骨科常见疾病名称20种,骨科常见疾病名称20种有哪些

1. 常见骨关节疾病傻傻分不清？
2. 中医骨伤科书有哪些？
3. 颈椎病分几种？表现是什么？

常见骨关节疾病傻傻分不清？

骨关节疾病是指以影响骨骼及关节为主并引起相关临床症状的一类疾病，是骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、血清阴性脊柱关节病等关节疾患的统称[1]，此类疾病多见于中老年人群，临床主要表现为关节肿胀、疼痛、变形等。近年来骨关节疾病发生率呈现逐年上升趋势，严重影响患者的生命健康和生活质量。为加深大众对骨关节疾病的了解，同时也为了便于临床医生学习，我们以骨关节疾病的特征为切入点，对临床上常见的几种骨关节疾病做一个系统总结。

一. 骨关节炎（OA）

概述：骨关节炎（OA）是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病[2]。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。近年来，随着对骨关节炎了解的深入，这个疾病的分类更加明确，根据特点及病因可以分为：

退行性OA和低水平炎症性OA。前者是由于遗传、老年、肥胖、损伤、过度使用等因素对关节软骨造成的退行性改变，是我们传统认知的OA；后者是指固有免疫参与的一种慢性低水平炎症性疾病，是机体免疫系统与包括局部组织损伤、代谢异常等多种因素相互作用的结果，滑膜炎是该病的核心[3]。

病因：尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。

临床表现：1．关节疼痛及压痛：关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8%-60.7％；疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见。

2 . 关节活动受限：常见于髋、膝关节。晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。

3 . 关节畸形：关节肿大，以指间关节OA最为常见且明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。

4．骨摩擦音(感)及肌肉萎缩：多见于膝关节OA。

二．风湿性关节炎

概述：风湿性关节炎是一种急性或慢性结缔组织炎症性疾病，可反复发作并累及心脏[4]。女性发病率是男性的3倍。

病因：风湿性关节炎多是由于感染了溶血性链球菌，继而全身出现变态反应，长期累及各个关节组织形成急性或慢性结缔组织炎症。

临床表现：风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等大关节，常由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛，部分患者也有几个关节同时发病，不典型的患者仅有关节疼痛而无其他炎症表现。

三．类风湿关节炎

概述：类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节损害为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄[5]。

病因：目前发病原因不明，可能与感染、遗传、雌激素水平等有关，环境因素（如寒冷、潮湿等），以及劳累、营养不良、外伤、精神刺激等可以诱发本病。

临床表现：1 . 症状：起病缓慢，常有乏力、纳差、体重减轻及低热等全身症状。最常见以近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿痛，随着疾病发展逐渐出现关节活动受限，指关节呈梭形肿胀，晚期可畸形。晨僵的持续时间常与病情活动程度一致。关节外表现常见有类风湿结节、血管炎、胸膜炎、间质性肺炎、心包炎、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大等全身各个系统的损伤。

2 . 体征：对称性的关节肿胀、变形，活动受限，以四肢小关节多见，或可见皮下类风湿结节等[6]。

四．痛风性关节炎

概述：痛风性关节炎是指由于人体内部的嘌呤代谢出现障碍，体内过多的尿酸无***常代谢所导致的[_a***_]酸浓度过高，过多的尿酸盐沉积于关节周围软组织中所引起的一种疾病[7]。痛风性关节炎作为临床常见的一种关节疾病，占慢性关节炎的2%-5%，其病变可分为急性痛风性关节炎期、间歇期、慢性痛风石性关节炎期。

病因：由高尿酸血症导致的尿酸盐结晶析出并沉积在关节腔及其周围软组织引起。

临床表现：急性痛风性关节炎期：痛风急性期病理变化主要表现为滑膜充血有滑液产生、中性粒细胞渗出及纤维坏死、滑膜表面细胞呈灶样增生、滑膜有弥漫性或血管周围炎细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞和少量浆细胞。患者表现为突发的关节红肿、剧烈疼痛、活动受限。

