儿科疾病知识讲课-儿科疾病知识讲课***

1. 中医儿科常用的药物外治法有哪些？
2. 儿童口吃的原因及矫正方法有哪些？
3. 0到多少岁是儿童？
4. 儿童的安全用药指什么？

中医儿科常用的药物外治法有哪些？

1、雾化吸入疗法

通过雾化装置，将气雾剂雾化，使患儿吸人呼吸道治疗疾病的方法，雾化装置目前常用超声雾化器。雾化吸人疗法常使用具有清肺化痰、止咳平喘功效的药物，用于哮喘、肺炎喘嗽、咳嗽、感冒、鼻渊等肺系疾病。例如，鱼腥草注射液雾化吸人，有清肺解毒之功。

2、滴药疗法

将药液或新鲜药汁点滴于耳、鼻、眼等患处治疗疾病的方法。滴药疗法常使用具有清热解毒、消肿散结、活血定痛、明目退翳功效的药物，用于脓耳、耳疔、鼻渊、鼻窒、天行赤眼、乳蛾等五官疾病。例如，黄连西瓜霜眼药水滴眼治天行赤眼、鲜虎耳草捣汁滴耳治脓耳等。

3、吹药疗法

将药物研成粉末，用喷粉器或自制工具（细竹管、纸筒等），将药末吹人孔窍等处治疗疾病的方法。吹药疗法常使用具有清热解毒、凉血消肿、燥湿豁痰、利气通窍、熄风解痉功效的药物，用于鹅口疮、乳蛾喉风、耳疮脓耳、鼻渊鼻窒，以及白喉、丹痧、黄疸、惊风、癫痫、昏迷痰壅等病症。例如，红棉散吹耳治慢性脓耳、西瓜霜喷剂喷咽治急喉痹等。

4、药袋疗法

将药物研末装袋，给小儿佩挂或做成枕头、肚兜的外治法。用于佩挂常使用具有辟秽免疫、祛风燥湿功效的药物，如山柰、苍术、冰片、白芷、藁本、甘松等做成香囊，用于增强呼吸道反复感染儿童的免疫力。药枕常使用具有宣肺通窍、疏风散寒、清热祛暑功效的药物，用于鼻渊、感冒、疰夏、暑疖、头痛等疾病。如干绿豆皮、干菊花制成的豆菊药枕治疗疰夏。肚兜常使用具有温脾散寒、理气止痛、消食除胀、止吐止泻功效的药物，用于腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、厌食等疾病。如茴香、艾叶、甘松、山柰、肉桂、丁香等制成的暖脐肚兜治疗脾胃虚寒性腹痛腹泻。

5、熏洗疗法

将药物煎成药液，熏蒸、浸泡、洗涤、沐浴患者局部或全身的外治法。熏洗疗法用于局部、全身的多种疾病。利用煮沸的药液蒸气熏蒸皮肤的方法是熏蒸法，常使用具有疏风散寒、解肌清热、发表透疹、辟秽免疫功效的药物，用于麻疹、感冒的治疗，呼吸道感染的预防等，如麻黄、浮萍、芫荽煎煮熏蒸麻疹患儿，可助透疹。煎煮的药液温度降为温热后，浸泡、洗涤局部的方法是浸洗法，常使用具有疏风通络、舒筋活血、驱寒温阳、祛风止痒功效的药物，用于痹证、痿证、外伤、泄泻、脱肛及多种皮肤病。又常与熏法同用先熏后洗，如石榴皮、五倍子、明矾煎汤先熏后洗肛门治疗脱肛。以多量药液沐浴全身的方法是药浴法，常使用具有发汗祛风、解表清热、透疹解毒、活络蠲痹、祛风止痒功效的药物，用于感冒、麻疹、痹证及荨麻疹、湿疹等皮肤病。如苦参、菊花、蛇床子、金银花、白芷、黄柏、地肤子、菖蒲煎汤，温浴，可治疗全身瘙痒症。

6、热熨疗法

将药物、器械或适用的材料经加热处理后，对机体局部进行熨敷的治疗方法。热熨疗法常使用具有温中驱寒、理气止痛、通阳利尿、温经通络功效的药物，用于腹痛、泄泻、积滞、癃闭、痹证、痿证、哮喘等疾病。例如，用食盐炒热，装入布袋，熨腹部治疗腹痛。

7、涂敷疗法

将药物制成药液，或调制成药糊、药泥等剂型，涂抹、湿敷于体表局部或穴位处的治疗方法。涂敷疗法常使用具有清热解毒、温中止泻、活血消肿、止咳平喘、利尿摄尿、燥湿收敛等各种功效的药物，用于发热、痄腮、哮喘、泄泻、腹痛、遗尿、暑疖、***、烧伤等疾病。例如，、复方***液（马齿苋、连翘、百部、苦参、五倍子、生甘草、白芷，煎液）涂敷患处治奶癣；白芥子、胡椒、细辛研末，生姜汁调糊，涂敷肺俞穴，治寒喘；鲜蒲公英捣烂如泥，外敷腮肿处，治痄腮等。

8、贴敷疗法

将药物熬制成膏药、油膏，或将药物加赋型剂做成药饼，或用自然薄型药源、人工加工制作得到的药膜，贴敷在施治部位的治疗方法。贴敷疗法常使用具有清热解毒、消痈散结、活血生肌、舒筋通络、化痰平喘、温中健脾、摄涎敛汗等各种功效的药物，用于感冒、哮喘、肺炎、泄泻、腹痛、遗尿、暑疖、***、烧伤等疾病。例如，暖脐膏贴脐治疗寒凝腹痛泄泻；炒白芥子、面粉等份研末，水调，纱布包裹，敷贴于背部第3、4胸椎处，皮肤发红则去药，用于肺炎喘嗽协助哕音吸收；蟾皮药膜贴局部用于痄腮、疖肿初起等。

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中医儿科外治法分非药物疗法和药物疗法，药物疗法有中药熏洗、中药穴位敷贴、膏药外贴、足疗泡浴，蒸气及气雾吸入法，热熨疗法，涂敷疗法，滴药疗法，吹药疗法，药袋疗法，罨包法，中药外涂洗剂等。

儿童口吃的原因及矫正方法有哪些？

你好，我曾严重口吃和社恐。

对于儿童口吃，我们先来了解一下小儿口吃形成的主要原因。大量事实表明，儿童口吃的产生和模仿，生病，受惊吓，左撇子被强行矫正，其他发育的因素有关。

口吃也是儿童成长发育期间常见的一种情况。正如刚开始学走路时会跌跌撞撞。

我们能做的就是只要器官上没有问题，是无须担心的，要做到不提醒，不干预，不强行矫正，顺其自然。给孩子一个健康宽容的，充满爱的好的成长环境。

如果到了3岁以上，孩子入园，怕口吃现象影响孩子社交，可以通过科学的发音训练和培养正确的语言习惯进行改善。

关于更多小儿口吃的知识，欢迎关注我给我留言。

如果不是遗传的话，有可能是孩子精神焦虑紧张，可以问问孩子最近身边发生了什么导致他精神紧张的事情。还有一种可能就是他在模仿其他小朋友，了解一下周围有没有口吃的小朋友。建议给孩子一个轻松的环境，放松心情，

其实，到目前为止，造成孩子口吃因素还不明确，可能是以下原因造成的：1、孩子还比较小，积累的词汇量不足，有时候不能很好的表达自己的意愿，孩子可能在讲话的时候，说到一半就忘记自己要说什么了。2、孩子可能一次性学习的词汇太多，对这些词汇感觉熟悉，但是说不上来，也可能会出现口吃的现象。3、孩子可能出现过度的兴奋导致说话语速过快、焦虑、身体不适、压力大也可能会有口吃的体现。那么，生活中要怎么纠正孩子“口吃”的问题呢？1、认真听孩子讲话，尽量忽略孩子口吃，把孩子当做正常孩子来交流，如果孩子说错了，也不要着急打断。2、生活中，和孩子说话尽量把语速放慢。不模仿孩子说话，可以给孩子说，不要着急，慢慢说，想明白再说。3、每天抽出1-2小时时间和宝宝玩耍，聊天，讲故事。当孩子某件事完成比较好的时候，表扬鼓励孩子，树立孩子的自信心。一般孩子小时候暂时性的口吃是不需要帮助的，如果[_a***_]情况持续3个月左右，或是口吃严重，影响日常交流的话，应及时带孩子就医，咨询医生，若有必要，进行语言干预治疗。

首先要看孩子几岁？3到6岁会有口吃现象！因为孩子的词汇猛增，但是嘴巴跟不上大脑运转的速度，出现口吃！慢慢会好的。家长不要对孩子说好好说话不准结巴类似言语，只会增加孩子紧张感挫败感，会更加口吃。要耐心听完孩子说话，然后自己慢慢重复孩子的话，给孩子做示范，比如孩子说，我……想……想玩……玩具你可以慢慢说：宝宝想想玩玩具了。千万不要指责！这个年龄段的孩子还有吐字不清的问题，不要焦虑，一切都会好起来的！

儿童口吃矫正方法有哪些呢？

1、以平常心对待，如果你紧张了，说话的语气、语调会流露出来，孩子受到暗示，也会紧张，说话就更不流利了。

2、绝对不要取笑、表示厌恶、恐吓、甚至打骂。

3、有他在场时不要和别人议论他的口吃，不要模仿他的口吃，否则会更坏。

4、对他讲话要放慢，每个字说清楚，同时也要求他讲得慢，不要着急，但是当他讲话有些拖长音或者重复，你就听着，不要重复学他，等他讲完，过一会儿让他再说一遍，有了第一次的经验，第二次再讲同一句话，就会好得多。

