wasd8456 发布于2024-11-18 13:29:46 常见疾病 2 次
电子健康档案中的个人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康问题摘要、主要卫生服务记录等内容。健康档案信息主要来源于医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录,并将其进行数字化存储和管理。今后,居民的电子健康档案中还可增加健康评估、健康指导等功能,跟踪健康状况走势。
2009年新标准规定的五类电子健康档案将会实行标准化,它们分别是:个人基本健康信息档案、疾病控制档案、妇幼保健档案、医疗服务档案、社区卫生档案。此标准化的实行,使我国的个人健康档案更加统一和规范化。统一电子健康档案的建立,实现医疗机构间的信息互联互通,健康信息共享,切实解决群众看病就医问题。
首次病程记录书写要求首次病程记录及危重病例及时完成平诊病,可入院后八小时内完成首次病程记录,需标明具体的日期和时间。
首次病程记录包括姓名,年龄,性别。病例特点,主要临床症状和体征***检查。初步诊断和诊断依据讨论要求,初步的诊断***。
日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应有经治医师签名。书写日常病程记录时,首先标明记录时间,另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。
日常病程记录应反映四诊情况及治法、方药变化及其变化依据等。
病历中日常病程记录的书写内容及要求
病程记录由经治医师书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应有经治医师签名。要求及时、准确、详细,文字清晰简练,重点突出,讨论深入。书写日常病程记录时,首先标明记录时间,另起一行记录具体内容。入院及手术后前3天,至少每日记录1次;对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。日常病程记录应反映四诊情况及治法、方药变化及其变化依据等。
病人出院了,都要医生写病历的,以方便下次复诊的时候真能更加准确的判断捡药的病历是在病历上说明患者患病的原因,为什么住院?
怎么样检查出来的?
住院的时候使用了什么药物?
对什么药物过敏?
住院期间的情况怎么样?
如果病人需要转院的话,也要把以上的情况写上去,然后在后面注明是病人要求转换医院的
以上需要书写的内容是医保转诊证明的内容。简要病历是写患者的主述 简要的现病史 阳性的体征和***检查。转院的原因就是在本院不能治疗的原因,比如这个手术复杂,本院医生不会做,或没有相应的设备。或者患者疾病复杂,经过全院会诊仍然不能诊断和治疗,等等。
虽然没有邀请,但最近看的耽美***有点多,其中还是有几部不错的可以推荐一下。
《二哈和他的白猫师尊》作者:肉包不吃肉
推荐指数:☆☆☆☆☆
主角:墨燃 攻 楚晚宁 受
内容摘要:修真界帝君墨微雨,欺师灭祖,十恶不赦,自戕身亡后重生到刚拜入师门的那一年。少年的壳子怀揣着老鬼的魂灵,重活一次后,前世隐藏在表象之下真相逐一浮出水面,其中最让他错愕的,是自己前世恨之入骨的师尊,居然一直在暗中保护着自己....人心蜕变,厉鬼忏悔也欲向善从良,只是罪孽深重,他手上的血,真的能洗净吗?
故事内容紧凑,感情描写细腻,剧情反转再三,令人始料不及。无论主角还是配角,都具有多面性,人不是单纯的恶人善人,事不是简单的正确错误,作者下笔皆从角色角度考虑出发,揣摩并尊重每个角色的内心想法,无论是社恐晚期却默默关心着徒弟的师尊,还是挣扎在黑暗与光明中的墨微雨,甚至不起眼的小配角,都有着最真实的血肉。
《南禅》 作者:唐酒卿
主角:苍霁 攻 净霖 受
推荐指数:☆☆☆☆☆
内容摘要:“净霖。”真佛悲悯地垂目,“回头是岸。” 净霖仰起头,发散一身。他目光冷漠,衣摆被血浸泡,剑锋垂划于地面。周遭是无望血海,头顶是无数神佛。 他轻轻地说:“晚了。 净霖踏上阶,云间三千甲一齐退后。他每走一步,三千甲便退一步。所有人面对着他噤若寒蝉,他分明是孤零零的一个人,却叫这天地间的诸神如临大敌。他走得这样慢,好似寻常来往,好似他仍旧是那个众人熟知的临松君。
情节跌宕起伏,扣人心弦,是一本情节剧情和文笔很赞的***,感情细腻,情感动人。
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