wasd8456 发布于2024-05-16 12:41:42 疾病知识 77 次
我是小影大夫。增强CT上肺炎和肺结节有什么区别?这个问题,很专业。如果这个肺炎很小,<3cm,也可以表现为炎性的结节。炎性的结节,其实肺炎和结节,就是一个东西。大部分情况下,肺炎和肺结节有很大的区别。
肺炎和肺结节的区别
首先来讲下这两个的概念,肺炎是指各种感染引起肺部炎性的改变,范围比较广的时候可以表现为大片状、斑片状。斑片状是我们影像上最常用来描述肺炎的词语。大家可以看看自己的影像报告很多都有斑片状的词。如果范围比较小,肺炎也可以表现为结节样,≤3cm的病灶都可以叫结节,就是炎性结节。比如隐球菌结节、结核结节等,都是炎症但是表现为肺结节的形式。
肺结节是指发现肺内≤3cm的病灶都可以称为结节,可以呈片状、类圆形、长椭圆形等等,如果呈片状,就是上面说的肺炎性结节。肺结节有良性和恶性,炎性结节和良性肿瘤是良性结节,肺癌是恶性结节。
通过上面的讲述,可以看出来,部分的肺炎和肺结节有重叠,其实是一个东西,就是炎性结节。
肺炎和肺结节增强有什么区别?
范围比较大的肺炎,其实跟肺结节有很大的区别,因为会呈片状分布,里面可以看到支气管通畅走形因为是炎症,所以不会侵犯里面的血管和支气管,这是很重要的一个征象,增强可以看到呈片状强化,可以很均匀,但是如果里面出现了坏死,也可以不均匀强化。
肺结节要分为良性结节和恶性结节来说,良性结节中的炎性结节其实就是肺炎的表现,呈片状均匀强化,可以有空洞,壁强化。
恶性结节就是肺癌,肺癌的形态上表现分叶、毛刺,形态不规则,增强不均匀强化,小的可以均匀强化。恶性结节有时候跟炎性结节很难区分。
总的来说,大部分肺炎在增强上都是很好诊断的,范围小的肺炎,表现为炎性结节的肺炎,有时候要跟恶性结节鉴别,这就是需要影像科医生的专业水平、经验了。
增强CT应用很广泛!既可以帮我们判断肺内病灶是不是肺癌,也能帮我们寻找到很多疑难疾病的病因。
恶性肺结节,增强CT呈什么表现?
对肺结节良恶性的判断,是肺癌筛查的重要环节,因为肺癌治疗越早,效果越好。
对恶性肺结节的诊断,除了从形态上分辨(如毛刺、分叶、胸膜牵拉等)之外,对不典型的实性肺结节,常常要用到增强扫描。
像这个肺结节,虽然边缘光滑,但是呈葫芦状,有轻度不均匀强化,并且可以见到一支条状小血管,提示这可能是一个小细胞肺癌,最终经穿刺证实。
炎性结节多为明显均匀强化,因为肉芽肿性炎症有丰富的小血管;结核球,大多不强化或者环形包膜样强化,因为结核杆菌对血管破坏力强,常发生干酪样坏死;肺癌大多为轻度不均匀强化,因为肿瘤血管杂乱无章。
其中肺腺癌早期也可以明显强化;而小细胞肺癌多为轻度强化,同时由于小细胞肺癌侵袭力强,破坏力弱,有时可以见到血管影(如上图)。
大片状肺炎的增强CT,呈什么表现?
