病案疾病编码知识-病案疾病编码的作用

1. 病案号查询系统？
2. 医院病历证明怎么开？
3. 病种名称有什么?
4. 什么是病历资料？

病案号查询系统？

医院病案条码自动查询系统，由光槽、条码解码器、终端、打印机、计算机主机、软件、键盘条码查询卡构成，光槽输出信号端与条码解码彬输入信号端相连，键盘输出端与条码解码器输出端短接，并共同接至计算机键盘接口，计算机并行接口接打印机输入端，医院病案杏询卡１上与该医院病案号相对应的条四，病案号以二进制代码编号贮存在计算机内。

 

医院系统

可以通过病案号查询。病案号不仅是识别患者的唯一标识，也是日后查找患者资料的唯一途径，在病案管理中起到举足轻重的作用。若一人出现错号（如多号、重号、空号等现象），会直接导致病案信息不能及时录入、归类、汇总、上架，病案管理人员也会因纠正错号而耗用大量的人力和时间，甚至带来不必要的***，进而造成医院和患者都不愿意看到的不良后果。

医院病历证明怎么开？

一、什么是病历证明

详细来说病历证明是病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告（比如B超、CT等），有这些基本上就能证明你的病情，医院有规定：各类医疗诊断证明病历上要有记载，不见病人不开病假、不跨科开病***、不开人情病***、绝不允许开***病***或疾病诊断证明。病***休息的时间由医生根据病情决定，但医院一般会根据急诊、一般疾病、严重慢性疾病而做相应的休***时间规定。一般医院都会有专门的部门负责审核。医院提供证明主要有：伤者和残者需要住院、转院、护理的，医院应当提供证明，其中护理的期限，住院的时间，医疗费用等其他住院期间医院能够证明的支出，同时残疾者医院还应提供最后的恢复情况证明。

二、病历证明怎么叫医生开

医院的病历是作为法律资料留存的，如果没有病理性原因，医院是不会给你出具病历证明的。那怎样可以开具病例证明呢？首先需要提供自己***明，如果是住院的，可以去医院复印病历，让当时的主治医生帮助开疾病诊断证明书。如果是门诊，需要带着门诊病历，去医院，找看病的医生开疾病诊断证明书。开病***证明，应到具有资质的正规医院，首先要根据具体病症挂不同科室的号，经门诊医生确诊疾病后，提供治疗方案。要求经治医生开具诊断证明并盖章即可。

三、病历证明相关内容

医务人员开诊断证明书，必须依据病人的症状及医学检查依据，不得因人情关系滥开证明，更不允许开***证明书。对于诊断难度大，或诊断有分歧的疾病，必须进一步检查得出准确结论后方可出具诊断证明。属于工伤，交通事故，医务***，殴打的病人，其诊断证明经由主治医师以上医生会诊签字方可盖章，劳动力鉴定须由专门机构进行。对于过期诊断证明或先休后补的诊断证明一律不予盖章，凡有疑问的诊断证明要查对患者是否属实。

病例证明书是具有一定法律效用的医疗文书，是作为司法鉴定、保险索赔等重要依据之一，所以很多医院对于病例证明开具的管理都有相关规定，应在就诊时就询问好相关内容。

开病历证明，应到具有资质的正规医院，首先要根据具体病症挂不同科室的号，经门诊医生确诊疾病后，提供治疗方案。要求经治医生开具诊断证明并盖章即可。患者患过什么病、经历过怎样的治疗，全部都在病历当中有详细的记录。在患者需要用到病历的时候，患者可以根据法律规定形式要求医生开病历证明。

病种名称有什么?

病种是指以病例单元第一诊断为主的、并与国际疾病分类编码相对应的一组具有相同临床特征、相同***消耗的疾病组合。

而不是单一的一种疾病，它与临床上所说的病种概念有所区别.

例如：急性阑尾炎

临床上多是指“急性阑尾炎”这种病，即这一病例是“急性阑尾炎”的诊断。

但在病种管理中是指与“急性阑尾炎” 具有相同临床特征、消耗相同临床***，并与ICD—10编码相对应的一组疾病。

什么是病历资料？

像死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录均属于主观性病历资料。

主观***历资料应当在医患双方在场的情况下封存和启封。发生医疗事故时患者有权复印或***客观***历资料，但主观***历资料不能复印或***。由于主观***历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析、讨论的主观意见的资料，可以反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识及其实施医疗行为的主观动机，因此，在医疗事故技术鉴定中这部分病历资料对于判定是否属于医疗事故以及责任程度具有重要作用。