心衰疾病知识线上-心衰疾病知识线上讲座

1. 心超是否能确定患了心衰疾病？
2. 心衰的分类有哪些？
3. 心衰没力气怎么办？
4. 老年心衰晕迷还能醒过来吗？
5. 心力衰竭的患者可以吃什么中成药调理吗？

心超是否能确定患了心衰疾病？

心衰是心力衰竭的简称，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。

心衰的诊断是依据患者的临床表现、体征及一系列相应的检查而确定的，而心脏彩超只是其中的一项检查。心衰时往往已经造成了心脏扩大、收缩舒张功能减退，甚至瓣膜病变，这些都是可以通过心超发现并测量其严重程度的。

其中绝大多数的心力衰竭都是以左心功能衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。这时心脏彩超的检查可以测量一些客观性指标，包括各腔室的大小，室壁的厚度，左室的射血分数（EF值），左室缩短分数（FS）及E/A比值等许多数据,通过这些指标是可以反映心功能的情况及心衰的程度。

而右心功能衰竭则往往表现为体循环淤血，常伴有下肢水肿、肝淤血，甚至出现胸水、腹水及不能平卧。多因长期房颤、右心扩大，逐渐引起三尖瓣关闭不全所造成，也有继发于二尖瓣、主动脉瓣等病变之后。目前心脏彩超能够通过测量Tapse、Fac等数据，较为准确地判断右心功能的病变程度。目前全球专家基本达成共识，三尖瓣手术应该尽早进行，如果三尖瓣手术拖延过晚，右心功能则处于不可逆状态，手术效果不佳。因而，上述指标能够判断患者右心功能的程度，为选择三尖瓣手术时机提供重要的参考。

所以，虽然心脏彩超只是心衰诊断中的一项检查，但是它提供的数据对于疾病的诊断及治疗，却具有十分重要的意义，起着不可替代的作用。

心超是诊断心衰最常用的一种***检查手段，但单凭心超是否确诊心衰呢？

所谓心力衰竭，是指心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。心衰分为收缩性心衰和舒张性心衰，主要表现是呼吸困难、体力活动受限和下肢水肿。心衰一般均有基础疾病，各种心脏结构或者功能性疾病均可大招心室充盈受限及（或）射血能力受损，发生心衰。心衰根据病情的进展，分为4期：

A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏（心肌）病或心力衰竭症状，如患者有高血压、代谢综合征等发展为心脏病的高危因素。

B期：已有器质性心脏病变，如左室肥厚，LVEF降低，但无心力衰竭症状。

C期：有器质性心脏病，同时既往或目前有心力衰竭症状。

D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。

而超声心动图，可以准确评价心脏内腔大小、室壁厚薄及运动有无异常、心瓣膜结构以及心脏泵血功能，是诊断心力衰竭最常用也是最主要的一项检查，特别是对于收缩性心衰，可能准确评估心脏扩大程度及EF数值，意义较大。但对于舒张性心衰（心室收缩功能正常或轻度减低， 由于心室肌松弛性和顺应性减低导致的心衰），虽然心超中经常可以发现左室舒张功能减退，但单凭这个是不能诊断为舒张性心衰的。诊断舒张性心衰需要有心衰的症状、体征，如胸闷气促等，还要结合其他***检查，如BNP及NT-proBNP，当未经治疗者BNP水平正常时，可基本排除心衰的诊断。

总之，心超是心衰的一项重要***检查手段，但心衰的诊断需要症状、体征+心超及其他***检查（如BNP/NT-proBNP）相结合，特别是舒张性心衰，单靠心超一个“左室舒张功能减退”的表现是不能够确诊的。

心衰的分类有哪些？

目前国际通用的标准是将心衰分成三类，即射血分数保留的心衰（HFpEF）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF）和射血分数降低的心衰（HFrEF）。同时按照心衰的缓急分为急性心衰和慢性心衰，按照心衰发生的部位分为左心衰、右心衰和全心衰。总的来说，所有的心衰分类方法都是基于心衰这种疾病的病理和机制而制定的，甚至涉及到了治疗。这是因为心衰不仅仅是单纯的心血管疾病，而是“各种心脏结构性的和功能性的疾病，最终导致了心脏充盈或射血功能受损，心脏排血量不能够，满足机体组织代谢的需要，从而引起，肺循环体循环的瘀血，器官组织的血液灌注不足，为临床表现的综合症”，在它的发病和发展中，不仅涉及到心血管系统的结构性变化、功能受损，最关键的是有神经内分泌因素如肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统过度激活的参与，因此是一种复杂的临床症候群。

心衰的症状主要表现为两大类，即肺循环淤血为主要表现的症状包括：活动后的胸闷、乏力、平卧时胸闷气喘、咳嗽等（运动活动耐量受限），其实就是明显的缺氧症状。还有以体循环淤血为主要表现的症状包括：纳差、乏力、恶心呕吐、下肢水肿甚至胸腔腹腔积水（液体潴留）等。而临床上还能见到第三种症状就是兼具以肺循环淤血为主要表现的左心衰症状和以体循环淤血为主要表现的右心衰症状，我们称为全心衰竭，这也是很多心衰的终末期表现。另外除了心衰本身的症状外，原发病的症状也会在心衰发生和发展过程中有所表现，比如冠心病病因的心衰，可能会同时出现心绞痛或者心肌梗死，甚至严重的心律失常等。

心衰没力气怎么办？

心力衰竭没有力气可以服用一些药物来缓解症状。老实说，中[_a***_]治疗心力衰竭的效果不是很理想。心力衰竭是不可逆转的。药物只能缓解症状，减缓疾病的发展。建议病人保持冷静，不要太激动，注意清淡饮食、低脂肪、低盐和高热量。少吃辛辣刺激，保持大便通畅如果可能的话，建议每天坚持药物治疗的同时继续低流量吸氧，这可以明显缓解症状。

老年心衰晕迷还能醒过来吗？

老年心衰昏迷还能否醒过来，要根据与老年心衰病情的严重程度，并且根据病人的一些生命特征才能够判断。要到专业的心理科进行住院治疗，要结合具体情况来选择强心利尿扩血管等综合的治疗方式。通常这种急性的心衰的急性期在1~2周的时间，要结合原发疾病的不同或心衰的严重情况才能做出一个明确的判断。

心力衰竭的患者可以吃什么中成药调理吗？

心力衰竭是指多种原因导致的心脏收缩功能变差从而引发的病症。轻微的心力衰竭选用中药治疗心衰不仅可以缓解患者的症状还可以从根本上治疗心力衰竭。治疗心力衰竭的中成药临床上较为常用的主要包括参松养心胶囊、芪苈强心胶囊、参附强心丸、荣心丸、生脉饮等。需在专业医师指导下用药。严重心力衰竭者需中西医结合治疗。