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1. 胃癌的癌前疾病有哪些？

胃癌的癌前疾病有哪些？

胃癌的癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化。包括:

1、慢性萎缩性胃炎

2、胃息肉

3、残胃（良性病变做胃大部切除术后10年以上在残胃发生的癌）

4、恶性贫血

5、胃溃疡

6、胃黏膜异型增生

胃癌的癌前疾病和癌前病变不是一个概念。癌前疾病是指患癌风险较高的一类疾病，胃癌的癌前疾病包括胃息肉，慢性萎缩性胃炎，反复发作的胃溃疡，残胃等；而癌前病变是病理学概念，指上皮细胞发生异型增生，就是胃黏膜上皮细胞与正常的不同，但是还没有变为癌细胞的情况。

胃息肉：整体发病率低于大肠息肉，并且癌变率也较低。胃息肉也分为炎***肉，增生***肉，腺瘤等类型。胃息肉，尤其是腺瘤有一定的癌变风险。一般胃镜检查发现时，最好手术切除。

慢性萎缩性胃炎：多数是因为普通的浅表性胃炎以及慢性非萎缩性胃炎没有及时改善，形成慢性萎缩性胃炎。胃黏膜上皮细胞发生萎缩改变，细胞的形态发生异常，如果疾病状态持续，就有癌变的风险。

残胃:所谓残胃就是胃因为各种疾病（良恶性）行胃部分切除后剩余的胃。残胃容易长胃癌，但是具体机制不明。有些患者因为早年胃溃疡严重行胃部分切除，术后5-10年，发现胃癌。

反复发作的胃溃疡：严格说胃溃疡不能算是胃癌的癌前疾病。由于胃黏膜的修复能力比加强，轻度的胃黏膜溃疡糜烂，可以比较快速的修复。但是，如果患者因为各种原因导致胃溃疡迁延不愈，反反复复的发作的话，有可能在黏膜上皮细胞损伤---修复的过程中发生基因突变，导致癌变的产生。

胃癌约占胃恶性主力的95%以上，每年新诊断的癌症，病例中，胃癌占第4位，在癌症病死例中排列第2位。约2/3的胃癌病例分布在发展中的国家，这是我国最常见的恶性肿瘤之一，病死率下降并不明显胃癌的发生是一个多步骤多因素进行发展的过程，在正常情况下，胃黏膜上皮细胞的增殖凋亡之间会存在动态平衡，但这种平衡维持赖于癌基因和抑癌基因生长因子的共同调控，所以说一旦发生癌前病变，及时控制病情，可以减少这种胃癌的发生率

胃癌的癌前病变，胃癌的癌前病变状态分为癌前疾病和癌前病变，癌前疾病一般可能与胃癌相关的良性疾病有发生胃癌的危险性，但是癌***变呢，是指较易转为癌组织的病理学变化。

癌前疾病包括。

1.慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎也分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎，这种情况下一般多由幽门螺杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎发展而来，所以说容易发展到胃体，这种情况需要及时的根治原发病。

2.胃息肉，炎***肉越占80%，直径多在两厘米以下，癌变率比较低，腺瘤***肉癌病变的几率较高，直径约大于两厘米的广基息肉。

3.胃溃疡，癌变多重溃疡分别发生，多因溃疡病人的炎症糜烂再生和异形增生导致的。

4.残胃癌一般的话是胃癌术后以后癌变例，在术后5~15年左右发生率比较高。

癌前病变包括.

1.肠型化生，生长化有小长型和大长型两种，一般大肠型为不完全型长发，长发的细胞不含有量氨酸氨基肽酶和碱性磷酸酶被吸收的致癌物质易存在于细胞内聚集，导致细胞异形性增加而发生癌变

2.异形增生胃粘膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态，发生异形性的改变，组织学上介于良恶性之间，因此对于癌前病变又密切的随访定期观察，防止恶变的发生率。

胃腺癌的好发部位分别容易侵犯到胃窦苯门胃体权位和大部分胃根据胃癌的进展，根据早期胃癌一般都会局限在黏膜或年不超，及黏膜下层部位有没有淋巴结转移进展期的胃癌深入粘膜下层以侵犯基层的话，这种情况就会容易侵犯到胃癌的晚期，所以说一旦确诊有癌前病变，需要及时的做病理学检测。

