腹泻疾病知识-腹泻疾病知识点总结

1. 每天早上拉肚子是怎么回事？
2. 益生菌对于腹泻有什么作用？

每天早上拉肚子是怎么回事？

西医来讲这个病很可能是肠易激综合征（ibs），这个跟情绪很有关系。早上要去上课，精神比较容易紧张。中医对于早上起来就有腹痛腹泻表现的病，称为五更泻。四神丸，这个方子可以试试，用来治疗五更泻的。

早上拉肚子一般有两种情况，1是晚上睡觉着凉引起的。通常晚上吃的太油腻或是太凉，睡觉肚子着凉就会出现。

2是有慢性肠炎患者会出现这中情况。这类人尽量少吃辛辣刺激性食物。

每天少吃油腻，穿个护肚子的内衣，少吃辛辣***性食物。

益生菌对于腹泻有什么作用？

人体有两种细菌。

一种是对人体有害的细菌，一种是对人体健康有益的细菌，人体腹泻就是有害的细菌多于有益的细菌，益生菌是人体有益的细菌，益生菌多了就会让人健康，不会有腹泻的事情

人体肠道并不是无菌的环境，肠道内菌群种类有1000种以上，总数达100万亿。肠道菌群组成肠黏膜的微生态屏障，屏障的最外层主要是大肠杆菌和肠球菌，双歧杆菌和乳杆菌位置较深。正常情况下，这些菌群保持平衡，并在健康人体的新陈代谢、免疫防御等方面起重要作用。

腹泻按病因学可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，各种病原体如病毒、细菌、寄生虫等引起的胃肠道感染均可导致感染性腹泻。感染性腹泻导致机体免疫力降低，肠道屏障功能受损，肠道微生态系统失衡。益生菌药物能够通过补充肠道正常菌群、纠正菌群失调，分泌抑菌或杀菌物质和增强肠道局部免疫反应有效地清除***和细菌等机制，明显缩短腹泻病程、降低腹泻的严重程度。益生菌治疗小儿急性腹泻已获世界胃肠病学全球指南认可。对轮状***等病毒性肠炎，推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。对细菌或真菌感染性肠炎，也推荐使用益生菌药物。 除了急***染性腹泻，肠易激综合征、抗生素相关性腹泻等患者都存在肠道微生态改变，肠道菌群的组成、分布与健康人群有差异。比如广谱抗菌药的使用会改变肠道菌群的组成，双歧杆菌、乳酸杆菌等减少，产气荚膜梭菌、金***葡萄球菌、难辨梭菌等增加，可由轻微的自限性疾病发展至严重的艰难梭菌相关性腹泻。益生菌药物，如双歧杆菌和乳酸杆菌能抑制艰难梭菌毒素对宿主肠上皮细胞的黏附，并可通过免疫反应起到积极作用。乳酸菌可以产生具有抗菌活性的抗菌肽，抑制细菌生长。

目前，关于益生菌药物的研究很多，对于益生菌用于腹泻、功能性消化不良、功能性便秘等胃肠道疾病的，各个治疗指南、专家共识推荐使用是最多的。

目前国内使用的益生菌有20余种，主要有双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、不拉氏酵母菌、肠球菌、地衣芽孢杆菌和蜡样芽胞杆菌等，具有维持微生态平衡，防治疾病和增进宿主健康的作用，是对人体肠道有益的细菌。

腹泻是益生菌药物临床应用和研究最多的疾病，益生菌口服进入肠道后，可帮助维持肠道中的非致病性菌群，或帮助非致病性菌群重新定植于肠道中，纠正菌群失调、分泌抑菌或杀菌物质、增强肠道免疫反应和维持正常肠道蠕动等机制，有效清除细菌和***，明显缩短腹泻病程，降低腹泻严重程度，可以应用于大部分腹泻。

对于疑似感染性腹泻病的成人和儿童可考虑使用益生菌治疗。目前多项系统评价研究证实，使用益生菌能够缩短感染性腹泻的持续时间[1, 2]。

由于个体出生后肠道结构和功能发育的因素各不相同，肠道菌群紊乱的程度和方式存在个体差异，同一药物同一剂量显示的临床效果可能不同。治疗腹泻时应根据具体情况决定能否使用益生菌，了解是否可能存在菌群紊乱，是否有应用指征，避免随意滥用。需要注意的是益生菌（除布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽孢杆菌）避免与抗生素同时服用，以免影响治疗腹泻疗效，如果需要同时用抗菌药物，必须错开服药时间，服药间隔最好是2-3h以上。

[1]Van Niel CW, Feudtner C, Garrison MM, Christakis DA. Lactobacillus therapy for acute infectious diarrhea in children: a meta-***ysis. Pediatrics 2002;109:678.[2]McFarland LV. Meta-***ysis of probiotics for the prevention of tr***elers diarrhea. Tr***el Med Infect Dis 2007; 5:***.

作者：那存 赤峰学院附属医院 临床药学办公室

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