肾内科常见疾病风险评估,肾内科常见疾病风险评估表

1. 肺部做dsa检查有风险吗？
2. 牙周病竟然跟肾病有关系，这是真的吗？
3. 肾病是什么原因呢？严重的会导致生命危险吗？
4. 尿酸不达标对肾的损伤有多大？

肺部做dsa检查有风险吗？

DSA（数字减影血管造影）——在X线检查的基础上，在注入造影剂前摄片第一次成像，同时计算机记录信号，随后注入造影剂，再次摄片第二次成像，记录信号，通过计算机消除两次的相同信号，从而得到血管造影信号。

行肺部DSA可以用***了解肺癌血供情况、肺栓塞部位等

DSA做为一种有创伤***检查手段，其肯定是有风险的，主要有：

1）过敏 包括造影剂和麻药的过敏，严重过敏甚至可能会引起过敏性休克危及生命

2）造影剂可能造成肾功能的损害

3）有可能诱发心脑血管意外如心律失常、心肌梗死等

4）有可能引起动脉内的斑块脱落，造成血管栓塞，亦可能引起血管痉挛

5）损伤血管，造成***性血管瘤

6）穿刺导管打结甚至断裂，致异物残留

7）放射线可能有造成损伤等等

虽然行DSA是有风险的，但发生概率是比较低，如果高了也不可能在临床中应用了，当病情需要时，权衡利弊，该检查还应当检查的，以免延误病情！

牙周病竟然跟肾病有关系，这是真的吗？

牙周病和好多全身性疾病有关，其中就有肝肾疾病。

牙周炎和全身疾病关系密切，受多种因素的影响。

目前的医学研究已证实，全身疾病或状况（包括糖尿病、妊娠等）会显著影响牙周病发展；而另一方面，牙周炎的致病菌聚集也成为菌血症的来源，引发局部及系统性的宿主反应，从多角度影响全身系统性疾病的发生及发展。

最常见的几种与牙周病关系密切全身疾病包括糖尿病、心脑血管疾病、早产、肝肾疾病、消化道肿瘤等。

糖尿病是一种典型且最常见的内分泌紊乱，1型糖尿病常发生得较早（30岁前），以胰岛素分泌减少为特征；2型糖尿病则以胰岛素抵抗，即对胰岛素的敏感性降低为特征。目前临床证据显示这两类糖尿病都与牙周炎相关，同时，患病时间、血糖控制水平也影响牙周炎症的程度。在相同的口腔卫生状况下，血糖控制差的患者比控制良好者牙周病更为严重。已有学者提出牙周炎是糖尿病的第六并发症。

同时，牙周炎也加剧了糖尿病的发展。最近的研究发现牙周炎患者的血清中C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α的水平会升高，而这些炎症因子在降低胰岛素的敏感性、影响血糖控制以及改变脂肪代谢方面起着重要的作用。对2型糖尿病患者的长期研究显示，牙周炎症重的患者在2年以后的血糖控制水平得更差。当患者接受牙周基础治疗并配合系统抗生素后，糖化血红蛋白水平则有显著改善。

近年来部分研究显示，口腔感染，尤其是牙周炎与动脉粥样硬化有关，提示牙周炎可能是动脉粥样硬化的危险因素之一。

研究试验证实，革兰阴性菌血症可以造成炎症细胞渗透入血管，加速血管平滑肌增殖，促进脂质细胞形成和血管内膜胆固醇沉积。而一些重度牙周炎（包括早发性牙周炎及伴糖尿病的牙周炎等）患者存在高反应性的单核细胞表型，其对牙周炎致病菌产物脂多糖的反应处于高敏状态，可产生高水平的炎性细胞因子，可能引发或促进血管炎及动脉粥样化。口腔内正常菌群如血链球菌通过牙周袋入血，可能加速血小板聚集及促进血栓形成。虽然心血管疾病与特定细菌感染的证据尚不确切，但目前已在血管粥样硬化斑块里发现了牙周炎病原菌。

还有很多疾病都与牙周病有关，这里不再一一列举。综上所述，牙周病会造成比较严重的后果，我们一定要高度重视。

作者：乔敏，口腔医学（牙周病学）博士，中日友好医院口腔医学中心牙周科主任、种植科副主任。

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是真的，而且不仅如此，牙周病还是结直肠癌和淋巴瘤的危险因素！

近期，美国先后发表的两项研究表明，牙周病是引起结直肠癌和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的危险因素。（CA Cancer J Clin.3月8日在线版）

第一项研究显示，与25~32颗牙的女性（正常人的牙齿数量通常为28颗+0~4颗智齿）相比，牙齿<17颗的护士罹患结直肠癌的风险增加20%。研究者表示，牙周病会影响口腔健康，增加全身性炎症，导致免疫失调，改变肠道微[_a***_]群，使罹患结直肠癌的风险升高。研究纳入美国11个州的12万多名女护士，从1992年开始每2年随访一次。

