肝性脑病的疾病知识点汇总：肝性脑病的临床特点

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• 1、关于肝性脑病的发病机制,下列错误的是
• 2、有关肝性脑病,正确的治疗是
• 3、关于肝性脑病的氧中毒学说,下列正确的是
• 4、肝性脑病前驱期的临床表现有

关于肝性脑病的发病机制,下列错误的是

1、分析：肝性脑病的发病机制包括氨中毒学说、***性神经递质学说、氨基酸代谢不平衡学说。其中***性神经递质学说的主要内容为肝功能衰竭时，肝脏对芳香族氨基酸的清除发生障碍，进入脑组织后形成正常神经递质去甲肾上腺素的类似物，但不能传递神经冲动或作用很弱，因此称为***性神经递质。

2、解析：目前解释肝性脑病的发病机制的学说主要有：①氨中毒学说②***性神经递质学说，苯乙醇胺和羟苯乙醇胺在化学结构上与（真性）神经递质-去甲肾上腺素和多巴胺相似，但生理效应极弱 。③氨基酸失衡学说，芳香族氨基酸增多时可抑制酪氨酸羟化酶的活性，而使正常神经递质生成减少 。

3、临床上关于肝性脑病的发病机制有三种***说：氨中毒***说：当肝衰竭等疾病，使得肝脏对氨的代 谢能力减退，血氨的增加，进入脑组织，引起脑的代谢和功能障碍。***性神经递质***说：严重肝 病时，***性神经递质在脑干网状结构中堆积，使神经冲动的传递发生障碍，引起中枢神经功能紊 乱。

有关肝性脑病,正确的治疗是

1、【答案】：E 肝性脑病应慎用镇静药，故不选C。肠腔积血时应用生理盐水或弱酸液进行灌肠，故不选B。使用口服甲硝唑抑制肠道产脲酶的细菌，故不选A。肝性脑病时患者常有负氮平衡，应补充足够的蛋白质，故不选D。故选E。

2、【答案】：E 分析：病人狂躁不安时使用异丙嗪等治疗，水合氯醛对肝功能有损害，故肝性脑病的不能用。所以A错。肝性脑病时为了减少肠道氨的生成和吸收，可以用乳果糖、乳梨醇、口服抗生素、导泻或灌肠（不能用肥皂水）清除肠内积食和积血、服用一些不产尿素酶的益生菌。

3、治疗上主要是给予脱水降颅内压，同时给予改善精神症状的药物，比如维思通、奥氮平等口服。如果肝性脑病是因为肝硬化引起，治疗上主要是以护肝，可以给予护肝宁或复方甘草酸苷进行对症处理。可以给予减少血氨的处理，可以给予乳果糖灌肠来促进血氨的排泄，还可以给予降氨的药物来进行静脉滴注。

4、治疗相当复杂，要在专业医师的指导下，以降氨及保护脑细胞两大原则为主，进行对因、对症的治疗，如去除诱因，服用乳果糖类药物，也可做手术。其他的还有保持水电平衡、营养的补充、保护肝细胞、脑细胞、保护呼吸道通畅、防止感染、防止脑水肿等，对因及对症的措施，经过综合治疗，才能有临床的效果。

5、肝性脑病是严重的内科急症，所以肝性脑病的治疗措施包括一般治疗以及药物治疗。一般治疗，对于肝性脑病的患者食物上要停止进食含有蛋白质，特别是动物蛋白的食物。同时要给予病人各种维生素，加强保肝治疗，减少病人体内氨的产生。

关于肝性脑病的氧中毒学说,下列正确的是

【答案】：C ①NH4+不能通过血脑屏障达脑部，相对无毒。能通过血脑屏障，促发肝性脑病的神经毒素是NH3。NH3和NH4+的相互转化受pH梯度改变的影响，NH3在酸性环境下（PH 0），可与H+结合形成毒性小的NH4+随龚便排出体外。

眼型氧中毒。【参考答案】ABCD。解析：本题考查的是临床***学的妇科手术***相关知识点。妇科手术腰麻平面应该控制不超过T6即可。【参考答案】ABCD。解析：本题考查的是***理学相关知识点，属于记忆性题。

老年肺心病合并肺性脑病时应与老年性痴呆、脑血管意处、高血压脑病、肝性脑病、糖尿病昏迷、中毒性脑病等相鉴别。 并发症 肺心病常见并发症有上消化道出血、肾功能不全、肺性脑病、DIC等。 治疗 除治疗肺胸基础疾病，改善肺心功能外，还须维护各系统器官的功能，***取措施予以救治。

肝性脑病前驱期的临床表现有

1、期（前驱期） 轻度的性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清或缓慢。不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴摆五角星等），可有扑翼样震颤。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。

2、肝性脑病共分四期：一期（前驱期）：表现为轻度性格改变和行为失常。二期（昏迷前期）：表现以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。三期（昏睡期）：表现以昏睡和精神错乱为主。四期（昏迷期）：患者神志完全丧失，不能被唤醒。

3、其中，肝性脑病前驱期的主要表现为焦虑、淡漠及健忘等轻度性格改变（A对）及精神异常。计算能力减退（B错）为肝性脑病潜伏期（0期）的主要表现。定向力减退（C错）和巴宾斯基（Babinski）征阳性（D错）为肝性脑病昏迷前期（2期）的主要表现。

4、【答案】：C 肝性脑病前驱期的主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤。