心内科常见疾病护理常规-心内科常见疾病护理常规ppt

1. 轮转护士对科室带教意见和建议？
2. 心肌梗死支架术后，该如何确定我们的复查时间和项目呢？
3. 心内科的心电图和动态心电图有什么不一样？

轮转护士对科室带教意见和建议？

轮转护士对科室带教老师的意见可以首先和当事老师沟通，当面提出，建议也是保持谦虚地提出来，如果是实质性错误或者不满可以和他的领导反应，不管怎么样都要怀着一颗敬畏之心，感谢老师。

希望带教老师对轮转护士严格耐心带教，使她们能在轮转期间对轮转科室的常见病多发病疾病护理常规，护理诊断，护理措施熟练掌握，对突发护理***应急预案能够熟悉，希望带教老师毫无保留的把自己的知识和技能教给轮转护士，在轮转结束时，能够独立完成轮转科室的护理技能操作。

心肌梗死支架术后，该如何确定我们的复查时间和项目呢？

我是小眼睛医生

致力于公众健康

专注于心脑血管疾病

热爱于健身的心内科医生

你可以放心的事情是，复查的时间和复查的项目都会有专门的医生告诉你，你不需要淡定。

今天，小眼睛医生为你讲解一下，希望对你有所帮助。

需要检查哪些项目呢。

过去小眼睛医生经常回答这些问题，为你讲解一下。

首先是血脂检查，血脂的检查主要的目的是为了明确血脂有没有达标，如果血脂没有控制达标，可能会导致冠状动脉粥样硬化加重。

还有就是肝功，肝功的只要目的是为了防止服用他汀类药物，明确他汀对于肝功能损伤。

主要时间的问题应该怎么办呢。

一般来说，术后的1个月、3个月、6个月都是需要详细检查。

因为支架植入术后和其它手术不一样，需要过去定期检查，防止你的支架内的狭窄的再次狭窄，所以定期复查是很关键的。

最终的复查目的是为你让你病情更好，明确你的血管情况。

我是小眼睛医生

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心血管王医生会给每一位支架术后的患者一份出院指导，出院指导会详细记录各种注意事项。其中就包括复查项目及复查时间。

复查时间

支架术后1个月，半年，1年，以后每年复查一次；如果有不舒服随时复查。

复查项目

血常规:查看血红蛋白、血小板，目的是阿司匹林与氯吡格雷有没有副作用，有没有引起贫血或血小板减少。

电解质:长期服药，尤其有心衰的患者如果服用利尿剂，那么复查电解质的目的看有没有电解质紊乱:低血钾或高血钾等。

血脂四项:总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白，最主要是低密度脂蛋白要达标，目标值是1.8以下，如果无法达到1.8以下，至少要降到原有基础的50%以下。

血糖:很多冠心病朋友合并糖尿病，所以血糖一定要达标；同时长期服用他汀也会引起新发糖尿病，一定要及时发现。

肝肾功:长期吃药，尤其是着他汀，必须监测肝功和肾功。

肌酶:长期服用他汀还会导致肌肉损伤，所以还要查肌酸激酶。

凝血功能:长期服用阿司匹林等药物，需要监测凝血。

这些都是每次复查需要查的项目！

如果有心衰或得过心肌梗死，每半年查一次心脏超声。

什么情况复查造影:

如果当时支架的时候，还有遗留严重狭窄，根据狭窄程度决定什么时候复查，一般来说如果有急需处理的狭窄，那就一个月左右复查造影。

如果遗留病变属于临界病变，那就可以一年后复查造影；如果有心绞痛的症状，根据情况随时复查。

这就是一位支架术后患者以后应该复查哪些项目以及复查时间。

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正常情况下您需要在一年之后进行冠脉造影，复查支架情况，如果已经复查完毕，未发现明显异常，可在一年之后继续复查。目前您的情况应该是术后一年，已经停用了波立维请继续服用阿司匹林继续口服降脂药物，阿司匹林。如果完成两次以上的复查，可间隔三到四年再做复查。

