wasd8456 发布于2024-10-30 12:28:59 常见疾病 17 次
首先你要了解确诊和复诊的概念和区别!
何为确诊?就是经过一系列相关检查,已经明确发病的病因、病理过程、可以***取有针对性的治疗措施的医疗过程!
而复诊呢?就是疾病的治疗需要一段时间才能好转或者痊愈,这期间需要重新化验或者调整用药的种类或者剂量,经常去医院的治疗过程。
所以疾病既然已经确诊,就有治愈或者好转的希望!如果疾病不能治愈,只能好转,就需要经常去医院复诊,行相关化验、***检查等,调整用药治疗效果!如果治疗不满意,可以上北上广的三甲医院治疗也是可以的!
谢谢你的盛情邀请
这个问题看似很简单,实际上很重要,***如是头疼脑热感冒之类的话就没必要再去更好的医院进行复诊了,除此之外比较大的病还是到更大的医院去复诊一下也是必要的。既使是同一级医院再换一家医院检查一下也有好处。通过诊断进行对比也相当于会诊了,我经常这样做。很有好处。同一种病看上三家医院就等于一次级全面的会诊了。对自己质疑的病情也有了更科学的解释,更重要的是去了自己的心病!更有利于对疾病的治疗。所以我认为在省级三甲确诊之后不妨再到更好的医院复诊是可行的方法。
这个事儿吧看你是哪个省了,例如河北省省本级的***医院确诊的吧 如果有条件我还是建议去北京上海这大医院再确诊一下,因为有时候医疗设备的先进性、医生的水平都不一样,虽说都是***甲等医院 还是有很大差别的
既有一个人下诊断,也有团队(多学科医生讨论)下诊断。
这主要取决于患者的病情和复杂程度以及合并症的情况。简单的、常规的疾病,诊断依据很充分、很明确的,专科医生可以直接作出准确的诊断,这种情况下再经过多学科讨论,纯属浪费***,一般的 常见病都不需要多科室讨论。还有,肿瘤性疾病,虽然不是常见病、多发病,也是大病,但是常规的肿瘤诊断,只要借助必要的检查工具,主诊医师基本都可以给出明确的诊断。比如,常规的胃肠道肿瘤,只要给出定性诊断依据----病理诊断,和分期检查,基本都能给出明确的诊断。
但是比较复杂的疾病、或者患者合并症较多、或者治疗方案需要讨论的,都需要多学科联合会诊,给出更准确的诊断和治疗意见。
比如现在肿瘤诊断治疗方面推荐的多学科讨论制度(MDT),主要的对象就是患者病情复杂,比如肿瘤出现转移、或者肿瘤经过常规治疗后病情进一步恶化、肿瘤的治疗可能需要多种治疗手段,这时最好是多学科联合会诊。一般有胃肠外科医生、内科医生、病理科、影像科、肝胆外科、康复科等多科室医生,就患者的具体病情综合制定方案。
临床上少见的疾病或者不常规出现的病情变化,都需要院内外多学科专家的联合会诊。多年前有一位患者,直肠癌术后24小时出现创面渗血,再次去手术室探查时,清除腹腔内凝血块后,并没有活动性出血点。大量冲洗后,回到病房24小时后又开始渗血。反复多次,请多个医院的内外科、血液科专家会诊,一步一步诊断出该患者患有隐性血友病。就是体内某种凝血因子缺乏,平时不会自发出血,但是在大的外伤或者大手术后,就会在术后24小时左右渗血。所以,像这种临床少见情况,都是需要多学科专家的联合会诊给出最终明确诊断。
医生做出疾病诊断,是需要根据患者的临床表现和化验检查综合判断给出答案,有时候会比较直接给出明确诊断,但是有些时候很难给出直接诊断。举例,腹痛就诊的患者,接诊医生会立马想到很多可能的诊断,比如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胃穿孔、肠梗阻、外伤、泌尿系结石、胆囊结石、女性患者可能的宫外孕、卵巢囊肿扭转、肠扭转、小肠系膜血管栓塞、普通的肠痉挛、消化道肿瘤、消化道出血等等。大部分诊断都是可以通过相应的检查进行诊断和鉴别诊断,但是有些时候症状是相互混淆的,无法给出明确诊断,但是患者病情又是比较急迫,就需要进行腹腔镜或者开腹探查术。术中仔细探查后,才能给出明确诊断。
这个问题的答案是两种情况都有,事实上医生在工作中根据不同医疗场景需要,有时合纵有时连横,非常灵活。下面我简要说一下常见情况。
首先大家最常接触的是门诊。狭义上讲,在门诊中接诊医生常常独立形成诊断,尤其是对于常见、典型的疾病,医生可以独立快速形成诊断。而从广义上讲,诊断虽然是接诊医生做出的,但是他们常常还需要联合其它医生的力量,尤其是对于稍复杂的病情,需要各种化验和检查的支持,许多检查结果是需要相应科室专业医生解读的。比如影像检查,由技师为患者进行扫描,而后图像被上传至影像诊断系统,由影像科医生对图像进行分析并形成报告。最后这些结果汇总到接诊的门诊医生手中,门诊医生综合各项检查结果(各个相应***科室医生意见)做出最终诊断,并给予治疗意见。
即使是一份放射科报告,也往往不是一个人的意见,通常是一线医师写了一个报告,二线医师审核。这个过程实际上决定了这份报告是两个人商量后形成的。再疑难一点的,就需要全科进行病例讨论了,这种放射科内部的病例讨论很常见,经常放在早上刚上班的时候(为不太耽误正常上班,通常早于8点就开始),住院医需要介绍病史,重要化验检查等信息,然后全科发言讨论,形成最后的意见。因此有的人报告可能会延迟取到手。
当病情复杂需要系统检查、或者患者病情需要连续观察、疾病状态不稳定需要一段时间治疗调整、有手术指征等情况下,患者会被收治住院。这种情况下,患者的诊断和治疗方案都是建立在更广泛的医生合作基础上的。在收诊科室内,对于住院患者一般有***医师查房制度,由住院医师-主治医师-主任医师构成***负责制,定期查房,对于管辖范围内的患者诊断治疗情况进行分级管理,针对疑难病患的诊断和治疗方案还会进行组内或全科内讨论。另外,除了前面所说通过化验检查与***科室形成合作外,对于涉及其它科室疾病的患者还会[_a***_]科室间会诊,由相应科室的医生参与患者的诊断和治疗工作。这种又叫MDT,现在很多的医院都在开展,这是充分发挥专业特长,力争最好疗效的一种方式。
几年前,笔者曾跟瑞典一普外科大夫交流过,那边的普外科大夫在给病人动刀前,必须跟放射科大夫沟通病人病情,并有详细记录,否则被认为此次手术是非法的。这种严格的规定,非常有道理,是对病人的负责。
总之,医生之间存在着灵活多样的合作,以保证在不浪费医疗***的情况下,最大程度的保证诊断和治疗措施的严谨性和规范性,但坦率而言,目前我们做的还不够好,北上广的大医院做的尚可,但多数医疗机构仍需努力。
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