wasd8456 发布于2024-12-10 21:24:04 其他疾病 15 次
单纯抑郁症误诊为双向的概率不高。因为单纯抑郁症几乎不会出现思维奔逸,自信自负,行动力增强,精力充沛,性功能亢进,易激惹等躁狂症状。
谢谢邀请!确实存在这种可能,但更大的可能是双相抑郁被误诊为单相抑郁症。
其实这个话题在医学界已经争论了好些年,一方面很多专家认为现在的双相诊断明显存在扩大化,很多抑郁症患者“被诊断”双相障碍抑郁发作。另一方面部分专家说双相障碍诊断存在困难,很多“难治性抑郁”的患者就是因为诊断不明,所以治疗存在出入造成的治疗效果不理想。
这一点其实在国外很多机构的临床研究和荟萃分析上都有很确切的体现。比如之前美国有一个大样本随访研究,对于洛杉矶市的149名抑郁症患者随访15年,后来发现有一半的患者最后诊断更改为双相障碍抑郁发作,并随之更改了治疗方案。
最后研究得出的结论是变更双相障碍诊断的患者中,大约要经历3个精神科医生,耗时7.5年最后才能确定诊断为双相情感障碍。可以说这7.5年错误的诊断一定带来相对错误的治疗。
那是美国精神科医生水平不行吗?显然不是,其实,美国的精神医学水平相对于全球还属于非常高的水平的。所以说,双相障碍诊断存在的困难是共性的,诊断时间长,容易误诊,甚至很多经验丰富的精神科医生也会不小心着了道。
在我国也是如此,经常遇到治疗效果不佳的抑郁症患者突然流露出既往曾有过躁狂或者轻躁狂的改变,而轻躁狂的诊断标准更不易察觉,贴近普通人,且病程标准只要满足持续四天。所以我们要改善的还是更细致和深入的挖掘患者的病史资料。
去年在上海进修期间,即使上海精神卫生中心的专家之间对于双相扩大化的话题也有所争论,很多人认为现在的双相诊断确实较之前有明显的扩大化趋势,但专门研究双相的专家学者在承认双相诊断明显增多的同时,又表现即使现在的诊断,双相障碍的患者还是远远不够的。
我个人比较同意双相诊断没有扩大,按实际情况甚至还不够的说法,个人觉得这也是一个研究的方向,也许若干年后,单相抑郁的患者会更为少见,因为我们对疾病的认识每一天都在增长!
不过有一句话现在可以肯定确实是事实“很多难治性抑郁确实可能是双相障碍的诊断。”
希望我的回答对你有所帮助!有疑问可以私信留言我,看到我会尽量为你解答。
感谢邀请。
一般抑郁症很难会被误诊为双相障碍,但双相障碍却容易被诊断为抑郁症。抑郁症我们看到的很多了,但双相情感障碍又是什么呢?
如果我换个名词“躁郁症”,大家一定不会陌生了,其实双相情感障碍就是我们俗称的躁郁症,伴随狂躁和抑郁两种甚至多种显性的行为,而双相主要指‘狂躁相’和‘抑郁相’。
两者是交替发病的,有时抑郁无常,有时暴力狂躁。而这些发病没有特殊的根据或信息,所以,很有可能在A短时间诊断没有出现狂躁现象,根据就诊就确诊为抑郁症。而后续再次治疗时,就发现了有狂躁相,因此再次更改为双相障碍。
这里简单说一说双相情感障碍:
抑郁相
双相患者的抑郁相与所处的场景极其不相称。也就是说,我们从生活中并没有找到值得他悲伤的事情或者原有,但患者却进入了情绪低落的状态。
这种放大的情绪,在相当长的时间里,患者的心情是非常压抑苦闷的,特别是兴趣与愉***的丧失。
其次,就是动力缺乏,思维会变得迟缓。由于神经递质严重失衡所导致的记忆力减退,思考也变得困难,给人感觉是变傻了。
第三,就是运动机制受限,总是没有精力,也不爱活动,整体动作变得缓慢,在外人看来就是变得比较懒。
狂躁相
狂躁相与抑郁相正好相反,心情高涨,自我感觉良好。就跟打了鸡血一样,但情绪控制力较差,容易暴躁,一丁点不如意的外界信息,就会情绪大变,甚至产生暴力行为,例如摔打、拿头撞门,自残等。
因为双相治疗比平常对抑郁症治疗要复杂,因为牵扯到一个“转相问题”,有可能你这个阶段抑郁好转,或者狂躁好转,在过程中的转相行为或者倾向就需要,诊断医师进行药物的调整,以及治疗方案的修订。
所以,无论是确诊抑郁症,还是双相情感障碍,积极参与三甲医生的治疗,还是有很大概率痊愈的...
