碱性物质摄入过多、缺钾、利尿剂的使用。常见原因:全身***过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、急性肺水肿和呼吸机使用不当,肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等慢性阻塞性肺部疾病可明显影响呼吸通气不足,引起高碳酸血症。
细胞外液内其他离子的浓度改变虽能产生各自的病理生理影响,但因量少而不致明显改变细胞外液的渗透压,故仅造成成分失调,如酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症,以及低钙血症或高钙血症等。无锡市中医院外科吴春富水和钠的代谢紊乱水和钠的关系非常密切,故缺水和失钠常同时存在。
休克监测最常用及最简便是CVP。 低钾血症最早出现肌无力。 代酸最突出的症状是呼吸深快。 最能反映血浆渗透压的是口渴。 临床上最常见的酸碱平衡是代酸。 幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。 输血并发症最严重的是溶血反应。 外科最常见的休克:低血容量性休克。
有关肝性脑病发病机理有许多***说,其中以氨中毒理论的研究最多,最确实有据。 (一)氨中毒氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病,特别是门体分流性脑病的重要发病机理,与氨中毒有关的脑病又称为氮性脑病(nitrogenousencephalopathy)。
【答案】:B许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰竭等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄入过多,致使血浆pH降低,HCO降低,出现代谢性酸中毒。
一般情况下,饭后会出现“碱潮”现象,尿液偏碱;酸性尿多见于进食肉食过多和某些种类的[_a***_](如酸果蔓果实)、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒以及使用排结石药物(如碳酸钙);碱性尿多见于进食素食和柑橘类水果、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、一些肾脏疾病(如肾小管性酸中毒)等。
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