wasd8456 发布于2024-11-01 21:29:45 其他疾病 30 次
精神分裂症根治,这一直都是医学上自有精神病定义以来,医学无法掌握的难题。
有极少数精神分裂患者,在患病之后通过系统治疗,短期内就能达到治愈效果,后期都不需要药物维持的个例,尽管这种病例很少,但是它确实存在,我在医院里见过这样的病例。
当时的患者是个22岁女孩儿,在哈尔滨医科大学第三医院即哈医大三院心理卫生中心,女孩儿被男友抛弃了,被要求打掉肚子里的孩子后男友提出分手,女孩儿受不了刺激就精神失常了,完全糊涂胡言乱语甚至识人不清的状态,但是通过药物治疗,两个多月之后就完全康复出院了。
因为留了联系方式,我听女孩儿的妈妈说孩子好了就不听医嘱坚持不服药,居然没有再犯过病。
当然这是很少见的个例,大多数精神科医生也都医治过这样的病例,但病人必须是发现病情后及时就医并且迅速治愈的,才有后期不需要服药的可能性。
绝大多数精神分裂症患者,是需要终身药物控制的,并且有一些即便是药物控制也达不到意识思维清晰的状态,所以才有了大街小巷或者村里屯外或小区不时能遇到的意识糊涂的“疯子”。
家人不可能也限制不了他们的外出,只能随他们疯言疯语,这是家人不舍得送去封闭疗养院的精分患者,有时还必须为他们的攻击行为造成的后果善后。
精神分裂症患者属于非民事行为能力人,他们造成的后果损失需要监护人做出相应的赔偿。有一些家属也受不了病人的无理取闹或惹是生非从而送到封闭疗养院强制,逢年过节接回家,如果父母不在了,甚至他们会被封闭到死去的那一天。这是一种万般无奈的悲哀。
精神分裂症没有特效药,疗效最好的也就是副作用极大的氯氮平了,一般情况下只要有康复的可能医生都不会建议用这种药,因为副作用太大,但是氯氮平几十年以来一直以特殊药物占据疗效首位。
题主说的患者十四年的病龄了,想必已经用过了很多一线二线抗精神药,如果还没有用过氯氮平,个人建议用一下试试。绝大多数抗精神药都能导致患者体重上升,相对来说不会导致发胖的抗精神药物有卓乐定和阿立哌唑,但是又不知病人的耐受性如何,所以药物调整问题,还是谨遵医嘱。
目前的医疗界,如果有根治精神分裂症的药物,相信一定会得诺贝尔医学奖。精分如何根治,我本人也是万分期待。
中医治疗精神疾病辨证治疗:精神疾病中医称为“癫狂”,中医把“癫”和“狂”分开论治,癫症以解郁化痰为主,狂症以泻火降痰为主,癫狂均可活血化瘀,养心安神,温脾补肾。癫:①痰气郁结:理气解郁,化痰开窍。顺气导痰汤加减:药用半夏、陈皮、茯苓、胆南星燥湿化痰;枳实、香附理气解郁;石菖蒲、矾水炒郁金化痰开窍。气郁胸闷较重,时欲叹息,加沉香、厚朴花、佛手加强理气解郁作用。痰浊蒙窍,精思迷惘,表情呆钝,舌苔白腻加远志、川贝以加强化痰醒窍作用。②心脾两虚:健脾养心,益气安神。药用党参、白术、当归、酸枣仁益气养血,茯神、远志、石菖蒲、丹参化痰宁心安神。喜悲伤欲哭者,加炙甘草、淮小麦、大枣养心润燥缓急,气虚加黄芪,神志恍惚、心悸易惊者,加龙齿、磁石重镇安神。狂:①痰火上扰:涤痰镇心,泻肝清火。方用生铁落饮、礞石滚痰丸加减。前方镇心坠痰,安神定志,用于痰火上扰所致癫狂;后方功擅泻火逐痰,适用于顽痰实热交结,大便秘结之癫狂。②火盛阴伤:滋阴降火,安神定志。方用二阴煎加减:药用生地、玄参、麦冬滋阴清热;黄连、木通、竹叶、灯蕊、生甘草清心降火;枣仁、茯神、五味子养心安神。
你好,精神分裂症和强迫症都属于精神科的重性疾病,无论是在诊断还是在治疗上都比较困难,而且精神分裂症本身和强迫症在鉴别诊断时也较困难,经常有两种疾病共病存在。
诊断困难的原因
精神分裂症可以出现强迫症状,约占15%~25%,一般强迫症状出现在精神分裂症病程中有三种情况;第一,发生在精神分裂症早期,开始表现为强迫症状,以后发展为精神分裂症;第二,在精神分裂症病情进展期呈现强迫症状;第三,精神分裂症缓解期出现强迫症状。无论在哪个程度阶段,如果强迫症较为明显,而精神分裂症的典型症状又欠“典型”,那么这种鉴别势必更加困难。
如何区分这两种疾病
首先需要全面了解病史,如果病人或家属重点提供强迫现象,我们要更关注患者对强迫现象的认识和态度如何?有无痛苦体验?患者的求知欲望如何?对自己学习、生活、工作态度如何?与周围人的感情如何?对未来有没有什么打算?