正常肺组织血供丰富,尤其是发生炎症时,因为炎性病变区肺充血而呈现明显强化,这一点可以鉴别粘液腺癌和干酪样肺炎(结核性)。
像这个斑片状病灶,从外形上无法区分肺炎和结核,还有肺癌,但是增强扫描明显均匀强化,提示为炎症。
后来经过抗生素治疗后完全吸收了。
另外还要警惕一种肺炎和肺癌并存的情况。
像这位老年男性,咳嗽咯血,CT发现左上肺大片炎症,明显均匀强化,但同时在肺门区有一个不规则肿块,呈不均匀强化,内部有坏死,并且发生支气管截断,这是一个中心型肺癌,并阻塞性肺炎。
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先要认识看法,1.对客观事物所抱的见解、观点2.意见看问题的方式方法。
在意:留意,放在心上。
「你在意什么,什么就会折磨你」
这张图能清楚的告诉你,在意别人看法的结果是什么?你是俩个骑?还是一个人骑?还是都不骑?四种意见都是别人的看法。这里要问第一个为什么?我们俩骑驴跟评价的这俩人有关系吗?1.没有。既然没有为什么要改变自己的主意呢?缺乏认知,怕人笑话。自己要作的事情建立在别人的评价之上。2.我们作事情是干什么的?是专为别人评价而作呢?答案是否定的。既然不是为什么不停的改变主意?缺乏自信,怀疑自己,是自卑心理作崇。3.在此***中别人的评价是否正确?自己失去判断力,畏首畏尾、犹豫徘徊、
此事中几种评价根本没有评价标准。作事,为什么根据评价而行动呢?改变这种心理,1,看到自己,2认识自己3.接纳自己。
走自己的路,任凭人家去说吧。林语堂先生说”人生不过如此,且行且珍惜,自己永远是自己的主角,不要总在别人的戏里当配角”。
这是大众的心理,就是平常说的爱面子,活着是为别人而活。生活中经常会有此种心理,造成的从众心理。比如,网络***一经报道,评论者众,本身自己初始的现点,在观看别人的评论后,特别是尖锐的评论后,停止了想喷的嘴。这叫保护也好,在意也好,总之是怕伤害。老婆去参加一普通朋友母亲的葬礼,在家***200元够了的礼钱,结果和另一熟人一起去,别人利索拿了300,自己也随多加了100元,不落别人,自然心中也有微词,又不是攀比,表示尊重就可以了,干吗一个比一个多?是的,现在的红白事,人情往来,为何越来越重?多是金钱惹的祸,有钱的通过钱来炫富,来显示关系的厚重,这可苦了家庭情况不太好的人了,给少礼钱怕别人说的心里。使之宁肯克苦自己,也不能输了面子。事实上,就是势利环境造成的,疲于面子的维护。母亲一农民,曾说,在农村,你有钱,别人就嫉妒你,你没钱别人就看不起你。这就是生活经验的总结。人总是活的这么不潇洒,为别人而活的大众心里。
很自卑的心理病,这种人大多数缺少关爱,没有安全感,想被人认可,所以才很在意别人的看法。这种性格的形成于成长环境经历有关,不太容易克服,只能随着年龄的增长有所减轻,但大多数时候还是会表现出很在意别人的看法,愿意被大家认同,这样才会有安全感。
人本主义心理学家罗杰斯,在“以人为中心疗法”中 提出了人格及其变化理论,也称“自我理论”。
罗杰斯认为自我是人格形成、发展和改变的基础。是实现个体人格完整性的天生倾向和动力。
罗杰斯认为,一个人在成长过程中,由于与环境的交互作用,逐渐把“自我”一分为二,即“自我”和“自我概念”。
“自我”指的是一个人真实的自我,是客观存在的,而“自我概念”则是指一个人对他自己经验和体验的知觉和评价,通俗的说,就是一个人对他自己的主观看法。
“自我概念”并不是与生俱来的,而是个体在与环境的相互作用过程中逐步发展起来的。
婴幼儿开始并无自我,与世界浑然一体,在自我概念发展过程中,个体与他人的交往,特别是与重要人物的交往,起着极其关键的作用。
罗杰斯使用“价值条件”,这个术语来描述父母或重要他人,影响儿童自我概念形成的方式。
他认为,人在童年期强烈渴望得到别人尤其是父母与重要他人的爱和关注。但是,父母所给予的爱和关注并不都是无条件的。当父母的爱和关注是有条件的时候,如果儿童表现出某种父母认可的行为方式,就会得到这种爱或关注;如果出现其他的行为方式,就得不到这种爱和关注。为了得到父母的认可,儿童就会按照父母的价值观对自己进行定义。
