小孩常见疾病诊疗***-儿童常见疾病诊疗服务

1. 儿童每天需要喝多少水？
2. 孩子有轻微自闭症，该怎么引导呢？

儿童每天需要喝多少水？

年龄在1到3岁之间的儿童每天需要大约1.3升的液体。 这包括约350毫升的牛奶以及他经常食用的水，椰子汁，汤，新鲜果汁和其他液体。 告诉你的孩子是否有足够的液体最好的方法是检查他的尿液。 如果他够了，他的尿液将是浅色或无色的。 水在身体的运作方式中起着至关重要的作用。 身体需要水来：

• 通过出汗保持体温
• 去除尿液中的废物
• 将营养物质转移到全身。

此外，良好的保湿作用可以帮助孩子：

• 保持健康的体重
• 提高注意力
• 降低慢性病的风险。

它还有助于减少便秘和尿路感染等常见问题。 重要的是要大致了解他白天的液体摄入量。 发烧和其他疾病可能使他更加饥渴，而寒冷或多雨的天气可能会使他口渴。

活跃的幼儿需要大量的水来替换他们失去的液体，特别是在温暖或潮湿的天气 。 确实，幼儿可以轻易脱水 ，主要是因为他在玩耍时可以忽略他的口渴。 当你的孩子意识到他口渴时，他可能已经轻度脱水了。 只有当他感到疲倦或有点头晕时，他才可能会要水。 对于年龄较小的孩子，他口渴时可能无法告诉你，每次给自己喝杯时都要喝水。 每小时尝试一次。 让孩子容易接触到水。 把它放在他自己的特殊水瓶， 杯子或吸管中，以便他可以随时饮用。 如果他晚上醒来，您可能还想给孩子喝一杯水。 从孩子们白天的食物和饮料中获取水分也会得到提升。 包括牛奶，果汁，汤，酸奶和dal 。 但是，纯净的水仍然是确保您的孩子水分充足而不会摄入过多卡路里的最佳方法。 包装的果汁或加入糖的南瓜具有低营养价值。 幼儿不应超过120至180毫升。在他年老之前，尽量不要给孩子喂充气饮料 。 每个240毫升的充气饮料不仅含有100卡路里的热量，还含有***。 ***会让人上瘾，并可能使他经常小便。 这将使他失去比他获得更多的流动性。 如果冷却，儿童可以在炎热的夏季饮用更多的水。 如果您不喜欢给孩子喝冷水，请在室温下与水混合。 您也可以尝试：

• 在给予他之前用等份的水稀释汁液 。
• 用一杯水和少许盐搅拌两汤匙酸奶（ dahi ），制作清爽的茶 。
• 用少许糖或盐将新鲜的柠檬（ nimbu ）或橙子（ santra ）挤入半杯水中。
• 给椰子水 。

了解如何保护宝宝的饮用水安全 。 给孩子每天超过推荐量的液体并不是一个好主意。 如果你这样做，它可能会减少他对含有 铁和维生素等其他必需营养素的固体食物的胃口 。 以健康的液体混合为目标，为您的孩子提供主要食物组的各种食物，以鼓励良好的饮食习惯 。

机体对水的需要量会受到个体因素和环境因素的影响。个体因素包括年龄、性别、身体活动状态等，环境因素包括温度、湿度等。因此，水适宜摄入量的制定需要综合考虑以上因素。我国于2013年制定了针对我国不同年龄阶段居民的水适宜摄入量，来指导我国居民充足饮水，维持正常水合状态和机体健康。那对于儿童来说，每天应该喝多少水呢？

0～6月龄婴儿的总水适宜摄入量为700毫升，婴儿水分来源为母乳（或婴儿配方奶），0-6月龄儿童建议纯母乳喂养且纯母乳喂养下的婴儿不用额外补充水分。

6-12月龄儿童总水摄入量为900毫升，主要来源于母乳（或婴儿配方奶）和辅食。

1-3岁幼儿总水饮水量为1300毫升，4-6岁儿童饮水量800毫升，总水摄入量为1600毫升。7-10岁儿童饮水量1000毫升，总水摄入量为1800毫升。

11-13岁男童饮水量1300毫升，总水摄入量为2300毫升，女童分别为1100毫升和2000毫升。

14-17岁男童饮水量1400毫升，总水摄入量为2500毫升，女童分别为1200毫升和2200毫升。

对于处于高温气候下或是有高强度身体活动的儿童，还应该根据实际情况增加饮水量。

马博士健康团 张娜 营养学博士

我觉得小孩子特别害怕喝水，但是小孩子运动量相当大，汗水特别多，所以最好还是强迫他们喝水，虽说很多人说小孩子么想喝水就喝水，不喝也没关系。小朋友还是要多喝水的，不然口腔里干，容易引发疾病。多喝水，小便多，就不容易生病，大便也少干一点。所以还是一天让小朋友喝不少于五杯的水。