在急性心肌梗死支架术后，患者往往需要定期进行一些检查，来达到长期的二级预防。包括评估药物的副作用、监测药物的不良反应和患者的症状变化。

第一次复查时间：出院后的第1个月

复查项目包括：肝功能、肾功能、血脂水平等指标。多数急性心肌梗死的患者在术后的第一个月应该复查心脏彩超，来判断射血分数（LVEF）和是否存在心室内附壁血栓的问题。

因为部分心肌梗死，尤其是急性前壁心肌梗死，在术后容易诱发心室血栓等问题，如果不加以处理，一旦血栓脱落，可能会造成严重的大脑及外周动脉栓塞等问题。

其次，患者应在出院后的第3、6、9、12月定期复诊。部分患者在出院一年以后可以考虑复查冠脉造影来评估支架的[_a***_]，包括是否有支架内在狭窄等等。

感谢“悟空小秘书”邀请。

心肌梗死是由于冠状动脉发生闭塞而引起的心肌急性持续性缺血、缺氧，继而引起冠脉供血部位的心肌细胞坏死。心脏支架在心肌梗死的早期抢救中占有十分重要的地位，植入后可以迅速开通血管、恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死。但支架并不是一劳永逸的方法，术后仍需在医生指导下正规诊治和定期复查，方能长期稳定控制病情，减少支架内血栓形成和再狭窄等并发症的发生。

心肌梗死支架术后的复查有助于我们了解病情控制情况，评判有无药物副作用等的发生，对于医生了解病情和制定个体化方案很关键。我们建议支架术后的患者应在术后一月、三月、六月、九月和一年分别复查一次，一年后根据病情每半年或一年复查一次。当然，由于我们个人病情的不同，我们复查的具体内容和时间应由医生综合评估病情后决定。

一般而言，支架术后建议每次常规复查的项目有：血压、心率、血常规、血生化（肝肾功、血脂、血糖、心肌酶谱）、大小便常规。一月后可复查心脏彩超，六月后可视情况复查运动符合试验，了解有无心肌缺血。需要注意的是，冠脉造影不属于常规复查项目，至于是否需要复查和具体的复查时间，与我们支架时冠脉病变严重程度、有无多支狭窄和术后有无心绞痛等症状发作等均有关。

希望大家正确认识支架，我们日常生活中还应注意保持良好的生活方式，注意合理饮食、戒烟限酒、适当运动、规律作息、保持良好的心态和控制体重。同时应长期服用阿司匹林、他汀类药物，并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，同时根据病情使用改善心肌重构、减慢心率等改善预后的药物。同时对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，要积极治疗基础病，控制血压、血糖、血脂达标。

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心内科的心电图和动态心电图有什么不一样？

这个问题问的好，很有意义，心电图，和动态心电图，肯定有区别，主要在于以下几点：

首先我们需要说的，这里的心电图主要是我们常说的那种床边心电图，或者是有些地方开的检查叫做常规心电图。常规心电图只能记录心脏电活动的一段时间大概是几秒钟，而动态心电图可以记录很长一段时间的心脏跳动情况，一般是24小时。常规心电图检查只需要几分钟就可以完成，但是动态心电图检查需要病人背一个“盒子”，然后把这个盒子背24小时，最后取下来让专业医生来进行分析结果并给出结论。

其次，常规心电图检查报告是一张纸，纸上附有诊断报告，一般还有医生签名，而动态心电图的报告是一小本大概有5到10面左右，这个根据不同的医院不同的医生来出的报告，并且动态心电图分析的非常详细，包括可是24小时的平均心率，最快心率，最慢心率，以及它们的发生时间，是否有心脏早搏，心脏停搏，是否有st段的改变等等。

最后，就是我们日常使用的频率不同，常规心电图，我们基本上每个入院的病人都会开这个检查，相当于是对病人进行一个初步的筛查；而动态心电图检查，我们通过常规心电图发现问题，或者是常规心电图，没有发现问题，而病人有心脏的起不舒服的情况的时候，我们才会给病人做动态心电图检查来明确诊断，并指导治疗。