疾病用药知识-疾病用药知识点总结

1. 老年人合理用药十大原则？
2. 什么是特殊药品？为何？
3. 特药是什么？
4. 既然说新型肺炎潜伏期，没有症状的时候，用药不可以吗？
5. 如何科学合理地进行儿童用药？

老年人合理用药十大原则？

据世界卫生组织（WHO）的不完全统计，全世界有14%左右的老年人发生死亡的原因是药物的不合理使用，而并不是疾病或者自然衰老。随着年龄的增加，人体的各个器官的正常功能和体内环境的稳态机制开始降低或衰退，这也是导致老年人能耐受的药物安全剂量降低的原因。

相关资料显示，年龄在40至50岁的病人，发生药物不良反应的概率是12%，年龄80岁以上的老年病人为25%，这说明老年人是发生药物不良反应的高危人群，除此之外，老年人发生药物不良反应的恶性程度高于年轻人，严重可致死亡，因此老年患者用药需要特别注意。

令人担忧的是，目前我国的老年人用药呈现出下面几个主要问题：

药物服用品种多：

大部分老年病人在一家医院确诊疾病后，会同时选择多家医院确认。这样造成的后果是，不同医院可能会给予患者不同的治疗方式，药物的种类随之增加，同时服用，药物之间的相互作用可能会造成不良反应。

西药与中药重复服用：

部分老年患者服用西药的同时，也自行找中医偏方，在没有专业指导的情况下联合使用会增加风险的发生率。

保健品替代药物治疗：

老年人的认知能力减弱，容易听信推销员的片面介绍，选择保健品替代药物治疗，延误治疗。

这些问题的产生与老年患者缺乏药物治疗知识有关，实际上，医生会考虑到老年患者的身体机能，并根据老年人的药代动力学，综合考虑老年人用药基本原则，从而给出最佳的治疗方案，这样的原则主要包括以下十条：

1、明确诊断

合理用药的前提是诊断需要明确。好比在战场上，没有瞄准敌人的情况下就胡乱射击，不仅会让敌人逃之夭夭，还可能误伤了自己。及时且准确的疾病诊断是合理用药的基本条件，在没有明确病情的情况下，千万不能随意用药。

2、个体化原则

老年人的身体机能虽然呈现出总体下降的趋势，但是不同的个体之间还是存在较大差异的。用药需要充分权衡身体特异性、是否存在不良反应史、是否有禁忌症、可能存在的药物相互作用、经济条件、治疗条件的合理性等。

3、回顾分析用药方案

患者用药一段时间后，可以通过药物的安全性、有效性、治疗方案复杂程度、治疗费用、治疗依从性、不同药物的剂量选择和联合进行回顾分析，来评价治疗的合理性。

4、及时监测并评估肝肾功能

定期对老年患者的肝肾指标进行监测和评估，并根据评估结果调整患者用药方案，包括治疗时间、用药剂量、用药方式、药物类别的选择等。禁用或慎用对肝和肾脏有损伤的药物。应该平均每隔3至6个月进行一次评估。对于特殊药物使用后的监测，如服用华法林，需要每隔1周左右进行一次INR监测。

5、药物浓度监测

对于某些特殊的药物，需要进行血药浓度的监测。如强心苷类药物地高辛、抗癫痫药苯妥英钠、抗心律失常药胺碘酮等需要长期服用且安全范围较窄的药物。

6、受益原则

当需要在药物风险和疗效之间进行选择时，通常选用“利大于弊”的药物，在满足了用药指征的前提下，用药的受益与风险的比值需要大于1，尽量选用疗效明确且毒副作用低的药。能够明确告诉大家的是：没有医生会给病人选择风险较高疗效弱的治疗药物。

7、选择必需药物

治疗用药可分为***类和必需类。***类药物通常有价格较高、疗效不确切等问题。***类药物的使用比例不宜过高，在有效的治疗方案中往往比例很低。

8、低剂量原则

指的是“小剂量用药法则”，在治疗的开始阶段***用小剂量的药物，后期缓慢调整。老年人的药物用量是成人的四分之三，通常开始治疗时需要给予成人四分之一或三分之一的剂量，根据反应及时调整药量。找到最低的有效剂量能有效降低不良反应的发生率。

9、观察用药、暂停用药

在对老年患者治疗的过程中，有时医生会诊断性用药，全程观察治疗效果，判断疾病的进程。除此之外，老年患者用药需密切观察，发生严重不良反应或疗效不明显，应及时停药或调整用药。

10、“5药原则”

联合应用的药物品种越多,不良反应发生的概率越大。老年人联合用药的品种要少，尽量不要超过5种。执行“5药原则”时需注意，了解治疗药物的局限性，抓主要矛盾，选取主要药物进行治疗，首选有兼顾效果的药物，同时重视非药物***治疗。