不同年龄段的宝贝，对水的要求的确有差别。妈咪们要不断变换策略才能满足宝贝的需要！

6个月之前纯母乳喂养 无需补水

2012年4月20日国家卫生和***生育委员会办公厅（简称卫计委）发布《儿童喂养与营养指导技术规范》（简称《规范》），该《规范》建议：婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。既然水都不需要，自然更不需要果汁解渴。如果是配方奶粉喂养的宝贝，为了减少奶粉能量密度高引起宝贝大便干结，可以在喂奶后适量喝几口水。

6～12月婴儿尽量不喝果汁

《规范》对6～12月婴儿的建议是：可在进食后再饮奶，自然形成一餐代替一顿奶，引入的食物不应影响总奶量，不食用蜂蜜水或糖水，尽量不喝果汁。制定以上建议的理由是：宝贝味觉处于发育过程中，对外来刺激比较敏感，而果汁糖含量高，容易引起宝贝挑食、厌食，不利于宝贝日后养成清淡、均衡的饮食习惯，而且容易使宝贝产生饱腹感，影响饮奶量。

既然是尽量不喝，就不是绝对不喝。研究表明，我们摄入的食物越甜就越偏好甜食，所以可以将果汁按照1：1的比例稀释后给宝贝喝，当然最好是在宝贝口渴时先给宝贝水喝，然后再给宝贝喝稀释了的果汁。另外，喝完果汁应该注意给宝贝清洁口腔，以免增加龋齿风险。对于12月龄内的宝贝，可以用温开水浸湿消毒纱布、棉签轻轻擦洗婴儿牙齿。

1～3岁幼儿保证足量饮水，少喝含糖高的饮料

《中国居民膳食指南》建议1～3岁幼儿每天足量饮水，少喝含糖高的饮料。这时幼儿膳食逐渐从以奶为主，转化为食物多样，因此建议少喝含糖高的饮料不是怕影响奶的摄入量，主要是减少龋齿、肥胖、营养不良的发生。果汁无论鲜榨还是现成饮料都属于含糖量高的食品。另外现成饮料不仅含糖量高，一般还会添加香精、色素、酸度调节剂、增稠剂等各种食品添加剂，这些均会加重宝贝身体负担，因此建议少喝果汁和其他含糖高的饮料。

此问题由妈咪宝贝专家顾问团为您解答

6个月以内的宝宝，无论是母乳喂养还是配方奶，通常都不需要额外喂水。

6个月添加辅食之后，可以少量多次补充水分，

6~12月的宝宝的每天喝水量应是每日1公斤休重120-160ml;

2-3岁小宝宝的每天喝水量为每日1公斤休重100-140ml。

依据小宝宝的本身状况的不一样,爸爸妈妈能为小宝宝每日补充大约占本身体重的10～15%的水份。要是小宝宝的小便一切正常,可依据具体情况让小宝宝少量多餐饮用水,***如宝宝爱出汗,应给宝宝提升饮用水的频次,而不是每天喝水量。

孩子有轻微自闭症，该怎么引导呢？

如果是经过正规医院确诊的，轻微自闭症症的孩子，我的建议是初期需要去机构，我们不要被“轻微”这个词迷惑了，所谓轻微，也是相对其他症状比较明显和严重的谱系孩子而言的，即便是轻微的自闭症，对于孩子而言也是巨大的影响，也和普通孩子相比较存在很大的差异和差距。而且自闭症是一种发展性的疾病，如果没有得到及时的干预，也许各项功能还会进一步滑落。

我们在刚开始的时候并不具备帮忙孩子的能力，自闭症的康复并不是时间上的投入就可以了。如果没有对的方法，即便你24小时陪伴在孩子身边，依旧收效甚微，所以在初期选择靠谱的机构无疑是最好的出路，因为自闭症的孩子越早进行干预，预后就越好，在我们具备相关的[_a***_]和技能之前，求助机构，让孩子尽快接受系统，科学的康复训练是非常必要的。而且在机构训练的过程中，我们也可以跟着老师学习到很多实用的技巧，帮助我们把理论知识尽快转化为实践。

第二，作为家长，我们要开始学习，学习自闭症相关的知识，康复原来和技术，然后和在孩子身上实践，去总结一套适用于自己孩子的方法，因为自闭症康复的关键不在机构，在于家庭和社会，我们早晚要成为康复道路上的主力，甚至代替机构。因此不断的学习和实践是非常必要的事情。千万不要把孩子送去机构就万事大吉了，机构永远比不上家庭，老师永远比不上父母。

第三，不要特殊化孩子，自闭症的孩子首先也是孩子，普通孩子在成长的各个阶段会出现的问题，他们也会经历，甚至更为明显，不要把所有问题都归咎于自闭症，更不要给予过多的同情。把他们当成正常孩子培养，因为轻微的孩子，功能往往不是那么糟糕，其实是有能力完成各项学习和自理的，也许慢一些，也许做得不那么好，但我们一定要给予足够的机会去磨砺他们。