我们针对患者存在的强迫症状要重点询问,比如这样做是否有必要,有无意义,是否努力去***,***时有何心情体验?往往强迫症的患者在存在反强迫意识或行为 ,病人主观体验是痛苦的,难以忍受的,明知没有必要却不得不去做,这就是强迫症患者的症结所在。而精神分裂症患者多数没有这样的自我强迫和反强迫存在,除了受精神症状影响,病人一般没有强烈的纠结体验,更说不出具体的感受和想法。
很多时候强迫症患者存在的强迫性思维和精神分裂症患者的妄想容易混淆,如果妄想固定了下来,鉴定一般不会困难,问题是当妄想还处于形成初期的半信半疑阶段,此时容易和强迫性怀疑混淆。强制性思维和强迫性思维也是鉴别的重点,强制性思维的出现具有偶然性,患者对此感到陌生和意外,内容多样,多变化,不由自主的突然涌现出来,深入了解,患者还会暴露是受到外力影响或控制,思维不属于自己。强迫性思维与强制性思维的不同点在于:前者出现较经常,并非偶发的、突然的;内容较重复,并不是千变万化;认为思维是属于自己的,而不是受外力影响;有强烈的***愿望,经常为此感到烦恼不已。有强制性思维者有时也存在一定摆脱愿望,同时也可伴有烦恼情绪,但与强迫性思维比较,显得不强烈,通常在强制性思维出现时烦恼一阵,过后就变得心安理得,也没有强烈的要求治疗愿望。
对很多具有强迫症状的患者,如果进一步追问其强迫症状是如何产生的,典型的精神分裂症患者会说是受外力影响造成的,或回答不出症状为何造成,或态度似是而非。
对于这两种疾病的治疗往往十分棘手,原则上说如果是伴有强迫症状的精神分裂症,应该是用抗***药物,但究竟使用哪一种抗***药物为宜,很难根据针对阳性症状和阴性症状的方法来选择,通常是使用“广谱”的抗***药物,但从目前的经验来看,尚未发现哪一类抗***药物对这类患者特别有效。有的医生主张使用抗强迫药物,如氯米帕明、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
目前治疗还是以药物为主,精神分裂症可以选用新型的非典型抗***药物,强迫症可以应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和氟伏沙明对症治疗,两种疾病都需要长期维持用药来患者疾病,强迫症社会功能受到影响,但如果对症治疗还是可以部分恢复,但精神分裂症病人往往因疾病日趋加重导致社会功能衰退,日常生活受影响更大,以上就是我对问题的观点,感谢关注。
精神分裂症患者一般没有自知力,但强迫症患者是有的,而且很痛苦,明知不该反复做,却控制不住。这是一个比较明显的区别。不过分裂症患者中很多也有强迫行为,有时会合并出现。
关于治疗难度,要具体分析了,有些分裂症患者恢复起来比较快,但容易复发。而有些强迫症可能当时难以摆脱,也许换个环境和情境也很容易去除。比如我高中时候就有很严重的强迫,走路哪个脚在前哪个在后,哪个深哪个浅,一旦不符心里的意愿,就要反反复复走,在[_a***_]如金的高中阶段这种明知道浪费时间却控制不住反复的状况让我痛不堪言,但高考结束走进大学,就再也没有出现过这种强迫,有些强迫本质上是一种重压之下的焦虑。
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