wasd8456 发布于2024-05-16 12:41:42 疾病知识 61 次
我是小影大夫。增强CT上肺炎和肺结节有什么区别?这个问题,很专业。如果这个肺炎很小,<3cm,也可以表现为炎性的结节。炎性的结节,其实肺炎和结节,就是一个东西。大部分情况下,肺炎和肺结节有很大的区别。
肺炎和肺结节的区别
首先来讲下这两个的概念,肺炎是指各种感染引起肺部炎性的改变,范围比较广的时候可以表现为大片状、斑片状。斑片状是我们影像上最常用来描述肺炎的词语。大家可以看看自己的影像报告很多都有斑片状的词。如果范围比较小,肺炎也可以表现为结节样,≤3cm的病灶都可以叫结节,就是炎性结节。比如隐球菌结节、结核结节等,都是炎症但是表现为肺结节的形式。
肺结节是指发现肺内≤3cm的病灶都可以称为结节,可以呈片状、类圆形、长椭圆形等等,如果呈片状,就是上面说的肺炎性结节。肺结节有良性和恶性,炎性结节和良性肿瘤是良性结节,肺癌是恶性结节。
通过上面的讲述,可以看出来,部分的肺炎和肺结节有重叠,其实是一个东西,就是炎性结节。
肺炎和肺结节增强有什么区别?
范围比较大的肺炎,其实跟肺结节有很大的区别,因为会呈片状分布,里面可以看到支气管通畅走形因为是炎症,所以不会侵犯里面的血管和支气管,这是很重要的一个征象,增强可以看到呈片状强化,可以很均匀,但是如果里面出现了坏死,也可以不均匀强化。
肺结节要分为良性结节和恶性结节来说,良性结节中的炎性结节其实就是肺炎的表现,呈片状均匀强化,可以有空洞,壁强化。
恶性结节就是肺癌,肺癌的形态上表现分叶、毛刺,形态不规则,增强不均匀强化,小的可以均匀强化。恶性结节有时候跟炎性结节很难区分。
总的来说,大部分肺炎在增强上都是很好诊断的,范围小的肺炎,表现为炎性结节的肺炎,有时候要跟恶性结节鉴别,这就是需要影像科医生的专业水平、经验了。
增强CT应用很广泛!既可以帮我们判断肺内病灶是不是肺癌,也能帮我们寻找到很多疑难疾病的病因。
恶性肺结节,增强CT呈什么表现?
对肺结节良恶性的判断,是肺癌筛查的重要环节,因为肺癌治疗越早,效果越好。
对恶性肺结节的诊断,除了从形态上分辨(如毛刺、分叶、胸膜牵拉等)之外,对不典型的实性肺结节,常常要用到增强扫描。
像这个肺结节,虽然边缘光滑,但是呈葫芦状,有轻度不均匀强化,并且可以见到一支条状小血管,提示这可能是一个小细胞肺癌,最终经穿刺证实。
炎性结节多为明显均匀强化,因为肉芽肿性炎症有丰富的小血管;结核球,大多不强化或者环形包膜样强化,因为结核杆菌对血管破坏力强,常发生干酪样坏死;肺癌大多为轻度不均匀强化,因为肿瘤血管杂乱无章。
其中肺腺癌早期也可以明显强化;而小细胞肺癌多为轻度强化,同时由于小细胞肺癌侵袭力强,破坏力弱,有时可以见到血管影(如上图)。
大片状肺炎的增强CT,呈什么表现?