掌握了以上十条用药原则的同时，也需要尽量避免老年人用药的禁忌，我们总结了部分老年人用药的禁忌，例举如下：

1、忌先用药后就医:

例如患者腹痛时，先服镇痛药通常会掩盖了痢疾、胆囊炎、重症肺炎、阑尾炎等症状，导致错过最佳的治疗时间。

2、忌用药时间过长:

老年患者因为肝肾功能减弱，清除排泄药物的能力降低，容易使药物在蓄积导致中毒或成瘾，用药时需要根据医嘱及时减量、停药。

3、忌效仿治疗:

部分老年患者听闻其他人用某药治好某种病便开始效仿，忽略了体质的差异性。

4、忌乱用偏方:

老年患者易发生“有病乱投医”的现象，往往延误治疗甚至恶化病情。

5、忌补药滥用:

体质较弱的老人可适当的应用补虚益气的的补品，但若滥用补药，偶尔会掌握不好会导致药物之间反应，可减少不必要的药补，同时联合食补，提高安全性。

总之，老年人用药需个体化对待，***用合理的用药原则是保证疗效的前提。

感谢审稿专家：广东省药学会 广东省人民医院药学部 黄碧瑜

以上由 广东省药学会 南方医科大学深圳医院 向静 提供答案！

什么是特殊药品？为何？

特殊药品，简单的说就是需要特殊管理的药品。《药品管理法》规定，国家对医疗用毒***品、麻醉药品、精神药品、放射***品，实行特殊管理，通常简称为“毒、麻、精、放”，这些都是国家法律规定的特殊药品。除此以外，对药品类易制毒化学品、戒毒药品和***也实行一定的特殊管理。

• ***品和***是药品同时具有一定的毒性，***品指连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖；***连续使用能产生依赖性的药品；

• 医疗用毒***品（包括一些中药和西药）本身毒性剧烈、治疗量与中毒剂量相近，使用过程稍有不当会致人中毒或死亡。
• 而放射***品一旦使用不当或管理不善会对人体或环境造成危害。

易制毒类化学药品（麻黄碱等物质）是药品，一旦流入非法途径就是毒品。

这些药品在治疗疾病、减轻患者痛苦等方面发挥这不可替代的作用，是目前一些疾病治疗过程中不可或缺的。但这些药品一旦误用、滥用或者被制毒犯罪分子获得，不但失去了其作为药品应有的治疗作用，也会对人、对社会产生严重危害。所以，必须用特殊的手段和办法加以控管，以防止误用、滥用或者流入非法途径。

特药是什么？

特药可以分为：特殊管理的药品。例如：***品、***、放射***品、医疗用毒***品等等。

以上药品，对社会和人们普遍存在使用上和疗效性等方面的安全性、危害性等问题。国家有专门的法律法规对以上药品从种植、提取、生产、储存、流通、运输、使用等环节，有特殊的监督管理要求。

既然说新型肺炎潜伏期，没有症状的时候，用药不可以吗？

可以，充分利用、预防调控、等功能更好。也是中医提倡，上工，上医，治未病精神[_a***_]。用药治疗，是下医，下工…。欧美等国，因缺失此精神指导，才成为如此这般模样，失策失败。这是现代西医不足之处。没有症状的时候，用药是可以的，但要辩证、因时、因地、因性、因势、因态…等制宜，才是上上医，和上上之术。

在流行区域，或潜伏期等因素内，养生调理：1.调整精气神、神态，2.补充正气、阳气御邪、防态，3.辩证用药纠偏，调理好特异性体质与易感人群、变化态，4.调整好内外致病因素，引变条件、有关态，5，调控社会群体主观能动性、必要态…等等。

生命哲学是形运化、神的调理、气扶正，综合统一。

致病是机体功能与意识精神双向选择，邪气与药物、环境是变化、影响因素。

有请各位评论，谢谢。

人类在面对病毒几乎是束手无策，可以说，***可以消灭人类，人类绝对消灭不了***，对于治愈的人所用的手法是发病时期激发免疫力，补充能量，延长病人生命，避免细胞英子风暴等，其实也挺不容易的

***肺炎有潜伏期，没有错，而且潜伏期还不太稳定，14天内是正常的，普遍在3-7天内发病，最让人头疼的还是24天的！

得了***肺炎，有些人没有症状，也是对的，而且也是***肺炎这么难控制的原因之一，因为无症状感染者，很难被发现，是非常危险的移动传染源。

那么这些潜伏期内，无症状的***肺炎患者到底要不要用药治疗？

正确答案应该是，有一些你还没发现他自己已经好了，而且很可能连他自己也不知道自己感染了，居家隔离自愈了。因为***肺炎属于自限性疾病，是指可以依靠自身免疫力自愈的疾病。