希望上述内容能对你有些许启发,如果对心理抑郁、焦虑、成瘾、个人情绪的心理科普感兴趣,也可以关注我的头条号“霖士心理”,这里会定期更新一些治疗笔记,希望能够帮助到困扰的你...
你说的这种情况很少出现,精神分裂症与双相共病的几率一般来讲是很小的,更有可能的是之前精神分裂症的诊断出现了错误,患者本身的诊断就是双相情感障碍。
高误诊率的双相情感障碍
双相情感障碍不论在哪个国家都是高误诊、高漏诊的精神障碍,正确诊断一名双相情感障碍患者,可能需要7-10年时间,这其中双相情感障碍会被误诊为分裂情感障碍、焦虑症、抑郁症、精神分裂症、人格障碍、物质滥用等等其它精神疾病。而这其中精神分裂症的误诊率本就不低,一项美国的随访研究中表明,双相障碍的误诊率有69%,在所有误诊疾病中,精神分裂症排行第三,误诊率18%,而最高的是单相抑郁障碍,误诊率60%,一名患者从发病到确诊双相障碍平均耗时10年,经过4名美国精神科医生的诊治。
其实,笔者去年在上海进修期间,接触过很多精神科的老前辈,老专家,他们说按照现在医学界的认知,过去有40%的精神分裂症患者其实是应该诊断为双相情感障碍的。这也说明了我们诊断思路的进步,拨乱反正,去伪存真。
为什么诊断一个精神障碍疾病会如此高的误诊率和漏诊率,因为双相情感障碍本身就是症状表现多样,发作形式复杂,难以判断,尤其一些患者还会存在明显的幻觉或妄想,同时也常常存在一些反常行为,所以很容易被误诊为精神分裂症。
两次诊断躁狂,应该怎么办?
也许你既往没有发现典型的抑郁发作表现,但目前的诊断思路,躁狂一定是双相障碍,也就是一定存在过抑郁发作表现。所以你的治疗应该是以抗精神病药物为主,再选择一种准备长期服用的心境稳定剂。
在治疗药物选择上我比较推荐富马酸喹硫平,这也是目前国际上比较顶尖的几个双相障碍治疗指南***识性的一级推荐药物,单一使用富马酸喹硫平,或者联合心境稳定剂使用。另外关于你的问题,精神分裂症病史应该也是一次有***性症状的躁狂发作,再加上你说的两次躁狂发作,估计发作次数最少也在3次以上,这样的情况可能要调整你的药物治疗时间,最好长期服药,减少复发。
一般双相情感障碍在存在下列情况下可能需要长期服药维持治疗:
有3次或3次以上发作者
既往2次发病而首次发病年龄小于20岁者
3年内出现2次严重犯病或1年内频繁发作数次和有阳性家族史者
维持治疗的时间长短及服药剂量需看病人发作次数严重程度而定
心情特好,觉得周围的一切都非常美好,以前烦 心的事情一件都没有了
脾气渐长,可因小事控制不住想发火
说话速度较以前快,感觉总有好多话要说,声音比以前也大了
感觉脑子莫名奇妙的变聪明了
没有睡意,不知疲倦,想和异性接触
希望你能正确认识自己的疾病,最好到高一级的精神专科医院门诊去明确一下你的诊断问题,因为精神分裂症和双相情感障碍是两种截然不同的疾病,所需的治疗药物和方式也截然不同。然后尽量坚持服药减少复发。
关于双相情感障碍就介绍到这里,希望对你能有帮助,有疑问可以私信留言,我会帮你解答的。
妇产科的好大夫不分男女!
