wasd8456 发布于2024-05-11 23:07:45 常见疾病 44 次
一般功能症状,如头痛、头晕、失眠、焦虑、耳鸣、视力模糊、注意力不集中等。精神症状,患者表现出兴奋、激动、谵妄、抑郁、定向障碍、智力障碍、嗜睡、无意识和昏迷等。癫痫发作、各种脑膜炎和脑血管疾病、脑缺血和惊厥引起的缺氧都会导致癫痫发作。抽搐也可能是肾衰竭的临床表现之一。
能出现精神异常的患者,基本肝功很差了,或者肿瘤压迫肝门静脉。一般出现于长期肝炎没得到控制的乙肝患者。长期的肝细胞被病毒破坏,产生肝的纤维化,也就是经常说的肝硬化。
肝是一个特别神奇的地方。他是身体里为数不多切掉大部分,还能自己生长的器官。而且他的自我调节功能特别强大。当它有三分之一以上是好的时候。很多西医验血指标是正常的。这也是很多人说肝癌、肝硬化腹水发现就是晚期的主要原因。如果不结合影像学。很难判断肝的情况。所以往往被忽视。但随着现在体检的发达。肝部彩超就可以对肝进行一个初步的评估。
多数人认为肝是解毒的地方。如果肝脏受损严重。肠道的毒素,与肠道里细菌代谢的氨。无法被肝脏分解调控。还有蛋白质氨基酸一系列脱氨转氨作用都受到了影响。血液里面的氨,通过血液穿过大脑屏障,影响中枢神经,导致中枢神经的紊乱。有引起脑水肿、离子紊乱低钾低钠。从而会意识模糊。
早期只会出现意识障碍。晚期就是肝昏迷。并伴有大量腹水。早期出现意识障碍。比较好用的药物是“乳果糖”。可以纠正意识障碍。这个时候应该去医院。用谷胱甘肽、甘草酸类保肝药。并减少蛋白质的摄入。出现腹水要减少钠的摄入。但是为了离子平衡又要严格计算钠离子。
肝病患者出现精神异常,首先要观察患者精神异常表现在哪方面,如果仅仅为情绪不稳定,精神萎靡或者脾气暴躁等表现可能为肝病本身问题导致,但如果出现了类似神经精神异常,如人格改变、智力障碍和意识水平低下等,就要注意患者是不是患有肝性脑病。
一、什么是肝性脑病
肝性脑病(HE)是一种由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉—体循环分流异常所致的,以代谢紊乱为基础的,轻重程度不等的神经异常综合征,主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷,是一种常见于肝硬化晚期患者的的综合征。
二、肝性脑病分级
0级:检测无异常;
轻微肝性脑病:无神经病学症状,临床检测正常,但智力测验显示异常;
1级:轻微意识障碍,兴奋或焦虑,注意力集中时间短,加减法计算力下降;
2级:嗜睡或淡漠,时间定向障碍,人格改变明显,举止异常;
3级:嗜睡或半昏迷(但能被唤醒),对刺激有反应,言语混乱,定向力障碍,举止失常;
三、肝性脑病的治疗
1. 去除诱因
2. 营养支持治疗
肝性脑病患者常常食欲欠佳或已处于昏迷状态,不能进食,[_a***_]积极给予营养支持,禁止蛋白质摄入会使患者营养不良而导致其预后恶化,维持正氮平衡可***肝细胞再生、增加肌肉解除氨中毒的能力,从而对肝病起到缓解作用,
3. 药物治疗
①不吸收双糖:有利于肠道内氨基其他毒性物质排出;
②门冬氨酸-鸟氨酸(OA):促进脑、肝、肾利用合成尿素和谷氨酰胺。从而降低血氨水平。
③精氨酸:可促进尿素的合成而降低血氨,还可以酸化血液,减少氣对中枢神经系统的毒性作用。
④谷氨酸盐:可与氨结合形成谷氨酰胺和水排出体外,降低血氨水平。
⑤肠道非吸收抗生素:口服抗生素可以减少肠道中产氨细菌的数量,有效治疗HE。
⑥调节神经递质的药物:不常规使用。
⑦微生态制剂:减少细菌易位和内毒素血症,改善高动力循环状态,还可以减轻肝细胞的炎症和氧化应激状态,从而增加肝脏氨的清除能力。
肝性脑病是肝病患者主要死亡原因之一,早期识别、及时治疗是改善其预后的关键。
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按照中医的理论来说,肝的主要功能是主疏泄和主藏血。肝主疏泄它主要表现在两个方面,一个是情志方面,一个是消化方面。我们主要看一下情志方面。中医认为人的精神情志活动除了与心有关,还和肝有关,肝喜条达而恶抑郁,如果肝脏的疏泄功能异常,就会导致气机失调,引起精神情志活动的异常变化,肝气亢盛,就会导致急躁易怒,失眠多梦,头胀头痛,头晕目眩等症状。肝气抑郁,就会导致胸胁胀满,郁闷不乐,多疑善虑等。
另外按照中医的五行的相生相克关系来说,肝属于木,心属于火,而木又能生火,如果说肝脏出现了问题,那么它就会影响了心,而心主血脉,主神明,和人的思想精神有关。所以按照中医的理论,肝病它是可以引起精神方面异常的。
疯牛病被称为“牛海绵状脑病”。感染上疯牛病的患者通常会出现视觉模糊,、痴呆、平衡障碍,神经错乱肌肉收缩等。严重的患者会因为神经错乱而死亡。
但是疯牛病是不会直接传染,通常传染率十分低,因为牛肉在高温一百摄氏度的情况下沸水煮30分钟左右,就可以把***杀死的,
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