胸闷的常见疾病鉴别,胸闷的常见疾病鉴别诊断

1. 胸闷气短是不是很可怕的病？是要得冠心病、心绞痛吗？
2. 什么叫胸闷？
3. 胸闷是什么？
4. 胸闷是肺癌吗？

胸闷气短是不是很可怕的病？是要得冠心病、心绞痛吗？

现在虽然条件好了，吃的也好了，但是很多人缺少锻炼，如果同样都是上楼梯，比如说上一个5层楼的楼梯，很多时候上到三层都感觉心慌气短尤其是当你早晨上班或者下班的时候，电梯坏了或者是停电，这种情况下你不得不步行下去的时候，无论是上楼梯还是下楼梯，都感觉心慌气短。这说明身体处于一种亚健康的状态，平时需要多锻炼。所以说并不是说心慌气短就是很可怕的病。

有一个亲戚就是有冠心病，但是是慢性的，日常的生活当中也不耽误干别的事情，就是有时候会胸口感觉闷的难受，主要是不能够生气，如果说情绪上受到比较大的刺激就会感觉特别难受。所以说如果有冠心病或者是心绞痛一些比较明显表现的症状就是胸口疼甚至是感觉到心慌气短。但这并不是说，所有心慌气短的表现就是冠心病。

比如说有一些心慌的人可能是气血不足，那这个时候就需要多锻炼身体。锻炼自己的肺活量。比如说根据自己的身体情况每天爬几层楼梯不要爬的层数太高，每天上下4层楼梯2~3趟。另外也可以用拉力器锻炼自己的肺活量。通过锻炼一段时间之后，自己的身体体质会有明显的改善，体质好了以后心慌气短的现象就会慢慢的淡化。当然了，如果说自己心慌气短的，症状比较明显的话，那就需要到医院检查一下，避免延误病情。有一些上了年纪的人可能有冠心病或者心绞痛，比如说65岁以上的人，如果这个时候感觉胸口特别偏慢的话，最好是停止干活，躺下来好好休息，最主要的是一定要避免心情过于激动。

胸闷气短如果长时间出现，经常性发生，还是要高度警惕不可麻痹大意。

首先要排除肺部疾病，肺部患病造成二氧化碳气与氧气不能充分交换或者肺部占位性压迫心脏都会造成“胸闷气短”。

其次，胸闷气短是偶尔还是常态，是干着活发生还是什么没做就出现？是小孩、年轻人，还是中年人，耄耋老人？

再次，胸闷气短意味着冠心病，是个大概率征兆。

总之，去医院检查是必须的步骤。做个心电图，没有事就是精神因素导致的，这也排除，就皆大欢喜；有问题，视程度再决定需不需要治疗，怎么治疗？

想当然，仅供参考！

胸闷气短或气急是医院急诊室常见的一种临床主诉症状，但有时诊断确会有困难，为什么呢？这种感觉或主诉有三种情况：

1.器质性疾病引起的：

一．心功能衰退：任何心脏疾病中：高血压心脏病、冠心病、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病、瓣膜鈣化性心脏病等发展到中、晚期出现程度不同的心力衰竭，尤其伴有胸腔积液的患者轻则活动时症状加重，重则不能生活自理、端坐呼吸。 冠心病主要表现为心绞痛或心肌梗塞，发作时有剧烈胸痛、缺氧感的气急、大汗淋漓或频死感，很少仅有胸闷气短，而且发作时进展或缓解都很突然，时间也仅几分钟到十几分钟。冠心病患者大多有高血压、高血脂、糖尿病、抽烟或家属有心脑血管疾病史。部分心梗后或冠心病引起左心室舒张、收缩功能不全的患者也会有心衰的症状。另外各种急慢性心包疾病也会胸闷气急。

二．肺功能减退或衰竭如可以引起慢性阻塞性肺气肿COPD的疾病：慢性支气管炎反复感染、慢性哮喘、支气管扩张、脊柱侧弯畸型导致胸廓变形、先天性多发肺大泡、气胸、免疫系统疾病或药物引起的肺纤维化、各种疾病做过肺叶切除、嚴重肺结核后遗症等引起起肺通气或弥散功能障碍患者也同样。此外结核性肿瘤性胸水患者也会有这种症状。

