脊柱常见疾病有哪些,脊柱常见疾病有哪些症状

1. 脊椎骨疼痛是什么原因导致的？该怎么办？
2. 脊椎疼是怎么回事？
3. 脊柱神经炎的症状有哪些？
4. 脊柱手术和其他手术有什么区别？
5. 脊柱炎是什么原因引起的？
6. 脊柱病变会引起哪些疾病？这些疾病在医院分别涉及哪些科室？

脊椎骨疼痛是什么原因导致的？该怎么办？

脊柱很长的，你问的是哪一段疼痛？颈椎、腰椎、骶椎、尾椎？原因也有很多种，不同原因的处理方式也不同，由于没办法当面诊断，推测着写一下，希望可以提供一定的帮助。

小关节紊乱

先看这种疼痛是你触摸到会有痛感，还是平时就疼痛，触摸着疼痛较好判断，一般来讲不管出现在哪一段脊柱，如果摸到棘突会有痛点，应该考虑小关节紊乱的可能性，多数在放松肌肉，进行正位之后症状可以消失。

棘上韧带炎

还有，如果摸到棘突之间会有过于明显的凹陷或者上方有条索状粘连，这个要考虑棘上韧带断裂或者剥脱的可能性，可通过轻手法放松处理，这种人多数在急性期弯腰的时候会出现牵拉疼痛。

多种疾病

如果没有触摸到脊柱的痛点，只有是感觉到脊柱疼痛，那样疾病就很多，除了上述原因，还有颈椎病、颈、腰椎间盘突出症，腰肌劳损，肌纤维质炎，骶髂关节紊乱、强直性脊柱炎、内脏问题牵涉痛各种原因。

结语

总之，最好不要这么描述脊椎骨痛，看医生的时候，指着哪里疼痛告诉他，因为什么出现的这种疼痛，出现多久了，什么情况下会加重，怎么缓解，做过什么治疗，都应该一一沟通，这样会有助于疾病的诊断。

脊椎疼是怎么回事？

脊椎痛是怎么回事？

脊椎痛的原因可能有脊椎病变、脊柱旁组织病变和内脏疾病等。

1.脊椎病变：脊椎骨折、腰椎间盘突出、退行性脊柱炎、结核性脊椎炎、化脓性脊椎炎、强直性脊柱炎、脊椎原发肿瘤和脊椎转移癌、先天性脊椎畸形、原发性骨质疏松、畸形性骨炎、青年性脊椎骨软骨炎、第三腰椎横突综合征、腰椎小关节紊乱症等均可引起脊椎痛。

2.脊柱旁组织病变：腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、梨状肌综合征、风湿性多肌痛等均可引起脊椎痛。

3.内脏疾病：胸膜炎症、肺部疾病、心肌缺血、肝脾疾病、胆囊疾病、肾结石等均可引起腰背部放射性牵涉性疼痛。

如出现脊椎痛，请及时至正规医院骨科就诊，医生会根据临床表现、体格检查和影像学检查结果进行诊断和治疗。

本内容由北京大学第一医院 骨科 副主任医师 张道俭审核

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脊柱神经炎的症状有哪些？

脊柱神经炎还有区分来说，一种属于强直性脊柱炎，这个主要是免疫不良导致的疾病。第二种为脊柱退行性关节炎，它是跟随年龄变化而引起的。强直性脊柱炎和脊柱退行性关节炎的症状都会让患者疼痛难忍，夜间睡眠质量不佳，干不了体力活，甚至行动受阻。

