wasd8456 发布于2025-01-13 02:20:44 常见疾病 2 次
慢性阻塞性肺疾病治疗的目的为:第一,可以减轻或缓解当前的症状。改善运动耐量和健康状况。
治疗原则:第一,确定急性加重的原因及病情的严重程度。第二,扩张支气管。第三,低流量的吸氧。第四,激素治疗。第五抗生素以及去祛痰药。
题主说的是“无症状不治疗”,这句话没有写进教科书,只不过是临床工作口口相传的经验,如果要写进教科书,肯定的加一句动态观察,酌情处理。因为和那句:任何药物不谈剂量就是耍流氓!是一个道理。
任何疾病的治疗都要整体考虑,权衡利弊,再做决定。这也是目前远程网络会诊难以解决的死结。因为你无法接触病人,仅仅可以(问视听),不能体格检查(触叩)。片面的数据无法支撑整体完美的整体治疗方案。
比如现在我们经常遇见的健康体检,一个四十多岁的人,查出啥都好,就是血压高到160/100mmHg,这位先生没有任何头昏,头疼,恶心呕吐的症状。那么需要治疗吗?
他天赋异禀?就是血压高,就是不爆血管,就是生龙活虎,疾病就是拿他没有办法?
错了,高血压病本来就是一种慢性疾病,也可能是某些疾病的表象(原发性高血压,肾上腺肿瘤,脑垂体瘤等等)是逐渐慢慢发展的。而且人体也有一定的耐受程度;也可以理解为温水煮青蛙。那这位先生需要治疗吗?我的建议还是要进行控压治疗(生活习惯控制。日常行为管理,动态监测血压,口服降压药物等)。根据患者血压变化调整治疗方案。
第二个患者,80岁老太,不慎滑倒,腰椎压缩性骨折,有高血压,糖尿病,冠心病史,近期还有上呼吸道感染症状,那么她的腰椎压缩性骨折需要治疗吗?不需要积极(手术)治疗了,风险太高,收益不明显(没有神经压迫症状,外固定,动态观察,卧床休息即可),术后也就是将来能站起来自己行走,不做有可能瘫痪在床,但总比碰上手术风险有可能会去世要强。
第三个患者,老年男性58岁,体检发现前列腺钙化斑,但没有临床症状,这不需要手术,也没啥好药,也不影响生活,所以动态观察即可。
所以综合考虑的话,其实是没有症状的疾病,一定尽可能弄清病因,整体分析,再做决定(无论是药物还是手术)。动态观察病情变化,随时准备再治疗介入。
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