三．嚴重[_a***_]、长期营养不良低旦白血症患者、慢性消耗性疾病患者也常会有胸闷隐气急症状

2.功能性胸闷气急：指没有上述疾病史而突发性的胸闷气短，和身体活动无关，反而时夜间、休息时多见。这种“患者”往往背景与焦虑、疑病、恐惧等心理状态共存，生理性基础往往胸肋关节非特异性劳损形成的疤痕压迫到肋间神经，患者是一种隐痛、慢性鈍痛或刺痛，这种情绪下疼痛惑值下降了，常会怀疑心脏出毛病，潜意识在不知不觉中过度换气，呼出过多CO2，产生胸闷气短、头晕、口唇手指发麻。

3.心理因素导致心脏和肺的缺血、缺氧。心脏病学上有一个心脏X综合症，即微小冠状动脉痉挛。它会产生和心绞痛相似的症状，心电图、平板运动试验、同位素心肌显像都和冠心病相似，硝酸甘油也能缓解胸闷胸痛，但冠脉造影后三个大支都正常。肺的细支气管和肺小动脉里的平滑肌同样会受情绪影响产生痉挛，也会表现为缺血、缺氧似的胸闷气急。这个由心到身的疾病诊断较难，对医生来说：一是排他性诊断，二是诊断性治疗：即你认为有心身疾病的可能性，可以用点抗焦虑的药物，用药后这些症状减轻了、消失了，诊断也就明确了。

上午门诊来了一位50岁的黄女士，在好几个亲朋的陪伴下或叫搀扶下来看病，一进门就半趴在桌子上说:医生，赶紧救救我，我得冠心病了，我可不想支架搭桥，我闺女还小，我可不想死。

王医生:您慢慢说具体怎么不舒服，咱们看看啥病，好好治，别担心。

黄女士:我胸闷，气短，总是出大气，长叹气，别人说我是心脏病，得赶紧看，要不会猝死。

王医生:您这种情况多长时间了？

黄女士:一个礼拜了。

王医生:每次难受多长时间？

黄女士:长长的叹一口气就舒服多了。

王医生:还有别的不舒服吗？比如疼痛、头晕、出汗等等？

黄女士:没有别的不舒服，就是胸闷气短。

王医生:您平时有什么明确的疾病吗？比如高血压糖尿病高血脂等等？

黄女士:没有，子宫肌瘤算不？

王医生:这个没有相关性，那您父母身体好吗？

黄女士:都八十多了，有点血压高，没啥大问题。

王医生:您平时还能大的活动吗？或干活？

黄女士:不活动，也不干活，就是在家做家务。

王医生:做家务的时候会有不舒服吗？

黄女士:从来没有，都是没事待着的时候。

王医生听诊后心脏和肺部都没有不正常表现，初步判断这位女士没有什么大问题，主要还是精神紧张，症状肯定不是心脏病，加之别人说她心脏病，吓得也够呛。但考虑到她过于焦虑，还是做点检查，提供一些客观证据，这样更有说服力。于是告诉她:从目前症状看来，肯定不是心脏病，也没啥大事，咱们做一份心电图和彩超看看。

等拿回结果，心电图和心脏彩超均正常，王医生告诉黄女士:现在看来确实没啥大事，肯定没有心脏病，您放心吧。平时胸闷气短也不是心脏引起的，如果是心脏病干活的时候会加重，而且不会通过叹气这样的方法缓解。您没事多活动活动，出去走走，或找点别的事情转移一下注意力，你看在干活的时候你就不会难受，都是在休息的时候才会长叹气。现在明确告诉你不是心脏病，放心吧！

黄女士一边听，一边从半瘫的坐相逐渐坐直了，也不趴在桌上了，问:真的吗？医生，真的没有心脏病？

王医生:真的没有心脏病，可以肯定！

黄女士好像换了一个人:走，回家，太好了！

这时候黄女士也不用家人搀扶了。

其实胸闷气短，确实要怀疑是冠心病、心绞痛，但我们可以根据症状，判断一个八九不离十。因为大部分心绞痛还是很有特点的，如果是心绞痛引起的胸闷气短，一般持续2-10分钟，多于活动或干活劳累后发生，是一种无法忍受的难受，如果含服硝酸甘油可明显缓解，但无法通过叹气缓解。且多有三高等并发症或吸烟酗酒，或有家族史，或肥胖，或不健康饮食等等。当时王医生已经判断黄女士没有心脏病，但为了谨慎期间，且对于黄女士这种非常焦虑的人，确实需要做一些检查来证明她没事，这样大家都放心。