另一项研究纳入51 529名男性，随访11年，其中有875人被确诊为NHL，牙周病会使NHL的风险增加26%，慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤风险增加40%。研究提示，良好的口腔健康十分重要，我们应保持每天刷牙的习惯，定期看牙医，以防牙周病，以降低罹患癌症的风险。

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很多人都很诧异，牙周病和肾病，两个完全不同的病，八杆子也打不着，怎么会有关系呢？

牙龈肿痛、口腔异味、口干等症状，中医里头常讲这是“上火”，西医表示没法理解。

但现代医学认识到，口腔微生物群落的异常变化跟人体的许多疾病有密切关系，从更为微观的层面去深入解释和了解中医认识到的这些现象。

下面我们就来看看口腔疾病--慢性牙周炎，与肾病之间有什么潜在关系。

近年来，慢性肾病在世界范围内流行较广，发病率一直处于逐年增长趋势。

大量研究证据表明，口腔疾病如慢性牙周炎，与全身系统性疾病存在密切的相关性，其主要通过牙菌斑中的内毒素、炎性介质、细胞因子等随血液循环，运输到全身，诱导各系统疾病。

在慢性肾脏病的病因研究方面，也同样有炎性介质、细胞因子等致病因素，很多研究认为慢性肾脏病与慢性牙周炎之间可能存在联系。

而最近一项发表在Journal Of Clinical Periodontology的一项新的研究表明，同时患有严重牙龈病或牙周炎的慢性肾病患者，死亡风险比牙龈健康的慢性肾病患者高。

该研究分析了13784位参与者，其中861名（6%）参与者患有慢性肾病，对他们总共随访了14.3年。

校正了其他潜在影响因素后，10年的随访结果发现，没有伴有牙周炎的慢性肾病患者死亡率是32%，而伴有牙周炎的慢性肾病患者死亡率为41%。提示慢性系统性炎症的来源(包括牙周炎)可能是慢性肾病患者死亡率的重要因素。

目前研究人员正密切关注口腔健康与肾病之间的关系，以观察是否只是一个巧合。如果两者之间有因果关系，那么研究人员希望可以通过治疗牙周的疾病或者改善口腔卫生，而改善肾病患者的预后。

IgA肾病，血尿蛋白尿反复发作，维持缓解不了一段时间又急性发作，当时排查了各个地方，找不到感染灶。上级医师已经决定进行激素冲击治疗，但就在准备激素治疗的当天，她无意中说起自己有一些牙疼不舒服的症状，于是立即请了口腔科会诊，口腔科照片子发现牙周存在慢性炎症，拔牙后这个病人保持持续缓解。

如此看来，口腔的这些看似“小”毛病，容易忽视的问题，也是不容小觑。

你好，我是你们的好朋友誉美医说！

老是牙龈肿痛，有可能会引起肾病加重！

。牙龈肿痛只是症状，需要找到症状背后的原因，如果牙龈肿痛反复发作，不要觉得就是上火，吃药对付过去就行了，需要找牙科看看是不是里面有什么感染病灶，该怎么治怎么治，如果坏牙或者智齿需要拔除，该拔除可以拔除。

有些肾友怕处理牙齿的问题，伤害肾脏。其实这就是长痛还是短痛的问题了，如果牙有问题却不处理，反反复复在那诱发炎症，就不怕对肾不好吗？

希望我的回答对你有帮助！关注誉美医说！每天了解更多健康知识哦！

肾病是什么原因呢？严重的会导致生命危险吗？

您好，肾病包括原发性肾病和继发性肾病，原发性肾病常见的有急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾等，继发性肾病常见有糖尿病性肾病、高血压肾病、肝脏疾病肾损伤等，所以说肾病的原因有很多，有的是先天家族遗传，有的是因为饮食不当，暴饮暴食，肥胖，不运动，有的是身体一些慢性病长期对肾脏的损坏，所以健康的生活方式很重要。肾病严重到肾衰尿毒症时，就会影响到患者生命，所以早期诊断早期防治非常重要，当然选择正确的综合的中西医结合治疗方案更为重要。

感谢悟空问答的邀请

首先导致患上肾病的方式有很多种方式，例如：经常熬夜酗酒、经常吃高盐高钾、没有好好保护好我们的肾脏。肾病如果可以早期发现最好，还有救可以好好保养，后面如果没有及时治疗和保护引发的病情就是尿毒症，如果患上尿毒症要终生透析，只要坚持透析是不会导致有生命危险的，但如果不投析就会导致有危险