间歇期:间歇期一般无明显症状，但是血尿酸水平往往是升高的。

慢性痛风石性关节炎期：1.痛风石形成，关节发作越来越频繁，间歇期缩短，疼痛逐渐加剧，甚至在发作之后也不能完全缓解。

2.受累关节逐渐增多，严重者可累及肩、髋、脊柱、骶髂、胸锁、下颌等关节及肋软骨，患者可有背痛、胸痛、肋间神经痛、坐骨神经痛等表现[8]。

五．血清阴性脊柱关节病

概述：血清阴性脊柱关节病(SpA)是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的多系统炎性疾病的总称，包括分类未定的脊柱关节病(USpA)和强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎(PsA)、瑞特综合征等一系列疾病。

病因：血清阴性脊柱关节病的病因和发病机理尚未完全明了。目前认为与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关。

临床表现[9]：血清阴性脊柱关节病的共同临床表现特点有：①炎性脊柱疼痛，由脊柱炎与骶髂关节炎所致颈背或骶部疼痛，晨起或久坐后加重，活动后减轻，伴脊柱活动受限；

②外周关节滑膜炎，以下肢为主，多累及膝踝髋等关节，多数呈非对称性、少关节型；

③附着端炎，主要为跟腱或足底筋膜附着部位自发性疼痛、肿胀，或体检时有压痛；

④关节外表现，可有眼损害(虹睫炎、结膜炎)、皮肤损害(牛皮癣、坏死性脓皮病、结节性红斑、指甲病变、血栓性静脉炎)，口腔、肠道和泌尿生殖道病变(溃疡、尿道炎、***炎、宫颈炎、前列腺炎)；

⑤有血沉增快、C反应蛋白增高、血清lgA水平增高等非特异性改变；

⑥血清RF阴性；

⑦多数患者HLA-B27阳性；

⑧X线检查有双侧或单侧骶髂关节炎改变。

五种常见骨关节疾病临床特征的横向比较

以上是五种常见骨关节疾病的临床特征，为加深大家对这五种骨关节病的认识，我们继续将以上五种骨关节病从病因、起病方式、症状、好发年龄、疾病发展五个方面做一个横向的比较和总结。

病因上：

• 骨关节炎主要是退行性疾病，由于各种原因导致的关节软骨和骨的磨损所致。

• 风湿性关节炎是由于感染了溶血性链球菌，通常有2~3周的咽部感染前驱症状。

• 类风湿关节炎是自身免疫性疾病。

• 痛风性关节炎是由嘌呤代谢障碍引起血尿酸水平增高，致使尿酸盐沉积于关节软组织之中所引起。

• 血清阴性脊柱关节病可能与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关。

起病方式上：

• 骨关节炎发病缓慢，病情反复。

• 风湿性关节炎起病隐蔽，在出现明显的关节症状之前可以有明显低热，少数患者会有高热，常常还伴有乏力、全身不适和体重减轻等[10]。

• 大部分类风湿关节炎发病缓慢，部分起病急，病情反复，时轻时重，严重者逐渐出现关节畸形。

• 痛风性关节炎急性期起病急骤，多数病人于睡眠中突感关节剧痛而惊醒，该病病程长且反复发作。

•血清阴性脊柱关节病病程缓慢，其中强直性脊柱炎起病隐匿。

症状上：

• 骨关节炎：多是单侧关节的疼痛，少有晨僵出现，严重者可出现畸形、功能障碍等。

• 风湿性关节炎：多见于大关节红肿热痛，如膝关节、肘关节等，呈对称分布，游走性疼痛，不伴有晨僵，受累的关节不遗留畸形及功能障碍。

• 类风湿关节炎：多表现为对称性小关节的红肿热痛，大关节也可受累，如指关节、腕关节、踝关节等；有晨僵，受累关节可出现畸形及功能障碍等。

• 痛风性关节炎：多见于第一跖趾关节(90％)，其次为足背、踝、手、腕、膝、肘关节，肩、髋、脊等椎关节很少累及；无晨僵，随着病情发展可出现功能障碍、畸形、残疾等。

• 血清阴性脊柱关节病：炎性脊柱疼痛；以下肢为主的外周关节滑膜炎，多累及膝踝髋等关节，多数呈非对称性、少关节型；强直性脊柱炎有明显晨僵；多数患者具有各种特征性关节外表现，如眼损害、皮肤损害、口腔、肠道和泌尿生殖道病变等。