5、让孩子在说话之前先唱歌，这是日本育儿之神内藤寿七郎博士提倡的矫治口吃的方法。孩子在结结巴巴的开始说话后， 对他说："来呀，让我们唱那首歌！"并开始和孩子一起唱（母亲和孩子一起唱也可以），随便唱什么，只要是他熟悉的，都可以，唱完以后，再温和地问他："你刚才想要说什么？"

这时候，多数情况下，孩子都不会发生口吃，会流利地说出话来。孩子说话有了不口吃的体会，就会对说话产生自信，经过多次练习，就能治愈。

6、当孩子有一点改进时，就大大表扬，这可增加他说正常话的信心。

孩子口吃了，家长切莫着急，刻意的去矫正，也不要批评指责孩子，如果不能正确引导，可能会导致成真正的结巴。

0到多少岁是儿童？

儿童是指出生到年满十八周岁，在这个时间段分为七个时期。胎儿期就是怀孕四十周这个阶段，新生儿期指出生以后28天，婴儿期出生到一周岁，幼儿期值1-3周岁，学龄前期至3-6周岁，学龄期是指六周岁，青春期年龄范围是10-12岁，青春期体差异比较大。

我国大多数的医院规定十四岁以下应该在儿科就诊，在综合医院一般儿科就看到十四岁，在综合医院大部分只有儿内科，国际上有专家指出应该将儿科就诊年龄提高到十八周岁，所以在儿童的专科医院，尤其是内分泌疾病、青春期疾病，可以看到十八周岁。所以，在十八岁之前，未成年都属于儿童。

儿童的安全用药指什么？

儿童用药需要掌握以下常识：1、尽量在医生指导下用药，尤其是1岁以内的婴儿和新生儿，家长切忌自行购药治疗。 2、购药前咨询专业药师，慎重选购，尽量选购实力雄厚、知名的药企生产的药品。 3、将药品放在儿童、宠物接触不到的地方。4、及时清理过期药品，药品性状发生改变时禁止使用。 5、用药前仔细阅读药品说明书，严格按照说明书规定的年龄、剂量、疗程服用。6、在联合用药前务必咨询专业的医生或药师。7、对有过敏史的儿童，或有特殊疾病史的儿童，用药前更应咨询专业人士。

我们作为孩子的父母，在儿童安全用药方面首先要掌握三个原则：药量不多也少；用专用的药剂；做好药袋的标示。同时也要注意以下三方面：

第一，避免服用一些不恰当的用药。像孩子出现的一些感冒、发烧症状，这种大部分是由于病毒引起的，这种情况尽量不要用抗生素药物，因为抗生素会造成孩子的生长、消化、肝脏等出现问题，留下一些后遗症。

第二，用药导致孩子致残。这种情况现在还是比较严重的，很多用药不当，药吃得太多，造成孩子肝脏、肾脏、神经系统出现问题。

第三，孩子误服。很多孩子在家里面觉得一些药品挺好看或家长把一些药物放在孩子够得着的地方，导致孩子误服一些成人药物，引起儿童药物中毒。

儿童安全用药整理总结为以下四个方面：

1、不恰当的用药

　　比如孩子感冒、发烧，这种情况常见，但是80％都是由于***引起的，实际上并不需要用抗生素，但是现在呢，抗生素滥用非常严重。这会造成孩子的生长问题、消化吸收的问题、肝脏的问题，会出现一些后遗症。

2、用药致残

　　这种情况在孩子身上更加严重，包括有肝脏的病，肾脏的病，神经系统的病，比较严重、最突出的是用药致聋。我国每年大概有30000儿童是因药物致聋的。这是一个非常大的数据，这也是我们用药不当造成的悲剧。

3、误服

有地区数据表明，其中超过50％都是儿童误服一些成人药物。所以误服药物会引起很大的问题。个别的例子还出现过有些人看高锰酸钾颜色挺好看的，喝了引起急性的胃肠坏死。这些情况都让人触目惊心。

4、治疗方式

安全用药观念一定要改变，能口服就不用肌肉注射，能肌肉注射就不用静脉输液，力求把药品使用的副作用和风险降至最低。在临床治疗中，要谨慎使用抗生素。从安全性看，同种药物不同的给药途径，口服用药安全性大于肌注用药，肌注用药安全性大于静脉用药，虽然静脉用药和肌注用药的疗效发挥比口服用药好，但由于静脉或肌肉组织给药缺少消化道及防御系统的处理，其引起过敏反应的可能性大大增加，而且输液使用过程中可能产生的微粒，增加了对机体组织伤害的风险。