妇产科有女大夫有男大夫,女大夫占大多数,认为好大夫都是男的只是一般人的偏见,好大夫不分男女,各有各的长项。
男大夫在做妇产科[_a***_]时体能比女大夫好,一些耗时比较长的手术,女大夫的体能跟不上会影响进程;男大夫心里承受能力较强,处理紧急***相对女大夫沉稳果断,在术科的男大夫好些,其它没有优势,日常的工作不如女大夫耐心和细心。
作为一名妇产科男大夫,工作对象就是女性,女性隐私部位对于大夫来说只是解刨学意义上的人体器官,司空见惯,做妇检就是常规工作,还有第三者在场,忙着看病也没时间尴尬。
谢邀
并不是妇产科好大夫都是男的啊,也有很多女性好大夫,而且,也有男性妇产科大夫不怎么好啊。具体还是要看你的评价体系是什么咯,从我们医生角度评价医生,和患者/家属角度的评价应该不大一样。你们看的最多的,可能是,态度,以及,医药费贵不贵,病有没有完全治好(虽然这个有的时候很主观),我们看的,除了态度,还有手术水平(这个你们基本不会知道,只是民间口口相传),还有业务能力,科研教学能力等等很多东西。
做妇检尴尬不,也看人,有的人不会,要是你觉得尴尬,可以选女医生做,我觉得并没有什么关系,只要技术过关,男女医生都可以
导读:生活中有个奇怪的现象,好的裁缝是男的,好的厨师是男的,京剧***梅兰芳是男的,就连妇产科好大夫也是男的,猛地一想有些别扭,仔细想想确有它的道理。
在产科工作中,经常有产妇点名指定某男大夫接生或行剖宫产术,虽已不是封建社会,无男女授受不亲之说,但分娩是充分暴露隐私的过程,尴尬还是有那么一点点。
面对这种窘境,产房护士长温馨提示您:关注以下内容,化尴尬为从容。
重点一、妇产科男大夫拥有先天的优势
1、 身体好,精力充足
这是男女先天的区别,是上天的安排好的,无论是个头、力量还是精力,女性与男性的差别都很大,这方面很少有女性能超越,而产科又是很累的体力活,所以,男医生往往比女医生更有优势。
2、理性思维,思路清晰
通常我们会说,女性来自金星,男性来自火星,就是针对女性倾向于感性,而男性偏向于理性,故男性遇事更沉着冷静、有条理,而产科急诊多,忙乱是常规,所以,来自火星的男性非常适合在妇产科工作。
除了每月都会有的大姨妈之外,女性会经历怀孕、分娩、哺乳等特殊的阶段,这些时期女性体内的激素水平会有大幅度的变化,从而造成情绪上的不稳定和体力上的弱势。而男性就不会有这方面的顾虑,在处理工作事宜中不易受自己情绪的影响。
4、用在工作中的时间多
根据中国的国情,女性是作为家庭的主力军,为照顾老人、教育孩子付出的时间精力多一些,而男性更多的精力则用在事业上。
重点二、生孩子找男大夫尴不尴尬?
1、 规章制度约束
在各个医院都有明文规定,男医生为女性患者做检查时,必须有第三人在场,否则,可以进行投诉。这样既能避免患者尴尬,又防止意外事情的发生。
2、 做好角色转变
当我们所有的人能摆正好自己的位置,一切有秩序存在,就不会觉得尴尬,作为医生,他为的一切行为是为患者解决当前之难,作为患者,也必须对医生信任,彼此坦荡面对,哪有尴尬之说。
3、 从专业角度考虑
无论男女医生,当你的就医需求跟他的专业匹配时,就是最好的选择。如果遇到难产,而这位男医生正好是难产领域的专家,不仅难产接生时有力量,处理疑难杂症更精准,确保母子平安,就不存在“尴尬”之说了。
了解了以上的内容,让大家更多地了解妇产科男大夫的“亮点”,这并不是说女大夫不优秀,而是提醒众多孕妈,在选择医生时不必刻意避开男大夫,而是将安全放在第一位。
今日话题:妇产科的好大夫是男医生,你怎么看?妇检时会尴尬吗?欢迎大家积极参与讨论,产房护士长与你聊聊产科还有哪些尴尬事儿?