例如,一个孩子中午不想午休,(睡觉),他并不瞌睡,就是想打一会儿游戏,孩子觉得这样很开心。
可妈妈一定要让他午休(睡觉),
妈妈对孩子说:“你怎么还不停下来睡觉呢?你这样让妈妈很生气,妈妈不喜欢你了!你总是让妈妈操心。”
这个时候,小孩子听到一种差评后,觉得自己不是一个好孩子,让妈妈费心,他必须要按母亲的话去做,才能达到妈妈的满意。为了让妈妈不生气、不操心,不得不停下来睡觉,(孩子并没有评价母亲说的是否合理),而是把妈妈的价值观当成了自己的价值观,当然目的只有一个,是为了讨好妈妈。
久而久之,母亲把自己的价值观全部灌输给了孩子,孩子把母亲的价值观当作自己的自我概念时,孩子今后的行为不再有自己的评价过程指导,而只受他人价值规范的指导,这个过程就是价值条件化的过程。
“价值条件化”解释了人为什么很在乎别人的看法。
当一个人的自我与自我概念一致和协调,他的心理就是健康的,就能达到自我实现;相反,适应程度低的人自我与自我概念则趋向不一致和不协调,就会出现心理压抑,心理失调,异常行为,焦虑等各种心理障碍。
“体适能”这个词其实放在这个不太合适,应该叫体育教育,[_a***_]时期可以进行整合的、提供多样化的运动形式来发展儿童的运动技能、积累运动经验、增强身体适应能力,现在体适能这个词被各个机构赋予了太多含义,它是一个比较笼统的词。幼儿时期的儿童才是体适能行业发展的关键,到青少年时期往往还是以专项+体能的形式存在,不能为了体能而体能,体能都要在专项中表现出来,如果需要单纯进行体能训练应该是为了解决个体的某些运动功能问题。
现阶段的体适能机构多以3-6岁为主,如果场馆足够大,教室足够多可以延伸到16岁左右,每个年龄段孩子的发展需求和兴趣点都不同,很难能够全覆盖。
所以我预测的体适能行业发展
1.体适能这个概念将会慢慢淡出,取代的是运动早教、体能训练、运动技能发展、体育教育、体育中考、游戏治疗等细分开的概念;
3.传统体育培训机构将逐步重视体能训练;
4.综合型运动馆更能满足幼儿多样化运动需求;
5.教学是核心竞争力;
青少年体适能未来发展状况如何?
2023年儿童体适能行业
存在两个机会点
充满挑战的2022年即将进入尾声,尽管百感交集,但也要感受当下,布局未来,重振旗鼓。
那么,2023年,儿童体适能行业会如何发展?
在报告中提到,全年增速加快的背后,明年中国经济很可能呈现出明显的“两半”——“我们的增长预测在上半年明显低于市场预期,但在下半年显著高于市场预期。”
“政策放开后会存在一个谨慎期,”爱酷体育董事长郑东东提到,“据专家预判,放开后会存在几个爆发期,直接会导致病例数的增加、人口流动性的下降。如果从儿童体适能这个赛道来看,我们会面临的最直接的问题就是——在放开的初级阶段,家长敢不敢带孩子来场馆里上课?”
其实,根据网上的调查,为孩子向学校请***不去上课的家长,依旧占了很大的比例。
因此,结合宏观环境和市场现状,郑东东觉得,2023年儿童体适能行业存在两个机会点。
第一个机会点:参培率提升
2023年上半年,后疫情时代,社会以及主流媒体一定会加大“强身健体”的宣扬,强调“增强体质提升自身免疫力”对个体防疫的重要性。
高频的理念宣导,被动地提升了社会及家庭对青少儿体育运动的需求,从而增加了校外体育培训的参培率。
因此,现有机构可以提前布局,抓住这个机会点;想入局的投资人,也可以在明年上半年考虑是否进入。
第二个机会点:时机
2023年年中到2024年年底,这一年半,是体育培训机构的黄金发展期。
这三年,疫情带来的影响,加之体培合规化导致行业门槛的提升,让很多从业者离开了体培行业,使得供给端被动减少。
而随着疫情回归常态,需求端(理念)被动提升。
疫情回归常态、供给端被动减少、需求端被动提升,三者叠加,这将是投资人入局的最佳时机。
因此,希望体培人能够抱着积极的心态,拥抱变化,把握时机,调整好机构的经营目标和方向,静待花开。
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