当然胸闷，气短，除了是心绞痛引起的，以及像黄女士这样是植物神经功能紊乱引起的，还常见于心功能不全，心衰，肺部疾病，胸腔疾病等等都可能造成胸闷气短。一般我能先排除心脏病，再排除肺部胸腔疾病，再根据具体情况有时候要排除贫血、腹部疾病等等，要结合查体、化验、检查、病史、症状等等总结判断。

总之，胸闷气短只是一个症状，可能是冠心病、心绞痛，但也可能不是，需要医生综合分析。

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提起胸闷气短，很多人表示在生活中经历过。的确胸闷气短是我们生活中最常见的一种感受，一般可自行缓解，但是要注意很多疾病也会引起胸闷气短。那么，胸闷气短到底是怎么回事?

第一、什么是胸闷气短?

胸闷气短是一种主观感受，在青少年和中老年身上都会出现，轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难并引起胸闷气短。。胸闷气短可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生某些疾病的早期症状。胸闷气短出现时，一般是感到呼吸困难，心里像压着块石头一样难受，通过深呼吸可能会有所改善，但不一定每次都有效。

第二、导致胸闷气短的原因有什么?

1、功能性胸闷：指的是一种生理原因引起的胸闷，并不会对身体造成实质性伤害。如在密闭空间产时间呆着、情绪激动、气压偏低等都有可能导致胸闷气短，但是只要到开阔的空间或者调解情绪，深呼吸就能马上恢复。

2、病理性胸闷：指的是一种体内某些器官病变导致的胸闷。如心脏疾病、肺部疾病、呼吸道受阻、膈肌病变、体液代谢和酸碱平衡失调等都有可能导致胸闷气短。

第三、经常出现胸闷气短怎么办?

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部***、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

如果出现胸闷气短一定能够要辨别原因，在进行治疗。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

什么叫胸闷？

胸闷是一种有意识的症状。我的感觉是我的胸部胀气，呼吸不畅，甚至呼吸困难。那么胸闷是一种神经疾病，而严重程度可以是心脏病，如冠心病和心肌病。还有呼吸系统疾病，如肺气肿和肺心病。然后一些肺部肿瘤也会表现出胸闷。因此，如果你有胸闷，你必须去医院及时治疗，检查和治疗。

胸闷是什么？

胸闷是一种主观感觉，主要感觉气不足，呼吸困难，患者经常形容自己感觉胸部有石压，这种感觉叫胸闷，胸闷可能是生理原因，它是 可能是疾病引起的，如果正常的急性活动，也会出现胸闷，当然，在某些疾病的情况下会导致胸闷。心血管系统疾病，比如先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌供血不足都会出现胸闷。

胸闷是肺癌吗？

胸闷是肺癌吗

胸闷有很小的可能是由肺癌引起。肺癌主要表现之一是胸痛。当 肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，产生钝痛或隐痛，或剧痛，在呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时可有压痛点。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区域。而胸闷就是感觉呼吸费力或者气不够用。 胸闷是一种主观感受，轻者一般无影响，但严重时可能出现感觉胸部受压严重，呼吸困难。胸闷时可伴有其他症状，如胸痛、心悸、冒冷汗、恶心呕吐等，可以较早反应出疾病的发生。 引起胸闷的原因包括①肺部疾病，如哮喘、气胸、肺气肿等；②呼吸道疾病，如呼吸道内肿瘤、气管狭窄、甲状腺肿大等压迫气管；③心脏疾病，如先心病、冠心病、肺心病等导致循环血液淤积在肺部，引起胸闷；④膈肌病变，如膈肌麻痹等；⑤抽烟、水电解质、酸碱平衡紊乱等也会引起胸闷。 如果胸闷的同时伴有咳嗽、喘息、胸痛、发烧等时，一般考虑呼吸系统疾病；如果胸闷一般吃饭后出现，伴有上腹胀痛、吐酸水等时要考虑消化系统症状；如果是外伤引起的胸闷，如曾受到碰撞、误吞异物等时，应立即处理，以免引起气胸、食管破裂等。

本内容由首都医科大学附属北京胸科医院 胸外科 副主任医师 杨志审核

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