wasd8456 发布于2024-11-24 09:12:09 常见疾病 343 次
随着年龄的增长,腿脚不利索、膝关节疼痛成为很多中老年人的苦恼,不能走远路、上下楼困难、步履艰难甚至不能自主行走,这些情况,往往预示着可能患了骨关节炎。
骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特性的慢性关节疾病。关节的痛、肿、活动障碍不断加重,是骨关节炎的三大表现。了解疾病的早期表现,引起重视并积极***取措施,可有效防止患者晚期出现的活动不便和可能导致的残疾。
轻度
通常为关节轻度或中度间断性隐痛,休息时(早期轻度骨关节炎患者关节疼痛感较轻,在活动后可加重,休息时可好转)好转,活动后加重。早晨起床时关节僵硬及发紧,也称“晨僵”,活动后可缓解。这个阶段关节活动基本不受影响,但是有点“腿脚不利索”。
中度
随着疾病的发展,疼痛会逐步加剧,休息时疼痛不能缓解,膝关节在活动时会有“咯嗒咯嗒”的响声,或有摩擦的感觉,有时会有关节绞锁(膝盖弯到一定的角度就没法动,不能完全伸直或弯曲)症状发生。正常的步行、上下楼、下蹲起立等受到明显影响。中度骨关节炎患者即使休息时仍能感觉关节疼痛,正常的关节活动受到明显影响。
重度
关节肿胀疼痛加剧,可出现持续性疼痛,夜间也不能缓解。关节内因骨赘形成或关节积液、关节破坏,可引引起关节肿大,变形,在平地行走也会感到困难。
为什么会发生骨关节炎呢?这要从关节的结构和功能说起。
关节由关节头、关节软骨、关节囊三部分构成。关节是构成关节的基本结构,关节软骨光滑,有弹性和韧性,覆盖在关节头表面,是滑动摩擦的直接接触部分关节囊是一种致密纤维组织,起到包裹作用,关节囊形成一个封闭的关节腔,内面衬有一层关节滑膜。关节滑膜不断地分泌关节滑液,能够营养关节软骨,并起到润滑的作用。关节外面还有韧带和肌肉包裹,起到加强和稳定关节的作用。
进入老年后,关节滑液的分泌量开始减少,并且变得稀薄,对关节的润滑和营养作用开始减弱。在骨关节炎严重的情况下,关节受到长期刺激,滑液的分泌会大量增加,但是成分却发生了改变,炎性成分增加,滑液变得稀薄、浑浊,此时的关节液不但起不到润滑和营养作用反而会对关节造成伤害,被称为关节积液。
随着机体的老化、关节的过度使用,其结果是关节头、关节凹不再结实,发生变形,或者关节软骨发生磨损、破碎,关节液成分发生变化,不能再起到良好的润滑和营养作用,关节就会产生疼痛、活动障碍、肿胀。关节在这样的***因素下,在破损的软骨下又会产生骨赘(俗称“骨质增生”、“骨刺”)与渗出炎性液体会进一步加重关节软骨和滑囊的损伤和破坏。
骨关节炎可以有以下两种情况:原发性:多发生于中老年人群,无明确的全身或局部诱因,大多是由于机体老化引起的。继发性:多发生于青壮年人群,可继发于创伤、炎症、关节畸形导致的关节受力不均、慢性反复的累积性劳损所引起。
许多老年人听信偏方,结果延误了最佳治疗时机,我们提醒广大患者,如果有关节疼痛不适应及时到正规医院就诊,这样可以减少致残率,提高生活质量。
老年人随着年龄的增大,他们身体很多器官、系统的功能下降,进而会到时老年人群平衡能力下降。人体保持平衡的能力是人体的一项综合运动能力,影响人体平衡能力的因素诸多,如视觉、前庭觉、本体感觉、肌肉力量等。首先,随着年龄的增长,老年人群的视觉、前庭觉以及本体感觉等都会发生一定程度的不可逆性的退化,这种退化是人体衰老的正常表现,同时通过提高老年人群这些方面的能力来预防意外跌倒的效果较小,而肌肉力量也会随着年龄的增大以及身体体力活动的减少发生一定程度的退化,较弱的下肢肌肉力量使得老年人在正常活动和运动中失去了很好的支撑,使得身体发生一定程度的失稳。这两大原因都是使得老年人在遇到意外时出现失平衡状态,导致跌倒的发生。
参考文献:《膝关节屈伸肌力变化对平衡能力的影响_田霞》
老年人为什么容易跌倒?首先理解一下什么是跌倒,是指意外摔倒或滑坐在平地或低处,不伴有意识丧失;跌倒需除外由严重的身体疾患(如癫痫车中及晕厥)所致的摔倒,这些疾患需要加以识别并处理。老年人跌倒常常是多因素的。
其内因:
1.增龄相关:下肢肌力减弱,平衡功能下降,步态不协调;视力减退、分辨能力下降。
2.慢性病和老年综合征:影响视力的各种眼病、认知功能障碍、抑郁症、谵妄、前列腺肥大、帕金森病、骨质疏松、骨关节病和足病、衰弱等。
3.心理因素:害怕跌倒,形成“跌倒一沮丧害怕更容易跌倒”的恶性循环。
其外因:
1.多重用药
2.鞋:鞋的大小不合适,鞋底过厚、过软,鞋底过滑均容易造成跌倒。
3.使用***工具不当。
4.环境:尤其是进入新环境1周内。
室内环境:地面湿滑、不平整、未固定的小块地毯,过道放置杂物,门槛、台阶/楼梯过高、过窄,光线差,座椅、坐便器高度过低,无扶手等。
室外环境:户外公共设施不适于老年人等。
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