当然，不是说所有的***肺炎患者不需要治疗，就像现在的，其实有很多潜伏期，开始无症状患者突然就发病的，而且还有的直接转为重症，尤其是已经出现典型肺炎影像的，一定不要大意，及时入院治疗，非常关键。

像现在，开始时候可以入驻方舱医院先，有专门医护人员负责给你监控病情，这样要不要用药，医护人员自然会评估，不管中药还是西药，把专业事情交给我们专业医护人员就对了。

切不可自己擅自做主，不吃药，或者自己网上乱买药吃，还有的病人，之前武汉一女子，没被感染，还自己网购硫酸氢氯奎吃的，结果引起严重心率失常，被抢救，这不是给忙碌医护人员增加负担吗？

按目前最新研究，根据钟南山院士联合全国多中心确诊1099例患者数据来看，潜伏期最短为0天，最长可达24天，中位数据为3天。然而，24只是一个极端值，大家不要给自己太多压力。

那么，当患者处于潜伏期，没有症状的时候，用药扼制病情不可以吗？答案是很难做到。原因主要有两个，一是这类患者很难被发现，更谈不上治疗了；二是目前没有确认有效的抗***方法。

卫健委颁布的最新诊疗指南指出，从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差，儿童病例症状相对较轻。

值得注意的是，目前新型冠状***肺炎的治疗情况大致是这样的：轻中度患者主要是给予一般治疗，预防病情继续恶化。对于重症和危重症患者，主要给予呼吸支持和循环支持。而在医学观察期，可依据症候的不同，选用中成药进行治疗。

新型冠状***目前还没有疫苗，也没有特效药。没有去过疫区，也没有什么发烧，咳嗽，鼻塞，咽喉痛，乏力等症状的话没必要乱吃药吧！不要听信谣言，造成不必要的恐慌和心理负担，要多听专家的科学防护常识，合理安排好自己和家人的饮食起居，不串门，不聚餐，不去人多的公共场合。出门要戴口罩，手套。回家勤洗手，外套消毒等，不给***可乘之机，做好有效防护措施就行了。一定保持积极乐观的心态，多锻炼身体，提高自身免疫力胜过任何药物，相信我们一定会打赢这场疫情防控阻击战的！

如何科学合理地进行儿童用药？

能合理了吗？主要的、目的、就是为了赚钱这个才是关键、医院说合理才是能合理的。别的在合理根本的就、不顶用、现在就是、能赚钱才是合理的。若是、赚钱少了、都是不合理的、科学合理用药的方法、是很多的、可是用不用、才是真的。若要是赚钱少了，再好的方法也都是没人用的、儿童、孩子，尽量的少给他输液、现在就是、儿童刚要咳嗽两声，到医院就得给输上液了。我就给孩子去看过病、那个医生也没说出来什么病、就是说、哼是的、输点液了、因此说、现代的医院全部靠的是输液、现代的儿童一点的都不抗病、在原来的时候、人若要是、得了肺炎、就用、青霉素、就能治好了、因为、青霉素、就是治肺子、最好的药、也是对症下药、可是现在早就都不用了、治肺子的药、都是五花八门的、高价药、我小的时候就得过了肺炎、六七十代的时候、肺子上已经的是都有黑边了、是在家里、打了、强心剂，去的医院、在医院里住了四天的院、就打了四天的针、用的就是、青霉素、四天就出院了，病就好了、现在你若要是、得了肺炎、输液、都输了好几天、也都是不见效果的、青霉素、早就不用了、全都用的是、高价药了、其实、青霉素、治肺子、才是对症下药、若要是给你对症下了药，你的病、好的就快了、他还上哪挣钱去、因为、我也懂的点、医学方面的知识、为什么医院的、赚钱那么快、全都是***用了、变相赚钱的手段、因为这些个，别人根本的就、都是看不懂的、更是看出来的、就是在你的面前骗你，你都连丝毫的都知道、现在都用电脑了、你把钱交上就可以了、因此说、现在是、有啥别有病、只要得了病就是个麻烦、别说是没钱，钱小了、就是麻烦、若要是、若要是、自己能懂点、医学方面的知识还是有用的、我就长了一回、很严重的病、就是在最严重的时候住了几天院、后期、就回到了、家里自己、买药、给自己输液、现在、病彻底的都好了、你以为我这个人是个、***、哪方面的知识、也都看过书、也都学习过、若要是糊弄我、是不那么、容易的。