正常肺组织血供丰富,尤其是发生炎症时,因为炎性病变区肺充血而呈现明显强化,这一点可以鉴别粘液腺癌和干酪样肺炎(结核性)。
像这个斑片状病灶,从外形上无法区分肺炎和结核,还有肺癌,但是增强扫描明显均匀强化,提示为炎症。
后来经过抗生素治疗后完全吸收了。
另外还要警惕一种肺炎和肺癌并存的情况。
像这位老年男性,咳嗽咯血,CT发现左上肺大片炎症,明显均匀强化,但同时在肺门区有一个不规则肿块,呈不均匀强化,内部有坏死,并且发生支气管截断,这是一个中心型肺癌,并阻塞性肺炎。
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先要认识看法,1.对客观事物所抱的见解、观点2.意见看问题的方式方法。
在意:留意,放在心上。
「你在意什么,什么就会折磨你」
这张图能清楚的告诉你,在意别人看法的结果是什么?你是俩个骑?还是一个人骑?还是都不骑?四种意见都是别人的看法。这里要问第一个为什么?我们俩骑驴跟评价的这俩人有关系吗?1.没有。既然没有为什么要改变自己的主意呢?缺乏认知,怕人笑话。自己要作的事情建立在别人的评价之上。2.我们作事情是干什么的?是专为别人评价而作呢?答案是否定的。既然不是为什么不停的改变主意?缺乏自信,怀疑自己,是自卑心理作崇。3.在此***中别人的评价是否正确?自己失去判断力,畏首畏尾、犹豫徘徊、
此事中几种评价根本没有评价标准。作事,为什么根据评价而行动呢?改变这种心理,1,看到自己,2认识自己3.接纳自己。
走自己的路,任凭人家去说吧。林语堂先生说”人生不过如此,且行且珍惜,自己永远是自己的主角,不要总在别人的戏里当配角”。
这是大众的心理,就是平常说的爱面子,活着是为别人而活。生活中经常会有此种心理,造成的从众心理。比如,网络***一经报道,评论者众,本身自己初始的现点,在观看别人的评论后,特别是尖锐的评论后,停止了想喷的嘴。这叫保护也好,在意也好,总之是怕伤害。老婆去参加一普通朋友母亲的葬礼,在家***200元够了的礼钱,结果和另一熟人一起去,别人利索拿了300,自己也随多加了100元,不落别人,自然心中也有微词,又不是攀比,表示尊重就可以了,干吗一个比一个多?是的,现在的红白事,人情往来,为何越来越重?多是金钱惹的祸,有钱的通过钱来炫富,来显示关系的厚重,这可苦了家庭情况不太好的人了,给少礼钱怕别人说的心里。使之宁肯克苦自己,也不能输了面子。事实上,就是势利环境造成的,疲于面子的维护。母亲一农民,曾说,在农村,你有钱,别人就嫉妒你,你没钱别人就看不起你。这就是生活经验的总结。人总是活的这么不潇洒,为别人而活的大众心里。
很自卑的心理病,这种人大多数缺少关爱,没有安全感,想被人认可,所以才很在意别人的看法。这种性格的形成于成长环境经历有关,不太容易克服,只能随着年龄的增长有所减轻,但大多数时候还是会表现出很在意别人的看法,愿意被大家认同,这样才会有安全感。
人本主义心理学家罗杰斯,在“以人为中心疗法”中 提出了人格及其变化理论,也称“自我理论”。
罗杰斯认为自我是人格形成、发展和改变的基础。是实现个体人格完整性的天生倾向和动力。
罗杰斯认为,一个人在成长过程中,由于与环境的交互作用,逐渐把“自我”一分为二,即“自我”和“自我概念”。
“自我”指的是一个人真实的自我,是客观存在的,而“自我概念”则是指一个人对他自己经验和体验的知觉和评价,通俗的说,就是一个人对他自己的主观看法。
“自我概念”并不是与生俱来的,而是个体在与环境的相互作用过程中逐步发展起来的。
婴幼儿开始并无自我,与世界浑然一体,在自我概念发展过程中,个体与他人的交往,特别是与重要人物的交往,起着极其关键的作用。
罗杰斯使用“价值条件”,这个术语来描述父母或重要他人,影响儿童自我概念形成的方式。
他认为,人在童年期强烈渴望得到别人尤其是父母与重要他人的爱和关注。但是,父母所给予的爱和关注并不都是无条件的。当父母的爱和关注是有条件的时候,如果儿童表现出某种父母认可的行为方式,就会得到这种爱或关注;如果出现其他的行为方式,就得不到这种爱和关注。为了得到父母的认可,儿童就会按照父母的价值观对自己进行定义。
