骨科医学疾病知识-骨科医学疾病知识点总结

1. 骨科与外科的区别？
2. 第一部骨伤专著？
3. 古人在没有x光，ct的情况下是如何治疗骨科疾病的？

骨科与外科的区别？

定义不同，范围不同。

骨科是外科的一个分支。外科可以分为普通外科,心胸外科、血管外科、神经外科、泌尿外科、整形外科、骨科等。

骨科主要针对的是骨骼关节方面的疾病，外科范围很宽，与手术相关的疾病基本上都是外科。

第一部骨伤专著？

《仙授理伤续断秘方》作者蔺氏，唐代僧人，长安（西安）人，唐武宗会昌1－6年间，即公元841－846年间作著。又名《理伤续断秘方》，诞生于中医骨伤科最前列。全书文字精炼，除附方外，理论性的文字约一千七百余字，但它记载了对骨折（特别是开放性骨折），脱位等外伤疾患的治疗方法和处理原则，不但反映出唐代治疗骨伤科疾病的水平，而且对后世的骨伤科产生了积极的影响，是一部很有科学价值的专著。

古人在没有x光，ct的情况下是如何治疗骨科疾病的？

就是凭经验，手感。

以前的农村，一个地方总会有一两个会治跌打损伤的土郎中，对于小孩的脱臼，对他们小菜一碟，分分钟的事。他们就是凭眼睛看，手摸，确定是什么情况。

我一次去堂姐家吃饭，小孩也去了。不知道什么一回事。小孩跌倒了，手脱臼了，大哭不止。我是没有办法，只知道门口一诊所，那医生会治脱臼。赶忙回家，去那诊所。正好那老医生在，我说明了情况。他说：我看看，然后用手摸，然后与孩子在聊，分散注意力。我在旁边都没有看清楚，老医生一句：好了。孩子不哭了，手活动正常了。就那么几分钟的事，我问多少钱，老医生说算了不收钱。

我一堂哥，邻居吵架，后来打起来。他在拉架。人多乱，不知是谁，用棍棒击了他胳膊拐。去医院拍片，粉碎性骨折。要住院打石膏。因为实在没有钱，回家了。后来听人说，什么地方有一土郎中，专治这个骨折跌打损伤。堂哥去了，那土郎中在邻乡，名气大的很。到了那，土郎中看了，用手摸摸。然后，用手将骨头复位（这个过程就是凭经验）。敷上他配的药，疼痛立止。药上面，听说是用什么树皮包住创伤处，再用一块布裹扎起来。

那土郎中说，过两天来一次。第三天又去了，就是敷药，加树皮包住，外面再用布裹扎。说，过两天再来一次上药，就没事了。又去了，依然敷药包扎。说不用来，注意别碰撞胳膊肘处，这个手暂时不能提重物。过三个月，试着提轻东西。就这样的好了，去医院拍片，只是碎骨头拚凑，可能以后天阴下雨雪，气候反常，仍然会有感觉的。没有住院，多么神奇。因为熟人介绍去的，那个土郎中那儿，送了2瓶酒，一条烟。都是普通的，好的也买不到。算是诊费医疗费。

骨折的愈合也是分层次的。

最好的结果当然是骨折断完全严丝合缝的对合；其次是虽然 没有完全对合，但断端对合超过1/3，力线正常，不影响受力和运动；再次就是骨折段能够愈合，但对位对线不好，愈合后能够受力，但肢体有畸形，影响运动；最次就是骨折端没有愈合，肢体完全失去功能。

古代没有X光，CT等检查手段，只能靠手摸，当然不会去追求完美的对位，只要愈合后能够正常劳动，哪怕留下点残疾也能接受，这是由当时的技术决定的。

还有一个问题，古代时候没有汽车等交通工具，我们现在严重骨折多发生于***，古代就自己跌伤，骨折往往不重，评论年龄不大，还没到股骨容易一摔就断的年龄就死掉了，也就少了很多股骨头骨折的病人吧。

这个问题我有一定发言权，因为我小时候手腕处曾经骨折过。一般来说治疗骨折分两种情况：一种是粉碎性的，一种是非粉碎性的。

粉碎性的骨折古代基本没什么好办法，只能养，至于养什么状况？那只有听天由命啦！大概率是残疾，重的只能等死。所以我今天主要讲讲非粉碎性的骨折。传统的正骨大夫都是会摸骨的，一摸就知道骨头是怎么个断法，然后复位固定慢慢养就好啦！但是你别看我说得这么轻松，那大夫与大夫之间的水平可是千差万别啊！

我这地区就有一家祖传的接骨世家，周边地区骨折都去他家治，慢慢的他家就开了一家规模很大的正骨医院。我小时候骨折去的就是这家医院，起初在门诊接的骨，接完以后拍片，骨头断口处有点错位。回去问门诊医生这样行吗？医生说也就这样啦！要想严丝合缝就得做手术、打钢板。

一想到要做手术，我妈想想先回来再想别的办法吧！于是我妈又找了另一位正骨大夫，让他看看！结果跟正骨医院的门诊大夫说法一样，弄不了，重接也未必强多少！要想严丝合缝就得手术打钢钉。没办法只有又回家啦！到家以后，我妈的闺蜜来看我，听我妈一讲这事，说：我三姨夫跟正骨医院院长挺熟，让他帮着联系下，看看不做手术这手能治不能治？

第二天，我妈闺蜜就联系上了院长。院长热情的接待了我们，说“没事，我没时间，让我媳妇给你按摩***就行啦！保证给你弄得严丝合缝的”。在那之后，院长媳妇就每天给我按揉个十分、二十分钟的。一连按揉了半个月，再照片骨头真的严丝合缝！所以说正骨世家确实有两下子！