好发人群年龄特点：

• 骨关节炎：好发于中老年人，年龄越大，发病率越高。

• 风湿性关节炎：多发于青少年。

• 类风湿关节炎：可发生于任何年龄，30-50岁高发[11]。

• 痛风性关节炎：一般40岁后高发，且年龄越大，发病率越高。

• 血清阴性脊柱关节病：40岁以下男性青壮年[12]。

疾病发展：

• 骨关节炎：骨关节炎是关节退行性疾病，患者在疾病中期可出现关节绞锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。

• 风湿性关节炎：急性炎症一般于2~4周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变[4]。

• 类风湿关节炎：基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，致残率很高，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等[4]。

• 痛风性关节炎：由急性痛风性发作期，发展到慢性痛风石性关节炎期，严重者损害肾脏功能。

• 血清阴性脊柱关节病：慢性进行性破坏关节，致残率较高，强直性脊柱炎脊柱自下而上发生强直，后期呈“竹节样”变化，病情不能逆转。

综上所述

◆ 骨关节炎和部分血清阴性脊柱关节病都是起病缓慢，逐渐加重，风湿性关节炎和强直性脊柱炎起病隐匿，类风湿关节炎中部分患者以及痛风性关节炎急性期呈急性发作；

◆ 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，骨关节炎是关节退行性病变，风湿性关节炎是由溶血性链球菌感染引起，痛风性关节炎是由高尿酸血症引起，血清阴性脊柱关节病可能与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关；

◆ 骨关节炎可能有晨僵，多轻微且时间短，风湿性关节炎不伴随晨僵，类风湿关节炎和血清阴性脊柱关节病中的强直性脊柱炎晨僵明显；

◆ 骨关节炎不直接影响其他脏器，风湿性关节炎可影响心脏，类风湿关节炎除了关节外损害，还可累及肺脏、肝脏、心脏等全身器官，痛风性关节炎可损害肾脏功能，血清阴性脊柱关节病有眼损害、皮肤损害、口腔、肠道和泌尿生殖道病变等关节外损害。

最后，需要提醒大家的是，以上总结只是针对五种骨关节疾病的一个整体概述，并不能作为诊断依据，具体临床诊断还应结合临床表现和相关医学检查进行综合判断。不同的骨关节疾病在明确诊断后都需要进行针对性治疗，其中破坏性最强的类风湿关节炎，需要选择传统合成抗风湿药（csDMARDs），如甲氨蝶呤（MTX）、艾拉莫德（IGU）等，持续治疗，以控制疾病活动度、阻止关节畸形。

参考文献：

[1]葛文平，张玲，周学城.康复护理在骨关节疾病患者中的临床应用[J].家庭医药，2017，7月上，42-43.

[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南(2018年版) [J].中华骨科杂志，2018,38（12）：705-715.

[3]陈世菊，石桂秀. 旧病新视点：骨关节炎——低水平炎性疾病[J]. 中华风湿病学杂志，2018，22（11）：721-723.

[4]刘春风. 中医治疗风湿性关节炎临床疗效观察[J].中医中药,2011,(30):156-157.

[5]中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,4.

[6]中华中医药学会. 类风湿性关节炎诊疗指南[J]. 中国中医药，2011,9（11）：150-151.

[7]盖其夫. 浅谈中医针灸治疗痛风性关节炎的临床治疗效果［J］.中国继续医学教育，2017，9（9）：208-209.

[8]李长贵. 实用痛风病学[M].北京：人民军医出版社，2018.10.

[9]向阳.血清阴性脊柱关节病[J]. 胡北民族学院学报．医学版，1999,16（1）：40-42.

[10]侯媛媛 于泓. 关节护理在风湿性关节炎患者中的应用及影响[J].河北医药，2016,38（15）：2382-2387.

[11]吴华香，朱亮. 2010 年中国类风湿关节炎诊治指南解读[J].浙江医学，2011,33（10）.

[12]王岚，李惠媛，刘永明等. 血清阴性脊柱关节病43例[J].武警医学，2010,21（9）：804-805.