而为什么肾病一经发现就有人晚期了呢？

导致直接变成了尿毒症，目前我国慢性肾脏病患者约1.4亿，平均每十个成年人中就有一个慢性肾脏病患者，近3000万患者将发展成尿毒症，也就意味着必须做血液透析，而且一旦透析终身透析，但公众对于慢性肾病的知晓率却很低，包括现在很多的年轻人，知晓率仅有12.5%左右，这是因为肾脏有强大的代偿能力，当肾脏损伤较轻时，不易引起大家的察觉，95%以上的人都不会去筛查，因此大部人对于患有肾病并不自知，当身体出现明显的不适时，肾脏损害已经比较严重，据统计约有25%的肾病患者初次就诊时，就已经是尿毒症了。

但是肾脏病、尿毒症不并不是遗传或者是传染病，只是在日常的生活中有很多地方大家并没有注意保护我们的肾脏，在肾不好的情况下身体也会给你发出相应的信号

第一点：小便异常表现，主要是一个泡沫尿的增多，而且以大泡沫不好消退为主，夜尿的增多

第二点：不提重物，走到三楼就两腿无力

第三点：早上起床眼睛比较浮肿

第四点：皮肤比较灰暗，发黄，眼眶发黑，眼袋比较明显

第五点：坐在椅子上超过两小时，就感到腰酸

第六点：头发容易变白，脆弱易断和脱落

第七点：出现耳鸣头晕，听力下降

如果你有以上症状，有必要去医院做一个尿常规检查，肾病越早发现越好，我们积极的治疗保护

肾病又要怎么样预防呢？

第一：每年做一次尿常规检查

第二：保持健康的生活方式

第三：慎用对肾脏有损害的药物

第四：要积极治疗原发疾病

第五：及时到肾病专科就诊

肾病是什么原因引起的

1、饮食不当

许多人依靠自己健康的身体资本，暴饮暴食，忽视了饮食原则。虽然这没有错，但它会增加肾脏的负担，使肾脏长期处于疲劳状态，并自然地使其更容易得各种疾病。例如，吃太甜的食物可能会导致肥胖，增加肾脏的负担，吃太多的蛋白质可能会导致体内尿酸浓度的增加，而太咸也可能导致高血压，所有这些都是肾脏疾病的原因。

2.不良生活习惯

日常生活中的一些小习惯也可能导致肾脏疾病，如长期尿潴留，这可能容易导致膀胱损伤和肾脏感染，从而导致肾脏疾病。

3.不良生活习惯影响

***如你感冒时不加区别地服用药物，各种传染病，尤其是感冒，都会损害肾脏。因此，许多人会被拖去送死。这将导致肾脏疾病。急性咽喉炎、急性上呼吸道感染等。最有可能引发肾炎。因此，一旦你感冒了，你需要及时治疗。

4.药物滥用

***如你有疾病，你应该吃药，但你不应该盲目吃药，你应该严格遵循医生的建议。药物的代谢物通过肾脏从尿液中排出。有些药物含有对肾脏有害的成分，若长期服用会导致肾脏损伤和各种肾脏疾病。

尿酸不达标对肾的损伤有多大？

一、中国成人高尿酸血症的患病率是8.4％-13.3％，中老年男性和绝经后女性为高发人群，年轻化趋势加重。

二、以下几组数据可以表明长期尿酸不达标到底有多伤肾。

①血尿酸每升高60umol/L，肾脏病风险即增加7％-11％，肾功能恶化风险增加14％。

②与血尿酸正常人群相比，血尿酸水平在420-534umol/L的人群新发肾脏疾病的危险风险增加2倍，而血尿酸≥540umol/L的人群新发肾脏疾病危险风险增加至3倍。

③血尿酸水平男性≥420umol/L，女性≥360umol/L发生终末肾病的危险分别增加4倍和9倍。

三、至于尿酸降低后肾功能可以不可以恢复，需要根据前期高尿酸血症对肾功能损伤程度。如早期发现高尿酸血症及时饮食控制及药物干预等，对肾功能影响会很小或者肾功能可以恢复正常。但如果高尿酸血症已导致肾小球硬化及肾间质纤维化，并引起肾脏产生尿酸盐结晶和结石，导致梗阻性肾病的发生和发展，就算尿酸降低肾功能也不可能恢复正常，最终可导致终末期肾病。

四、为了避免高尿酸血症对身体损害，我们应预防为主。避免摄入高嘌呤食物、控制体重、增加运动，多饮水多排尿。

随着人们健康意识的不断能提高，现在越来越多的人开始讨论起了“高尿酸”的问题，很多朋友知道，高尿酸长期不控制，可能会导致[_a1***_]剧烈疼痛、红肿等症状的痛风，但实际上，对于高尿酸的朋友来说，高尿酸如果长期控制不好，它对于身体的健康危害，也不仅仅是引起“痛风”那么简单。