胃癌的癌前疾病就是各种持久不愈的胃炎。

一，在看似危言耸听的癌变说辞中，”慢性胃炎就是癌前病变”是最经常听到的，也是最让人担心的。但是，它确实非常可靠。

没有任何癌症会像胃癌，几乎都有一个慢性炎症经过。虽然慢性胃炎中只有不到百分之一会进展到胃癌，但是胃炎总该被关注，被治愈才是！

二，慢性胃炎到癌变的路径就是所有癌症产生能量路径

某种致癌伤害因素侵袭后，胃壁细胞凋亡，产生轻微炎症。机体立即启动胃壁基底干细胞分裂增殖补充缺失。

持续的伤害，导致补充缺失不及时，伤害不能修复，产生浅表性胃炎。或者说糜烂性胃炎。

继续进一步的伤害，胃壁细胞凋亡增加，开始出现萎缩性表现。就是萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎发生的时候，机体***取第一次补救行动：改变胃壁细胞结构，引进肠化细胞，对抗凋亡。

在这个时候，如果伤害中止，病情会逆转。花生阶段仍然是可逆病变。

继续存在的伤害，迫使机体***取第二次操作：再次改变细胞结构，引进癌细胞。癌细胞具有最强大的抗损伤能力。

这就是癌变过程。

三，导致癌变的伤害，一定是非常轻微，但又一定有令细胞凋亡的结果

这是致癌伤害和其他一般伤害、急性伤害的区别。

喝酒会伤害胃壁，带来急性胃炎。但不会带来胃的癌变。但是它对于肝脏来说，是慢性伤害，能导致肝脏癌变。

胃溃疡是比较急性的损伤，所以，被迅速处理后也不会带来癌变。不过，慢性化的溃疡，就有了癌变能力。

正是“慢性”炎症的轻微性，导致癌变过程被忽视，很多人认为自己胃内的不适就是胃炎、就是酒喝多了，直到疼痛严重而确诊——这时已经大多处于晚期阶段。

从正常体细胞演变出癌细胞是没有任何感觉的机体自我调控。就如胃壁细胞肠化生病变。

所以，重视慢性胃炎，是防范胃癌关键。

胃癌的癌前疾病是在胃病的基础上发生、发展，不断恶化，最终出现胃癌。人群中患胃病的人很多，但哪种胃病易发展为胃癌呢？这是人们普遍关心的问题,下面就分别作一介绍:

1. 慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关,前者可能开始由浅表性胃炎发展而来,进一步发生恶变。这是一个较长期的过程。

2. 恶性贫血：恶性贫血病人中10%发生胃癌,胃癌的发生率为正常人群的5-10倍。

3. 胃息肉：最常见的胃息肉是增生***肉，但癌变率不高，癌变率约1%；腺瘤***肉癌变多见，癌变率约10~20%,直径大于2cm者癌变率更高。

4. 残胃：胃良***变手术后残留的部分叫残胃,残胃发生的癌症称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始,发生率显著上升。我国残胃癌发生率为2.6-2.5%,与国外报道相仿

5. 良性胃溃疡：良性胃溃疡癌变的发生率各家报道不停，约占5%。目前认为,胃溃疡边缘的黏膜则容易发生恶变。

如遇以上情况,就应早到医院作胃镜检查，胃镜能清楚的看见胃黏膜病变和严重程度，对可疑癌变还可以取病理活检，是发现早期胃癌的主要检查手段。

早期发现及治疗胃癌前病变，是预防胃癌的有效手段，虽说胃癌的发病原因很多,但是饮食与胃癌的关系非常密切，要做到胃癌的预防不单要及早处理癌前病变，饮食上也要加以控制，一是有良好的卫生习惯，不吃不洁的和腐烂变质的食物，按时定量进餐,不吃或少吃煎炸熏烤和过咸的食物。二要忌烟,少饮酒。三要积极治疗慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。有上述疾病者必须定期做胃镜或钡餐检查,以便早期发现癌变;四要进餐时保持良好的心情,避免谈不愉快的事,更不要在进餐时发脾气,生闷气;五要多吃富含维生素C、膳食纤维的食物。