发型超敏反应常见疾病-发型超敏反应常见疾病有哪些

1. 溃疡性结肠炎用什么药好？
2. 哪些人不宜吃阿莫西林？
3. 结核菌素试验是什么试验？
4. 一次性口罩执行标准什么意思？

溃疡性结肠炎用什么药好？

溃疡性结肠炎用什么药好？首先我们来看一下什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要是限于大肠黏膜与黏膜下层，发病可能与感染、免疫和遗传因素有关。病变可累及直肠、结肠的一段或全结肠，多成反复发作的慢性病程。

致病因素都有哪些呢？大家可以根据治病的原因来做一些自我的调整。

到目前为止，这个病的发病原因还没有完全的搞清楚，目前主要认为本病的发病可能与下列因素有关：

1、自身免疫 本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现，肾上腺皮质激素治疗能使病情获得缓解，在部分病人血清中可检测到抗结肠上皮细胞抗体，故认为本病的发生和自身免疫反应可能有关。

2、变态（过敏）反应 有资料说明在溃疡性结肠炎活动期，肠壁的肥大细胞增多，该细胞收到刺激后释放出大量组胺，导致肠壁充血、水肿、平滑肌痉挛，黏膜糜烂与溃疡，此与急性起病或骤然复发有关，属速发型超敏反应，这种肠壁的过敏反应可能是本病的局部表现。

3、遗传 本病在血缘家族的发病率较高，有5%至11%的患者的亲属中有本病，并在种族间的发病率也有明显差异，提示遗传因素在发病过程中占有一定地位。

4、感染 本病的病理变化及临床表现和结肠感染性疾病如细菌性痢疾等相似，因此长期以来曾考虑感染是本病的原因，但至今未能找出治病的细菌、病毒或真菌。

5、神经精神因素 有学者提出精神焦虑与抑郁状态对本病的发生与复发过程可能有关，但近年来临床资料说明本病有精神异常或精神创伤史者，并不比一般人群多见。

用药的选择
下面一起学习一下吧，近年来主要***用的方法为：内科综合治疗，以此来控制急性发作，减少复发，防止并发症。对于药物的选择，主要有以下几类：

氨基水杨酸类药物

柳氮磺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的复合物，用于轻、中、重度溃疡性结肠炎及缓解期维持治疗；美沙拉秦为5-氨基水杨酸制剂，用于溃疡性结肠炎急性发作和复发，其他还有奥沙拉唑和巴柳氮钠。

• 柳氮磺吡啶：口服，初始计量为一日4克，分4次服用，用药3至4周后病情缓解可减量，然后改为维持量一日2克，分次口服，维持1至2年。
  

• 美沙拉秦：口服，急性发作期，一次1克，一日4次，维持治疗一次0.5克，一日3至4次。
  
• 奥沙拉唑：口服，急性发作期，一日总剂量3克，分3次进餐时服用；维持量为一日1克。
  
• 巴柳氮钠：口服，一次1.5克，一日4次，饭后及睡前服用。

肾上腺糖皮质激素

可减轻和防止组织对炎症的反应，稳定溶酶体酶，减少毛细血管通透性，抑制化学趋向性及吞噬作用，从而减轻炎症的表现，同时又具有免疫抑制作用。适用于爆发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好的疗效。常用氢化可的松或***静脉滴注，症状缓解后改用***龙口服。

氢化可的松一次100毫克，或***一次10毫克，静脉滴注，一日1次，疗程7至10日，症状缓解或改用***龙，一日40至60毫克，分4次口服，病情控制后，递减药量。

免疫抑制药

硫唑嘌呤为免疫抑制药，适用于慢性反复发作者或用磺胺及激素治疗无效者。硫唑嘌呤：口服，一日2毫克每公斤体重，一日1次或分次口服，维持用药一般1至2年。

生活小贴士

上图是人民军医出版社出版的《常见病家庭用药指南》节选，患有此病的朋友们可以作为参考。

溃疡性结肠炎是一种非特异性肠炎，所谓非特异性，即发病原因不明确，与由细菌***引起的特异性肠炎显著不同。目前认为溃疡性结肠炎的发病可能与基因、免疫和宿主反应有所关联。

溃疡性结肠炎症状有哪些？

溃疡性结肠炎主要表现为腹部不适和大便异常，具体包括脓血便、腹痛、体重减轻和里急后重（排便不尽感）。检查主要依赖于肠镜，该病好发于乙状结肠和直肠。最容易和该病混淆的也是一种非特异性肠炎，叫做克罗恩病，该病也常出现腹痛、腹泻等症状，但其好发于回盲部，通过肠镜可与溃疡性结肠炎鉴别。