　　防止儿童误服小贴士：要想避免儿童因好奇心误服药物，首先，家长应告诉孩子为什么要吃药。没病时，吃药反可能引起严重后果。其次，给孩子喂药时不要骗他们说这是糖果。一旦给孩子错误认知，很可能带来两种不良后果：要么他们认为药就是糖，为今后误服埋下隐患;要么他们发现药不好吃，今后抗拒吃药。最后，一定不要让孩子单独接触药。如果在喂药的过程中家长需要离开，必须将药物收好。　　

儿童用药首先一定要遵循安全原则，也是首要原则。如何拥有才能安全？

1、能不用药，尽量不要用药治疗。

2、如果要用一定选择儿童专用药物。

3、小的儿童选择口服液，颗粒剂，能吞咽的可以选择片剂。

4、品牌也很重要，儿童知名药企生产的药物品质往往会高一点，甚至口感也会是宝宝喜欢，依从性好。

5、尽量选择口服或者其他途径一日一次，方便性也很重要。

6、年龄小的一定先看专业医生，再配药，不要随意去药店配药。

7、避免联合用药，成分重叠给儿童带来副作用。

8、给孩子使用药物前，先看看说明书，适用症和剂量，同时对于不懂或者超说明书使用的情况和医生做一些沟通。

9、不要因为咳嗽，发烧而在没有细菌感染依据下贸然使用抗生素，尤其小婴儿，越早期使用抗生素越容易出现过敏性体质。

10、儿童用药物小事，一定注意儿童年龄特点，儿童不是成人的缩小版，一定注意儿童的生理特点和生长发育特点。

11、注意药物保质期，和药物存储条件，已经开封了的液体药物不能再按照说明说保证期使用。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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央视儿童安全用药公益宣传片载图

近年来儿童用药致残***层出不穷，因而如何正确合理使用安全的药物，难住了不少年轻爸妈。

今天小编就给各位宝妈宝爸普及下儿童安全用药常识、避免悲剧发生！

1、 安全用药基本常识

药品分类

西药分类

处方药：是凭执业医生或执业助理医师开的单子去购买的药。

非处方药：不需要医生给开的单子，直接去药店就可以购买的药。

注：非处方药分甲类处方药和乙类处方药。乙类非处方药比甲类非处方药的安全性更高。

2、 如何给家里宝宝选药？

1、选用非处方药中安全性更高的药

OTC药品标识

2、看药的名称

为什么有的药有两个名称？

通用名：指经国家批准的法定名称。

国家规定任何药物说明书上都应该标注通用名。

商品名：指经国家药物监督管理部门批准的特定企业使用的商品名称。

看药的名称

注：不看通用名的后果，很可能会影响药的剂量增加，剂量增加很可能会导致药物不良反应。

3、 为什么会出现药物不良反应

1、孩子小时候肝肾功能发育不完全

2、个体差异的存在——孩子因为遗传（基因）的不同对同一种药物代谢吸收的快慢不一样。

正是因为个体差异的存在，所以才会有这样的问题。

1、为什么输液前需要皮试？

2、为什么有的人过敏？有的人不过敏？

3、都感冒了，服用同样的药物，同等剂量为什么他比我好的快？

4、医生开药后为什么说让我先吃吃试试？不好再来？

这种个体差异，是由基因所决定的，遗传不同，药物在不同人体内的代谢就会不一样。

为什么会出现药物不良反应

4、 如何避免药物不良反应

基因检测宝宝药物代谢基因型

每个孩子的基因不同因而每个孩子对各种药物的代谢“能力”也不一样。

大部分药物是通过人体细胞色素P450家族酶实现代谢的, 根据药物的代谢速度可分为：

1、 超快速代谢型; 2、快速代谢型; 3、中间代谢型; 4、弱代谢型。

2、 如属于弱代谢型，药物代谢速率比普通人群明显减慢，应避免使用该药物或更换其他有效药物，以减少药物不良代谢引起药物蓄积引发中毒。

中国工程院士周宏灏指出：“与传统千篇一律的经验用药相比。根据个体的遗传结构差异，实现量体裁衣式的个体化用药方式，将成为未来理想的治病模式。”

我国卫生部在2007年发布了第180号红头文件，将安全用药检测项目（即P450家族代谢酶基因的基因突变检测）列入医疗机构临床检测项目目录，因此各医疗机构均可开展此项检测业务。

卫生部在2007年发布了第180号红头文件

世界其它各国对基因与用药问题也非常关注，例如美国规定了新生儿必须进行安全用药的基因检测，以防止因基因问题而导致药物副作用对儿童健康造成损害。

因此，想要孩子避免用药不当，避免不良反应，就需要精准了解孩子的基因，精准了解孩子对于各种药物的代谢类型，进行精准用药，精准医疗。