肿瘤内科常见疾病及诊治,肿瘤内科常见疾病及诊治指南

1. 有哪些不是肿瘤，但疾病名中却带有“瘤”字的病？
2. 克罗恩氏病是肠道肿瘤吗？如何预防以及避免它的并发症出现呢？

有哪些不是肿瘤，但疾病名中却带有“瘤”字的病？

要回答这个问题，首先要知道什么是肿瘤？

肿瘤（tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物（neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物（neopla***）。医生根据肿瘤的病理学形态、生长方式以及对病人的危害程度，将肿瘤分为恶性和良性两大类。一般而言，良性肿瘤通常不会危及生命，其肿瘤细胞也不会无限制增长或扩散。而恶性肿瘤最显著的特性是它会扩散与转移。

有人认为血管瘤不是肿瘤，其实这种说法并不准确。血管瘤（hemangioma）是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。

我倒是听耳鼻喉科大夫说过一种病，明明不是肿瘤，可疾病名中却带有“瘤”字，这种病就叫“外耳道胆脂瘤”。

那么，什么是外耳道胆脂瘤呢？它是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。目前对外耳道胆脂瘤形成的原因，比较统一的看法是，由于耳朵自洁功能的下降，外耳道脱落的上皮不能及时被排出外耳道，于是便慢慢堆积成团，阻塞外耳道。

得了外耳道胆脂瘤会有什么症状呢？基本上，在外耳道被堵满前，患者可以没有任何症状；而在外耳道被堵满之后，也只会出现轻微耳闷、听力下降，不适感比较弱，也不易被察觉；当发生炎症反应后，才会出现耳痛的症状；而当化脓后，会有带臭味的脓性分泌物流出。

外耳道胆脂瘤如果未及时治疗，就会继续增大，有可能破坏外耳道后壁的骨质，然后破坏面神经引起面瘫；侵犯乳突、鼓膜及上鼓室，引起中耳胆脂瘤；突破颅骨，引起脑膜炎、脑脓肿等。看来，这种不是肿瘤的外耳道胆脂瘤危害也不容小觑哦！但是大家也不用过分担心，外耳道胆脂瘤的发病率其实并不高。据国外统计表明，每1000个到耳科就诊的人中，仅有一例是外耳道胆脂瘤。

那么，如何预防外耳道胆脂瘤呢？实际上也没什么有效的方法，因为导致耳朵自洁能力下降的原因没有确定，因此预防也无从谈起。不过还是要注意，不要随便用坚硬的东西挖耳朵，避免造成外耳道皮肤破损。这一点很重要，不要经常掏耳朵哦！

确实有这样的情况，比如血管瘤，包括动脉瘤，静脉瘤，海绵状血管瘤等，都不是肿瘤，叫这个名字是因为从影像检查上常常是个圆圆的，突出的占位，而且，随着时间会逐渐长大。可是血管瘤是因为血管壁薄弱，或者压力比较大，造成的血管内膜破损，向外膨出，小的血管瘤常常没有症状，但是一旦破裂出血就会有危险，特别是动脉瘤破裂出血比较凶险。类似的还有室壁瘤，是心脏局部突出的病变，也不是肿瘤。

治疗上也与肿瘤完全不同，我曾经见过一例脑血管瘤的误以为是肿瘤的想来做伽马刀，我们经过血管造影检查后确诊，做了介入治疗，可以想见，如果按照肿瘤治疗，对病人会有危险。

克罗恩氏病是肠道肿瘤吗？如何预防以及避免它的并发症出现呢？

克罗恩病不是肠道肿瘤，他和溃疡性结肠炎同属于炎症性肠道病变，到目前为止依然没有找到病因，可能是由感染、环境、免疫以及家族遗传等因素共同作用引起的。先天容易发生此病的患者在环境因素的作用之下和肠道菌群的参与，共同启动肠道免疫而导致克罗恩病的发生。

克罗恩病病虽然不是肠道肿瘤，但形如溃疡性结肠炎一样，当炎症长期刺激结肠和直肠，则可以引发结直肠癌。

克罗恩病主要表现腹部疼痛、腹泻以及体重下降。

克罗恩病的常见并发症如下:

①肠梗阻最为常见，并发完全性肠梗阻需要手术治疗。

②急性肠穿孔和急性消化道大出血，不多见，属于急症，而且大多数需要手术治疗。

③并发腹腔脓肿。

④结直肠癌。

如何预防和避免克罗恩病的并发症发生？

①戒烟戒酒。

②少渣或者低渣高营养[_a***_]，如各种瘦肉、鸡鸭鱼肉，避免过于辛辣***食物的食物，如辣的辣椒、生姜、芥末等。但牛奶等能够产气的食物少吃。

③养成良好的生活饮食习惯，避免过劳和情绪激动，注意劳逸结合，长期坚持锻炼身体和保持积极乐观向上的心态。

④根据病情选择合适的药物治疗。

克罗恩病是一种消化道慢性非特异性、肉芽肿性疾病，是炎症性肠病的一种，但并非肿瘤。

事实上，虽然克罗恩病的远期复发率达50％以上，但少数病情较轻的患者，不经过治疗就可以自行缓解。这就不是肿瘤常见的表现了。

克罗恩病病因不明，大多起病隐匿，呈慢性进展，具有终生复发的特点，也有的患者急性发作，表现为急腹症。临床主要表现为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管、肠梗阻以及肛周病变等，还可有发热、消瘦、贫血等全身症状，同时也可引发肠外病变，如杵状指（趾）、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病等。

克罗恩病是一种自限性疾病，在一次急性发作经治疗缓解后，可出现反复的发作和缓解相互交替，很难治愈。手术死亡率为4％，远期死亡率为10％～15％，原因在于感染或衰竭。但由于它是一种全身性的胃肠道疾病，因此以往病变肠段切除的办法已不奏效。

克罗恩病目前以内科治疗为主，包括营养支持、抗炎、免疫抑制剂治疗等。此外，稳定患者情绪也颇为重要。

虽然克罗恩病很难治愈，但是一定要坚持治疗，多数患者在接受适当的药物治疗或手术治疗后，症状可以得到缓解，甚至消失。

如果不及时治疗，少数患者可能因为穿孔、腹膜炎、休克、大出血、严重水电解质紊乱及各种并发症而死亡。

克罗恩病的病因尚不明确，可能是环境、遗传、免疫及感染等多因素相互作用，导致肠道黏膜免疫系统调节紊乱所致。克罗恩病的发病人群中，患者一级亲属的发病率明显高于普通人群，且同卵双胎的发病率明显高于异卵双胎。