中医骨伤科书有哪些？

实用骨科临床,现代创伤骨科学,骨科疾病诊疗方法选择与手术并发症预防处理,临床骨科学-诊断、分析与治疗要领,骨科患者康复指南,骨科临床新进展,骨科手术并发症预防与处理,儿童骨科手术图谱,解剖学，太多了，你只有慢慢学，慢慢积累

颈椎病分几种？表现是什么？

颈椎病是我们生活中十分常见的疾病，是以颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理性改变累及神经、血管等周围组织而出现相应临床症状和表现的疾病。我们要引起重视，改变生活方式，并在医生指导下规范治疗，以稳定控制病情，提高生活质量。

颈椎病根据组织结构的受累情况和相应的临床表现，可分为：颈型、神经根型、脊髓型和其他型。具体表现如下：

1、颈型颈椎病：一般表现为颈部、枕部和肩部疼痛等不适，相应部位可有压痛。影像学检查多提示颈椎退行性改变。

2、神经根型颈椎病：是神经根受压引起的神经支配部位的麻木、疼痛，可沿神经出现一路疼痛过麻木。可在牵拉上肢后出现上述症状。

3、脊髓型颈椎病：是脊髓出现损害而引起以四肢运动障碍、感觉异常及反射异常为表现的类型，影像学检查常有椎体骨质增生、椎管狭窄和明确的脊髓受压征象。

4、其他型颈椎病：包括以往的椎动脉型和交感型颈椎病，临床上常表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。可在转动头部后出现相应临床症状。

颈椎病的诊断还需除外其他可能引起类似症状的疾病后方可诊断，诊断一经确认，建议在医生指导下进行规范化治疗，要注意改变久坐、长期低头等不良生活习惯。根据病情可进行头颈牵引、电疗、热疗、颈托固定制动、适度运动等治疗；也可配合使用对症止痛、营养神经及肌松剂治疗；压迫症状明显者可在外科医生评估后决定是否可手术治疗。需要注意的是，不建议大家***用按摩、手法治疗（特别是旋转颈部），以免引起症状加重。

感谢阅读，祝大家身体健康。版权©所有，转载务必注明出处。关注作者，每日持续性更新，健康知识早知道。

颈椎病由于不同的致病原因和临床表现，我们一般分为:颈型颈椎病、

神经根型颈椎病、

脊髓型颈椎病、

椎动脉型颈椎病、

交感神经型颈椎病、

食管压迫型颈椎病，

还有颈椎病的混合型。

表现为，手麻，头晕，疼痛，呕吐，失眠，不能低头等。

颈椎病是由于颈椎间盘突出，颈椎骨质增生和其它原因引起的一种综合症。 其主要症状有颈部不适，肩及肩胛区酸困发沉，重者可出现上肢无力，手指麻木，还有的出现头痛头晕，突发性眩晕，视力改变，严重时双下肢痉挛，行走困难，以致四肢瘫痪等。这一系列问题的出现都是由颈椎而发，所以把这种病称为颈椎病。

颈椎病又分为四型，每型表现都有不同，分型的目的也是为了治疗，所以我们简单地介绍一下各型的特点：

1.神经根型颈椎病，这一型主要是颈椎前后突出物，如椎间盘或骨刺，***和压迫颈脊神经根而出现的一系列综合症状，颈部不适，颈枕部及颈肩部有阵发性或持续性隐痛或剧痛。沿受累神经根走行的方向出现烧灼样或刀割样疼痛，有触电样串麻感，但是颈脊神经支配部位不同，一般病变脊神经与支配部位是一致的。 这一型在临床上最为常见，约占颈椎病的60%以上。

2.脊髓型颈椎病，这型是指突出物直接压迫脊髓，所引起的一系列症状，如头痛头晕，肢体可出现麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等。因为这型症状多，表现复杂。体征也很复杂，约占颈椎病的10%左右。

3.椎动脉型颈椎病，由于突出物或椎动脉孔增生变小等原因，使椎动脉直接受压或***交感神经反射性地引起椎动脉痉挛，导致椎底动脉突然发生供血不足出现发作性眩晕，恶心，呕吐等。有时转动头部时病人可突然感到肢体无力而摔倒，摔倒时神志多半清醒。有时可出现脑干症状，如肢体无力，视物不清，失音，咽部不适，感觉异常等，这型诊断上难度较大，常与美尼尔氏综合征，颈动脉周围炎，后颅凹肿瘤症状相混，一旦出现以上症状必须到医院做全面检查治疗。

