开瓣音常见疾病：开瓣音听诊特点及临床意义

本文目录一览：

• 1、各种肺部杂音听上去有什么区别?各有什么意义?
• 2、关于二尖瓣开瓣音错误的说法是
• 3、开瓣音听诊特点
• 4、.哪个是异常心音
• 5、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是什么?
• 6、第二心音亢进

各种肺部杂音听上去有什么区别?各有什么意义?

它们代表着正常肺部状态的声音。如果出现异常情况，可能会出现杂音和声音的改变。如痰液淤积则表现为痰鸣音。具体类型因病情不同而各异。 干湿性啰音：湿啰音的出现常常代表着肺部炎症或者是支气管扩张等情况，与气体通过呼吸道内分泌物形成气泡破裂的声音有关。

例如疑有二尖瓣狭窄时，让病人向左侧卧位，听诊心尖部的杂音可更清楚。病人呼吸应平静自如，有时亦可让病人充分呼气后，屏气进行听诊，以排除呼吸音对心音的干扰及呼吸对心脏的影响，听诊顺序一般常开始于二尖瓣听诊区，因该瓣是后天性瓣膜病的最好发部位。

肺部杂音是指在听诊肺部时，医生可以听到异常的呼吸音或杂音，与正常的呼吸音不同。常见的肺部杂音包括呼吸音减弱或消失、响亮的呼吸音、喘鸣音、毛刺音等。这些杂音可能是由多种病理因素引起的，如肺部感染、哮喘、肺气肿、心脏病等。肺部杂音的出现还需要结合病史、临床表现和其他检查结果进行综合分析。

肺啰音是医生用听诊器在肺部可以听到的肺部的杂音叫啰音，这种啰音常是由于支气管、肺泡的炎症的改变出现相应的啰音。啰音有干性啰音和湿性啰音，干性啰音有高调的笛音和喘鸣音，还有一般的支气管的痰音。湿性啰音可以有大水泡音、中水泡音和小水泡音，还有细小的捻发音。

关于二尖瓣开瓣音错误的说法是

二尖瓣在心脏收缩时关闭不完全，导致血液反流。二尖瓣开瓣音错误是指二尖瓣在心脏收缩时关闭不完全，导致血液反流。这是一种病理性心脏疾病，常见于二尖瓣关闭不全。可以通过心脏超声检查等方法进行确诊。治疗方案包括药物治疗和手术矫治，早期治疗可以改善症状和预防进一步的心脏损害。

不符合开瓣音的是A、是瓣膜严重钙化标志开瓣音，又称二尖瓣开放拍击音，常位于第二心音后0.05~0.06秒，见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。开瓣音指的是心脏瓣膜开放时发出的声音，心脏有4个瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。

心尖部第一心音增强（八版诊断学P154）（B错）常见于二尖瓣狭窄，另外，在心肌收缩力增强和心动过速时，如高热、贫血、甲状腺功能亢进等均可使第一心音增强。开瓣音（二尖瓣开放拍击声）（C错）见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。

开瓣音听诊特点

1、音调较高、响亮、清脆、短促、心尖部及其内上方听诊最清楚。呼气时增强，开瓣音需注意与第二心音分裂及第三心音相鉴别，第三心音距第二心音较远（0.12～0.18s），且声音低弱，第二心音分裂则在肺动脉瓣区听得最清楚，分裂的两个声音性质相同，距离较短，多在深吸气时听得更清楚。

2、音调较高，响亮、清脆、短促。音调较高：开瓣音的音调比正常心跳音高，呈拍击样。响亮、清脆、短促：开瓣音响亮并清脆，持续时间短促。

3、二尖瓣开瓣音多见于二尖瓣狭窄，早期瓣膜比较柔软，在舒张早期血液从左心房射入左心室，由于血流速度快，弹性较好的二尖瓣瓣叶迅速打开后又关闭。

4、开瓣音指的是心脏瓣膜开放时发出的声音，心脏有4个瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。当左房的血要流到左室时就需要二尖瓣开放，这时就会出现二尖瓣的开瓣音。当左室的血要射到主动脉时主动脉瓣就会开放，这时就会发出主动脉瓣的开瓣音。