例如,一个孩子中午不想午休,(睡觉),他并不瞌睡,就是想打一会儿游戏,孩子觉得这样很开心。
可妈妈一定要让他午休(睡觉),
妈妈对孩子说:“你怎么还不停下来睡觉呢?你这样让妈妈很生气,妈妈不喜欢你了!你总是让妈妈操心。”
这个时候,小孩子听到一种差评后,觉得自己不是一个好孩子,让妈妈费心,他必须要按母亲的话去做,才能达到妈妈的满意。为了让妈妈不生气、不操心,不得不停下来睡觉,(孩子并没有评价母亲说的是否合理),而是把妈妈的价值观当成了自己的价值观,当然目的只有一个,是为了讨好妈妈。
久而久之,母亲把自己的价值观全部灌输给了孩子,孩子把母亲的价值观当作自己的自我概念时,孩子今后的行为不再有自己的评价过程指导,而只受他人价值规范的指导,这个过程就是价值条件化的过程。
“价值条件化”解释了人为什么很在乎别人的看法。
当一个人的自我与自我概念一致和协调,他的心理就是健康的,就能达到自我实现;相反,适应程度低的人自我与自我概念则趋向不一致和不协调,就会出现心理压抑,心理失调,异常行为,焦虑等各种心理障碍。
“体适能”这个词其实放在这个不太合适,应该叫体育教育,幼儿时期可以进行整合的、提供多样化的运动形式来发展儿童的运动技能、积累运动经验、增强身体适应能力,现在体适能这个词被各个机构赋予了太多含义,它是一个比较笼统的词。幼儿时期的儿童才是体适能行业发展的关键,到青少年时期往往还是以专项+体能的形式存在,不能为了体能而体能,体能都要在专项中表现出来,如果需要单纯进行体能训练应该是为了解决个体的某些运动[_a***_]问题。
现阶段的体适能机构多以3-6岁为主,如果场馆足够大,教室足够多可以延伸到16岁左右,每个年龄段孩子的发展需求和兴趣点都不同,很难能够全覆盖。
所以我预测的体适能行业发展
1.体适能这个概念将会慢慢淡出,取代的是运动早教、体能训练、运动技能发展、体育教育、体育中考、游戏治疗等细分开的概念;
3.传统体育培训机构将逐步重视体能训练;
4.综合型运动馆更能满足幼儿多样化运动需求;
5.教学是核心竞争力;
青少年体适能未来发展状况如何?
2023年儿童体适能行业
存在两个机会点
充满挑战的2022年即将进入尾声,尽管百感交集,但也要感受当下,布局未来,重振旗鼓。
那么,2023年,儿童体适能行业会如何发展?
在报告中提到,全年增速加快的背后,明年中国经济很可能呈现出明显的“两半”——“我们的增长预测在上半年明显低于市场预期,但在下半年显著高于市场预期。”
“政策放开后会存在一个谨慎期,”爱酷体育董事长郑东东提到,“据专家预判,放开后会存在几个爆发期,直接会导致病例数的增加、人口流动性的下降。如果从儿童体适能这个赛道来看,我们会面临的最直接的问题就是——在放开的初级阶段,家长敢不敢带孩子来场馆里上课?”
其实,根据网上的调查,为孩子向学校请***不去上课的家长,依旧占了很大的比例。
因此,结合宏观环境和市场现状,郑东东觉得,2023年儿童体适能行业存在两个机会点。
第一个机会点:参培率提升
2023年上半年,后疫情时代,社会以及主流媒体一定会加大“强身健体”的宣扬,强调“增强体质提升自身免疫力”对个体防疫的重要性。
高频的理念宣导,被动地提升了社会及家庭对青少儿体育运动的需求,从而增加了校外体育培训的参培率。
因此,现有机构可以提前布局,抓住这个机会点;想入局的投资人,也可以在明年上半年考虑是否进入。
第二个机会点:时机
2023年年中到2024年年底,这一年半,是体育培训机构的黄金发展期。
这三年,疫情带来的影响,加之体培合规化导致行业门槛的提升,让很多从业者离开了体培行业,使得供给端被动减少。
而随着疫情回归常态,需求端(理念)被动提升。
疫情回归常态、供给端被动减少、需求端被动提升,三者叠加,这将是投资人入局的最佳时机。
因此,希望体培人能够抱着积极的心态,拥抱变化,把握时机,调整好机构的经营目标和方向,静待花开。
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