溃疡性结肠炎如何用药？

溃疡性结肠炎虽然也是一种炎症性肠病，但其治疗却不依赖于抗生素。作为非特异性肠炎，水杨酸制剂和皮质激素是其主要治疗药物，水杨酸制剂常用的为美拉沙嗪，皮质激素常用的为强的松，美拉沙嗪作为[_a***_]用药，激素用于急性期控制症状。免疫抑制剂在治疗溃疡性结肠炎的作用还不明确。

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哪些人不宜吃阿莫西林？

哪些人不宜吃阿莫西林

以下人群不宜吃阿莫西林：

1.对阿莫西林或者其他青霉素类药如氨比西林、双氯西林、苯唑西林等药物过敏，禁忌使用阿莫西林；

2.青霉素皮试阳性者,对其他β-内酰胺剂（如头孢菌素、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类）有严重的速发型超敏反应（如过敏反应）者不能使用阿莫西林；

3.对头孢类药物过敏，或者患有哮喘、肝肾疾病、血液病、单核细胞增多症等，需避免或谨慎使用阿莫西林，使用前请告知医生；

4.传染性单核细胞增多症、巨细胞***感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者应避免使用，否则会出现皮疹。

另外，老年人和肾功能不全者若需使用，可能需要调整剂量，可选择监测肾功能。

阿莫西林是一种青霉素类抗生素，仅用于治疗敏感细菌引起的感染性疾病，如扁桃体炎、支气管炎、肺炎等，应遵医嘱用药。

本内容由合肥市第一人民医院 药剂科 副主任药师 李瑞麟审核

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结核菌素试验是什么试验？

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结核菌素试验

以一定浓度的结核菌素注入前臂皮内后48-72小时观察注射局部的反应，用以检测结核分支杆菌感染。

原理

是基于结核感染会诱发机体对结核分枝杆菌抗原的免疫反应，结核菌素内含有这些抗原，因此局部皮***射结核菌素会引发迟发型超敏反应，从而形成红肿硬结而呈结核菌素试验阳性。

结果观察

结核菌素试验后，主要是观察局部反应，以72小时局部肿结直径为准。记录方法是将测得的肿结横径毫米数×纵径毫米数，如有水疱、坏死等应做记录。肿结直径<5mm为阴性（-），5-9mm为弱阳性（+），提示结核分枝杆菌感染或非结核分支杆菌感染；10-19mm为中度阳性（++），≥20mm或虽然不超过此直径，但有水疱形成或坏死为强阳性（+++）。

结果判读

结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病。其反应强弱与体内病灶的活动性及其范围并无平行关系，可用于人群的结核感染率调查，也可用于鉴别。

阳性反应：

1. 城市儿童及成年人大多有过结核感染，若呈弱阳性反应，仅代表感染过结核分支杆菌，意义不大。
2. 成人若呈强阳性反应，常提示体内可能有活动性结核病灶。
3. 结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人大，2岁以下儿童呈强阳性反应，提示体内可能有活动性结核病灶，应给予药物治疗。
4. 卡介苗接种6-12周后，结核菌素试验可呈阳性反应，但肿结直径一般＜15mm。
5. 与非典型结核分支杆菌病可有交叉阳性反应。

阴性反应：

1. 未感染过结核分枝杆菌。
2. 人体免疫力及变态反应暂时受到抑制时可呈现***阳性。比如感染、疫苗接种、代谢紊乱、营养不良、高龄等。
3. 结核分枝杆菌感染的患者，在4-8周内因尚未建立起变态反应，结核菌素试验可呈阴性。

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一次性口罩执行标准什么意思？

1、细菌过滤率BFE（Bacterial Filtration Efficiency）。

2、医用口罩标准有要求BFE，而民用口罩标准没有要求，虽然GB19083里面没有要求，但是YY/T0969和YY0469两个医用行业标准都有规定。要求BFE不得小于95%。

3、所以真正能起到必读防护的也只有医用口罩。普通民用口罩压根就没有要求细菌过滤的要求。

4、生物学评价包含三个方面：细胞毒性，皮肤***、迟发型超敏反应。

一次性使用医用口罩的执行标准码为YY/T0969-2013，医用外科口罩的执行标准码为YY0469-2011，颗粒物防护口罩执行标准码为GB2626-2019，医用防护口罩的执行标准码为GB19083-2010。

外科口罩(surgical mask)：符合YY 0469，为无纺布或复合材料制成，***用系带。3层材料分别为：外层抗水、中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹。能阻止接触直径>5扯m的感染因子，适用于有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护，以及经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。