5、二尖瓣狭窄早期听诊能够在心尖部听到第一心音亢进的表现，能听到开瓣音的表现，舒张期能够听到舒张期隆隆性杂音的表现，这是二尖瓣狭窄的心尖部听诊。在肺动脉瓣区域，如果左房张力已经比较高，心房大，肺动脉压高等情况，能够听到肺动脉瓣的第二心音亢进，并不是通过听诊来确定会有二尖瓣的问题。

.哪个是异常心音

异常心音包括以下几种：第一心音减弱、第二心音减弱、第三心音或第四心音以及额外心音等。第一心音减弱通常是由于心肌收缩能力较弱所致，可能出现在心肌受损的情况下。当心肌受损时，心脏收缩力度减弱，导致第一心音的振幅减小，音调变低。这种异常心音常见于心功能不全、心肌梗死等疾病。

常见的异常心音包括但不限于以下几种：奔马律、开瓣音、心包摩擦音等。这些异常心音都表明心脏存在某种异常情况或病变。

包括SS2的异常及收缩期，舒张期的附加音（或额外音）。① 第一心音异常。指S1增强，减弱或分裂。估计S1的响度，最好是用听诊，心音图判断能力有限。S1增强、减弱或强弱不等的临床情况见表1。S1分裂指M1与T1相距0.04sec，可见于正常儿童、青年及体瘦者，无重要意义。

正常心音：第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。窦性心动过速：贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。窦性心动过缓：颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。

第一心音强弱不等：心脏收缩时心音有明显差异，这可能是瓣膜问题或心脏结构异常的信号。大炮音：这是一种罕见但严重的异常，可能提示心肌梗死或心脏瓣膜问题，需紧急就医。其次，第二心音的改变也值得注意，包括：第二心音增强：可能表示心脏瓣膜关闭力度增大或心脏回流增加。

正常的心音是由血液冲击血管壁造成，而异常的心音是由于二尖瓣关闭不全，由于瓣膜关闭不全血液由左心室流入左心房，由于在血液流动过程中对二尖瓣的摩擦等，就产生了异常心音。心脏杂音可能与心脏的收缩期、舒张期重合，也可能分错开，也可能盖住正常心音的声音，心室流出道狭窄也会产生异常声音。

风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是什么?

风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是这样的患者会有二尖瓣面容，二尖瓣的面容就是指双侧的颧骨发绀发红，这样的一个体征是比较典型的。另外，还有一些心脏的体征，在心尖的部位可以听到心音的一些变化，比方说亢进或者是减弱，并且还可以有开瓣音的改变。

风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是双面颊紫红，称之为二尖瓣面容。风湿性心脏病往往导致二尖瓣的狭窄，狭窄程度越重，患者的临床症状就越重，体征也就越明显。二尖瓣狭窄还有一个重要的体征，就是心尖部听诊区能听到舒张期的杂音。只要在心尖部听到舒张期杂音，那就可以肯定存在二尖瓣狭窄。

风湿性二尖瓣狭窄是一种心脏疾病，其最典型的体征是心前区可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进和开瓣音。在听诊时，医生会用听诊器仔细听取患者的心脏声音。对于风湿性二尖瓣狭窄患者来说，由于二尖瓣口狭窄，血液流经二尖瓣时会产生阻力，导致心脏需要更大的力量来将血液推出。

第二心音亢进

1、肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压或肺动脉瓣狭窄。以下是详细解释：当听到肺动脉瓣区的第二心音亢进时，这通常意味着心脏在舒张期，心室在充盈血液时遇到的阻力增大。这可能是由于肺动脉的压力增高导致的。这种情况常见于肺动脉高压的患者。

2、第二心音音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。第二心音发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短约0.08秒。

3、肺动脉瓣第二心音亢进的[_a***_]要考虑病人仍存在肺动脉高压的可能性，出现肺动脉高压的时候可以出现气急、乏力、心悸、胸痛、咳血、声嘶等症状，或者发作晕厥情况。