最后，保持一个快乐的家庭氛围，不要因为孩子而孤立和封闭，要保持社交，保持健康快乐的生活，良好的家庭氛围对于孩子的康复和成长有着不言而喻的重要性。

1、照顾者需要调整心态，接收事实才能更好的应对和解决问题。

自闭症孩子是一个患有自闭症的孩子，所以除了普通孩子存在的问题，他还有其他一些问题存在，不要把自闭症孩子所有行为都归类到自闭症本身。

2、通过网络、书籍、讲座等多种形式了解自闭症干预知识，用专业知识武装自己的头脑。

3、多互动

自闭症孩子由于其特殊发育障碍决定他很容易沉浸在自己的世界中而忽略周围环境，所以基本原则就是多和他互动，尽量不要让他一个人待着

培养他的自信，设计一些环境有利于他的成长。

我有一个朋友，孩子就有自闭症，他们是自己两夫妻独自带孩子，家境好，父母有给他们经济补助，两夫妻工作单位也好，这就使他们有一种优越感，少正式和别的小朋友一起玩。那么孩子身上的语言和行为就大多是家长的影子。

放开手，让孩子走到团队里去活动，虽然有时也会让别人不太好的眼神，但是我们可以先做好准备工作，不怕别人笑，不怕别人的眼神，我们事先和其它家长打个招呼，和别的孩子请求他们的照顾，绝大数人都是有爱心的。

我在读书时有一位同学，就有些自闭症，一开始我们都不懂，有些排斥他，玩游戏时根本和我们不是一个节奏，大家都不喜欢和他一起。后来他家长对我们同学非常好，有时给些小礼物，更多是语言的礼仪对我们，当时我们还是学生，一个大人用非常敬重的语言和行为对待我们，我们特感动，而且有一种助人为乐的情怀，都热情帮助。

所以给他更多的环境，接触更多的人，更多的事物，尤其人多的团队活动，能帮助他提高社交能力。

很高兴为您回答这个问题，我是米儿妈，也是一位医生妈妈，曾经在针灸科实习时候，遇到很多自闭症，多动症，秽语综合征的小孩。个人认为，可以通过以下3个方面进行引导治疗。

1、心理

多数孩子自闭症来源于心理问题，家长可以请一些心理医生进行相关疏导治疗。鼓励孩子多接触外界，多和小朋友交流。多带孩子旅游，户外活动等。

2、***取医学手段治疗：

针灸，中药穴位外敷，小儿推拿在一定程度上可以帮助孩子康复。中医认为，肝主疏泄，喜调达，恶抑郁，人的情致改变，多与肝的疏泄功能失调有关，。所以，中医在治疗这方面疾病的孩子，多***用疏肝的手段来进行治疗。

3、良好和谐的家庭氛围

最后，良好的家庭氛围，和谐的夫妻关系，对自闭孩子的康复至关重要。家长尽量不要在孩子面前争吵，制造恐惧紧张的气氛，这些都是不利于康复的因素。

最后，米儿妈还是比较推荐心理疏导+小儿推拿康复治疗。在临床上，我们见到很多孩子经过一段时间的治疗调理，慢慢的变得开朗起来。但也有很多孩子情况好转之后，经历了家庭变故，父母吵架后又反复的情况。所以，在孩子还没有打开心扉之前，建议家长还是要以孩子为重。

　　自闭症儿童有最佳干预时期，训练开始得愈早效果会愈好。我们认为"5岁以前"为最佳干预训练期。一旦孩子被诊断(或怀疑性诊断为有"孤独症倾向")，就需立即开始早期干预，而在众多的干预方法中，应用行为分析(ABA)是迄今为止获得最多最广泛实证研究支持的有效技术。有一点要谨记开始干预训练前要对自闭症儿童进行评估，因为每一个自闭症儿童的情况不同，个体化差别很大，进行评估可以让康复训练***的制定更有针对性。目前国内经常用到的评估方法有自闭症儿童心理教育评估(简称PEP-3，国内应用的版本简称C-PEP)、基本语言和学习技能评估(简称ABLLS-R)、语言行为里程碑评估及安置程序(简称VB-MAPP)。由专业的行为分析师或经过培训的评估师使用评估工具与孩子进行评估操作与观察后，得出一个相对客观的评估结果。这三种评估都是要基于临床诊断结果为准。

　　评估结果可以制定个别化的干预训练***，目标都是清晰并且可测量、可观察、可操作的，早期自闭症儿童需要接受专业机构的干预训练，因为对其问题行为能精准的划分出来，结合分析数据做对应训练，也就是提问者所指的怎么引导的核心观点，同时家庭学习干预训练技能，逐渐转化成家庭环境下强化干预训练。这么做的优势就是在有效率的***内，让家长成为***的参与者和监督者，懂专业会分析，实时调整实时反馈。