预防***疾病小知识-怎么预防***问题

1. 三阴乳腺癌如何预防转移和复发？

三阴乳腺癌如何预防转移和复发？

三阴性乳腺癌（TNBC），表现为ER和PR缺失，HER-2阴性。还包括低危（典型）髓样癌和腺样囊性癌等特出组织学类型的乳腺癌。相对于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌的预后相对较差。

TNBC的发生与年龄、种族、遗传学、腰臀比例、肥胖、母乳喂养模式和胎次有关。TNBC更常见于＜40岁的患者，多项研究显示发现TNBC的发病年龄更轻。另外遗传性乳腺癌中携带BRCA1基因突变的有75％以上是TNBC。另外Meta分析发现肥胖与TNBC明显相关，胎次和第一次足月妊娠年轻也增加了TNBC的风险。***用母乳喂养，喂养次数更多和时间更长均能降低TNBC的发病风险。

在约90％的病例中 TNBC是低分化、高增值活性和较大的原发肿瘤病灶。与其他乳腺癌亚型相比，TNBC在术后的最初几年中，复发率较高，特别是在术后3年达最高峰，随后复发率快速下降。数据显示TNBC术后局部复发率较高。TNBC局部复发后的远处转移率和死亡较其他亚型高。TNBC有10-30％的脑转移，脑转移后的生存期也明显短于其他亚型的脑转移患者。研究表明Ki-67高表达的TNBC预后相对较差。

TNBC目前的治疗以手术和化疗为主，目前缺乏低毒高效的靶向药物，免疫治疗也在用，但是费用非常高。

肿瘤复发后生存期短。中位生存期不到1年。目前对于预防复发转移也没有特别好的方法。除了规范化治疗，还要规范化随访。研究显示TNBC更容易血行转移到肺和脑。在乳腺钼靶片上有18％以上的TNBC表现为隐匿性，常表现为团块装，边界清楚，在49-％100％的病例中缺少钙化点，缺乏典型的乳腺癌钼靶特征，因此钼靶不是首选检查。相反乳腺超声的敏感性高达92％-100％，因此超声是首选。

乳腺癌术后随访要求是术后2年内每三个月复查一次，2-5年每半年一次，5-10年每年一次。针对三阴型乳腺癌复发风险较高，局部转移率高 患者除了规范随访，前2-3年每月至少做一次乳房自检，如果可能最还能到专科门诊检查。除了早发现没有什么好的办法来预防。这也是目前治疗上的一个瓶颈。

三阴乳腺癌较容易发生内脏转移及脑转移且转移发生高峰期多出现在诊断后1-3年内，因此术后化疗以及饮食、运动康复比较重要，遵医嘱进行治疗，保持良好的心态，提高机体免疫力，适量运动，提高免疫力可以通过服用抗癌中药或中成药。如有任何问题可问医生或与我联系。🤗

三阴乳腺癌的确是乳腺癌中的难点，但也不是没有办法。除了系统化疗外，中医药有很大帮助，不但可以减轻化疗的毒副反应，还可以预防复发，另外，全国名中医林毅教授独创的“女性养生导引功”有很好的保健***、预防复发的作用。以后会详细介绍。

由于近几年的乳腺疾病患者越来越多，给很多女性朋友们带来了不安与焦虑，而且近两年还出现了已治好的人群再次复发的现象，使人们不得不在康复后还处于提心吊胆的状态，在此建议大家为了预防乳腺疾病再次复发，可以从这三点入手。

一、良好的生活习惯是关键

曾患有乳腺疾病的患者在接受治疗的期间以及康复以后，都是需要在家里养成良好的生活习惯的，按时睡觉，不熬夜，坚持运动，促进血液循环，让乳腺得到充分的保养。由于乳腺疾病多半是被气出来的，所以建议患者要时刻调整自己的情绪，保持积极乐观的心态，减少生气的频率，以免内分泌发生波动导致不良的情绪对乳腺组织造成刺激的影响，使乳腺疾病再次复发。

二、饮食调养是刚需

在治疗期间甚至手术后患者们的身体都是比较虚弱的，所以患者们可以适当利用食疗的方法加强身体上的调养，可以利用日常时间适当的补充一点维生素、蛋白质，还有膳食纤维，使身体的营养能够更加的均衡。及时康复了，也要尽量减少摄入高糖、高盐、高***的食物，长期摄入这类食物会影响到乳腺组织的恢复，从而增***腺疾病复发的风险。

三、定期到医院复查

乳腺疾病患者即使通过中医治疗或手术治疗康复了，也是建议接受巩固治疗的，而且后期需要定期到医院复查，以防再次复发。特别是在治疗后的前两年，通常来说每隔2个月左右最好复查一次，从第3年开始，调整为半年复查一次即可，如果之前的复查结果皆无异常，5年之后就可以变为每年复查一次了。但如果在复查的过程中发现存在癌变的可能，就要及时干预治疗，以免造成严重的后果。

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科余科达副主任医师介绍：

三阴性乳腺癌就是ER阴性（雌激素受体阴性）、PR阴性（孕激素受体阴性）、Her-2阴性（原癌基因）。如果乳腺癌检验ER、PR是阳性的，说明患者能够用内分泌治疗，Her-2阳性的能够用抗Her-2治疗，可以用传统的药物，或者现在比较流行的靶向治疗赫赛汀，所以只要ER、PR和Her-2，这三个但凡有一个阳性就可以用药，无论是内分泌药还是靶向治疗药。但是如果这三个指标全部都呈阴性，也就是药物治疗没有用，靶向治疗赫赛汀也不能用，这时候三阴性乳腺癌只剩下化疗一条路了，这就是为什么三阴性乳腺癌没有药吃，只有化疗。而且三阴性乳腺癌预后较其他乳腺癌差，具有特殊的临床病理特征，转移率、复发率也比较高，主要表现是肺转移和肝转移。但是化疗仍然是一种较为有效的方式。