4.交感型颈椎病，这一型主要是分布在颈脊神经根、脊膜、小关节囊上的交感神经纤维受到***所引起的一系列症状。如头晕，扁头痛，眼胀痛，视物模湖，[_a1***_]，肢端发凉。这一型往往会被误诊为冠心病，神经官能症，神经性头痛等。

颈椎病是由于颈部病变，压迫***颈部的神经，引起局部及全身一系列的综合症状，而这种病的症状繁多，各型的表现很复杂，体征更复杂。但颈椎病目前又是骨科的常见病，多发病，发病率越来越高，这就引起了人们对颈椎病的高度重视。

如有疑问欢迎在评论区留言

生民康健工作室

颈椎病分5种类型，每种类型的颈椎病对应有如下表现：

1、神经根型。这种颈椎病主要表现为起病缓慢，上肢放射痛，向上臂、前臂和手指放射，呈烧灼样沉重感或酸痛，手指麻木、发凉，活动不足，做一些精细的动作比较困难，检查可见颈部活动受限。

2、脊髓型。主要表现为由下而上的四肢瘫痪，四肢无力、麻木，行走踩棉感，手不灵活，持物不稳，身体束带感等。

3、椎动脉型，临床症状为脑缺血，发作性眩晕，头痛，恶心，呕吐。

4、交感型，头部症状仅颈枕部疼痛，头晕，偏头痛，伴有恶心症状，表现为眼球胀痛，耳鸣等症状的疼痛，心动过速，心动过缓及周围血管症状，肢体发冷和发热。

5、混合型：有两种分型及以上症状者，称为混合型。

如果觉得这篇回答有用，不妨点个赞鼓励一下~

欢迎关注健康界，会经常与大家分享健康有关的知识~

选择权威科普，享受健康生活，欢迎关注医学博士团队。

颈椎病主要分为以下4型：

1.颈型颈椎病

2.神经根型颈椎病

3.脊髓型颈椎病

4.其他型

不同类型临床表现不同，分别如下：

1.颈型颈椎病主要表现为枕部，颈部以及肩部疼痛，可伴有压痛点。

2.神经根型颈椎病发病率最高（50%-60%），主要表现为颈肩痛，并向上肢放射，如手臂麻木，疼痛。当头部或上肢姿势不当时，或突然牵撞患侧肢体时，即可发生剧烈的闪电样锐痛。

3.脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%-15%，这种类型颈痛不明显，主要表现为脊髓受压的症状：如四肢乏力，行走，持物不稳为最先出现的症状。

4.其他型，主要包括以往分类方法中的交感神经型和椎动脉型颈椎病。

交感神经型主要表现为一系列交感神经兴奋或抑制症状:

1)交感神经兴奋症状

头痛，头晕特别是在头转动时加重，有时伴有恶心，呕吐，心跳加速，心律不齐，心前区疼痛以及血压升高等。

2）交感神经抑制症状

头昏，眼花，鼻塞，血压下降以及胃肠胀气等。

椎动脉型主要表现为：

1.眩晕，表现为旋转性或摇晃型眩晕。

2.头痛，主要为枕部或顶枕部痛。

3.视觉障碍：主要表现为突发性失明或者重影，一般能恢复。

4.猝倒：多在头部旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。

注意事项

随着网络工具的迅猛发展，低头族比比皆是，颈椎病发病率随之增高，且呈现出年轻化趋势，如果得了颈椎病：

1. 首先应该避免高枕以及长时间低头的不良习惯；
2. 其次尽量***用非手术治疗的方法进行改善，如头颈牵引；物理治疗（包括热疗，电疗或者颈托制动）；适当运动等，部分药物也有助于缓解症状，传统医学如***应慎重操作。
3. 如果非手术治疗无效，或反复发作者，可以考虑手术治疗。

欢迎关注天坛医院、阜外医院、儿研所、北大口腔医院、中科院肿瘤医院医学博士团队！

祝您身体健康，生活愉快！