尿酸是人体血液中固有的生理活性物质，它主要经过肾脏过滤重吸收后，经过尿酸排泄，又是一种酸性物质，因此我们才将其称为尿酸。我们通常所说的高尿酸，主要指的是血液中的尿酸浓度偏高的问题。血液中的尿酸主要来自于两个方面，一个是自身细胞新陈代谢形成的核苷酸类物质，在体内经过多步的氧化过程后，形成血液中的尿酸盐，这是人体内尿酸的主要来源，还要少部分尿酸来自于外界摄入的嘌呤，在体内经过一系列的转化后，也会形成外源性的尿酸盐，这些尿酸盐通常会保持一定的浓度平衡，如果尿酸的产生和排泄出现异常，产的多，排的又不通畅，就会使血液中的尿酸盐不断累积，导致出现高尿酸的问题。

尿酸是一种结晶盐，溶解性不好，在血清中属于一种微溶性的物质，因此，如果浓度升高，超过了它的溶解限度，就有可能会在血液中析出单尿酸盐的结晶，这些尿酸盐的结晶，如果沉积于关节部位，激发机体的免疫系统产生炎性反应，就会出现我们常见的“痛风”问题，长期不干预，甚至可能会形成痛风石等慢性痛风问题，影响行动能力，严重影响生活质量。

除了会诱发痛风以外，高尿酸对肾脏的影响也不容忽视。如上所言，高尿酸属于一种机体代谢出现问题的慢性疾病，因此，高尿酸的控制也往往比较难，而长期的尿酸偏高而不控制，可能会导致肾脏出现以下问题：

1. 慢性尿酸性肾病：在血液中由于过饱和而出现结晶的尿酸盐，不但会沉积于关节部位，也有可能在肾脏过滤重吸收尿酸时，沉积于肾脏肾髓间质组织中，这些尿酸盐的逐渐沉积，会局部激活肾素醛固酮系统，导致肾小球动脉出现高压，慢性炎症反应等问题，高尿酸在肾脏的堆积，还会导致肾间质的纤维化等问题。因此，高尿酸患者除了定期检查尿酸水平以外，还应该注意尿液情况，如果出现夜尿增多，低比重尿，小分子蛋白尿等情况的话，则提示可能存在慢性尿酸盐肾病的问题。

慢性尿酸性肾病，一经发现就应该注意加强尿酸的控制，如果通过生活方式干预调节不良的情况，应当考虑服药控制尿酸，通常建议把血尿酸控制到360或300以下，但也不要低于180 的水平。

2. 急性尿酸性肾病：发作急性尿酸性肾病的患者，往往血尿酸水平重度偏高（，从而导致尿酸沉积阻塞肾小管，从而导致少尿或无尿性肾脏损伤。如果出现少尿、无尿、腰痛等尿路梗阻症状，同时伴有血尿酸水平重度偏高，超过900μmol/L的情况，同时检查肾功能排除间质性肾炎和尿酸性肾结石的情况下，可以考虑急性尿酸性肾病。

急性尿酸性肾病如果干预及时，通常可逆，也要注意预防。对于急性尿酸性肾病高风险患者，应当及时的给予生活改善干预，补水治疗，需要服药控制的话，首选重组尿激酶或别嘌醇。

3. 尿酸性肾结石：肾结石主要为草酸盐结石，而尿酸盐结石的是第二大类型的肾结石。尿液中尿酸溶解度的降低是导致尿酸性肾结石的主要原因。尿酸性肾结石也是尿酸高引起急性肾损伤的重要原因之一，因此，尿酸性肾结石，与急性尿酸性肾病这两个概念是有交叉的。尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿；急性梗阻时可引起 急性肾损伤，表现为发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高 等；慢性梗阻可引起l肾积水和肾实质萎缩，甚至发展为终末期肾病等严重问题。尿酸性肾结石的主要治疗方式当然还是排石，根据肾结石的大小，***用不同的体外或手术方式碎石排石。

综上所述，对于有高尿酸问题的朋友，想要减少高尿酸对肾脏产生的健康危害风险，应该尽早的进行高尿酸的干预控制，不要等出现大问题或者疾病症状的时候再去降尿酸，再去注意。生活上注意低嘌呤饮食，多饮水，戒烟酒，控制体重，适度加强运动，这些方面都是控制好尿酸的良好生活习惯，对于通过生活调理尿酸无法有效控制或者需要进一步降尿酸的朋友，在医生指导下，合理的选择降尿酸药物，周期性的服用，把尿酸控制在合理范围内，也是非常重要的。