医院里涉及男女隐私的科室多的很,如普通外科、泌尿外科、骨科、烧伤外科、整形外科、皮肤科、重症监护室、急诊科、肛门科还有一些内科都有这种情况,并不单单是妇产科才有接触隐私部位,而上述这么多科医生大多数是男医生,难道你不治疗吗?还有女医生、护士也有接触男病人隐私的时候,何必只对男妇产科医生耿耿于怀?你有不看病的自由,但人家也有看病的权利呀,而且是受法律保护的,一些人反对有用吗?另外男妇产科医生所做工作与女医生一样的,没有任何区别。也不存在男医生就是好大夫,女医生就差。还有,男医生见多女病人早就习惯了,尴尬是不存在的。
可以主张补缴,不能主张支付补偿金。用人单位和劳动者,依法参加社会保险,缴纳社会保险费,是法律强制性规定。用人单位没有依法缴纳社会保险费的,劳动者可以向劳动监察和社会保险费征缴部门投诉,主张用人单位补缴,不能主张支付经济补偿金。但因为用人单位不依法缴纳社会保险费,致使达到法定退休年龄的劳动者不能享受基本养老保险金的,又不能补缴的,可以主张补偿。劳动者投诉用人单位不缴纳社会保险费,应当及时,按照***院《劳动保障监察条例》的规定,用人单位违法行为两年内没有被举报和发现的,不再处理。《劳动法》第七十二条 社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。最高人民***《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》 法释〔2010〕12号第一条 劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续,且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由,要求用人单位赔偿损失而发生争议的,人民***应予受理。***院《劳动保障监察条例》第二十条 违反劳动保障法律、法规或者规章的行为在2年内未被劳动保障行政部门发现,也未被举报、投诉的,劳动保障行政部门不再查处。前款规定的期限,自违反劳动保障法律、法规或者规章的行为发生之日起计算;违反劳动保障法律、法规或者规章的行为有连续或者继续状态的,自行为终了之日起计算。
根据《劳动合同法》规定,用人单位负有为职工缴纳社会保险的法律义务。
但是,实践中没有为职工缴纳社会保险,或要求职工放弃缴纳社会保险的情况实在是太过常见。并且因为法律规定,导致这方面的***不好处理。
根据《最高人民***关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》第一条,劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续,且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由,要求用人单位赔偿损失而发生争议的,人民***应予受理。
从上面的规定可以看到,只有因为没有缴纳社保保险而遭受损失赔偿才属于劳动争议范围,要求补缴社会保险则不属于劳动争议,仲裁及***都不会处理。至于未缴纳社保的损失,以安徽省高级人民***出台了《关于审理劳动争议案件若干问题的指导意见》,劳动者依***要求用人单位赔偿损失的,人民***应根据不同社会保险险种,判决用人单位按缴费标准或待遇标准补偿劳动者相应损失。
所以,若是想要主张损失赔偿基本是要提起劳动仲裁而并非投诉。行政机关可以对用人单位进行处罚,责令补缴社保。
快的半天,最***天。卖家36小时之内发货,顺丰最多两天到达得物平台。平台鉴定是三天内,然后平台发货,再收到货大概是两天后,这样1+2+3+2,一周左右可以送达。如果鉴定时如果出了岔子,比如商品是***的或有质量问题,就会无限期推迟。
除了要有对球鞋设计、材料、研发制作和生产发售、明星球鞋话题和营销活动,用户穿着体验细节的积累之外,还要对海量一线球鞋服饰产品进行系统性的研究,进行资料收集,数据对比,档案建立,进而形成一套“数据支撑,严谨作业工序,匠人精神,持续学习”的工作方法
一般来说,得物鉴定结果出来快的半天就可以等到,最***天左右,毕竟得物鉴定师也有很多单要接的,所以还是需要花费一定的时间的。
如果你是直接在得物上买鞋,然后平台直接鉴定的话,一般来说卖家36小时之内发货,顺丰最多两天到达得物平台。平台鉴定是三天内,然后平台发货,你再收到货大概是两天后,这样1+2+3+2,也就是一周左右你可以上手。不过鉴定时如果出了岔子,比如商品是***的或有质量问题,就会无限期推迟。
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