脊柱手术和其他手术有什么区别？

健康新语回答的很专业。

我认为如手术中腰椎加钢板和螺钉，患者应手术前充分评估手术风险。

腰椎在手术存在脊髓损伤截瘫的风险。其次，钢板或螺丝钉固定了二个椎体或多个椎体上，会限制椎间盘的转向和弹性功能。

椎体与钢扳或螺丝钉载体相差各异，手术中用钢板或螺丝钉固定二个腰椎或多个椎体后，会造成了腰椎非自然的构成。

腰椎活动受到限制，人体活动亦会对钢板或螺丝钉产生力量。外力作用下会使二个椎体或多个椎体同时非人为的僵硬运动，有可能使钢板或螺丝钉移位、变形、断裂，造成腰椎间盘二次损伤。

脊椎支撑着我们整个上半身的重量，当脊椎受到损伤或是发生病变后，可能需要进行手术治疗，在这个治疗的过程中，无论是手术前还是手术后，脊椎手术和其他手术还是有所区别、有所不同的。

首先，手术的效果存在一定概率的不确定性，脊柱手术是把受到压迫的神经解放出来，但是解放出来的已经发生了损伤的神经能恢复到什么样一个程度，就要看患者自身的身体情况，也就是说神经压迫引起的各种各样的症状在术后不一定能够消失。

其次，由于是在神经周围进行手术，导致神经损伤的风险相对较大，颈椎腰椎在术后存在脊髓损伤的可能，严重可出现截瘫。另外，手术过程中植入椎体的钢板或螺钉会改变脊柱的结构，对脊柱的力学造成一定的影响。

再者，做完其他手术，没有特殊要求的话第二天就可以下床轻轻活动，促进手术伤口的恢复了，但是做完脊椎手术一般要躺在床上休息三天或以上，在护理者的帮助下慢慢起身下床稍微活动一下。并且对于患者下床的这个小动作还有特殊要求：第一，患者在护理者的帮助下，由面朝上的睡姿变为面朝外的睡姿，也就是先侧卧在床上；第二，左脚或者右脚先缓缓着地，然后另外一只脚在落地；最后，患者要自己来完成最后一个下床动作，就是用双手支撑起自己的整个身体，下床的动作就完成了。

指导专家：王智运（头条号：南顺医脊柱外科王智运），副教授，副主任医师，南方医科大学附属顺德医院脊柱外科主任。

专长：颈椎病，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯等脊椎问题。

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本期医数嘉宾

上海中医药大学附属龙华医院骨伤科、上海市第七人民医院骨伤科（脊柱外科）主任医师 莫文教授

脊柱手术和其他外科手术有什么区别？

莫：脊柱手术可能跟我们骨科其他的手术是有一点不一样。因为脊柱布满了我们的神经，而很多需要脊柱手术的疾病正是因为神经受到了压迫才引起的各种各样的症状，所以我们的脊柱手术是把神经解放出来。但是这个神经能恢复到什么样一个程度，目前来讲一声还很难做出一个判断。如果你压迫的时间长，即使我们把压迫的东西拿掉了，神经能恢复，但是是不是还能恢复到跟没生病前一模一样，这个是很难判断。而且它的恢复也是有一个过程，一般来讲可能疼痛的环节是比较快的，但是麻木和肌力的下降，这些恢复可能是比较慢的。特别是有些情况，可能有些症状还是恢复不了的。所以我们脊柱的手术跟其他的手术还是有所不同的。

骨科手术康复后钢钉需要***吗？

莫：针对钢钉的问题，不同的疾病，不同的处理的方式。比如说一般如果是个骨折的，或者说是一个年轻的病人，那我们可能会考虑后期还是要把这些钉子拿出来。但是如果是一个老年的病人，或者说是一个退变性骨折的病人，那么我们可以考虑不再去做第二次手术来取出这些内植物，因为也没有必要。当然如果有些病人对这些体内的东西特别的有不舒服的话，那可能我们也会考虑的。现在目前的情况来讲，术后不取的可能要比取钉子的要多。

谢邀！

脊柱手术明显不同于其他的手术，这也是为什么颈椎、腰椎间盘突出症不提倡过早手术、过度手术的原因。

为椎体的稳定性

椎体是一个多关节结构，术后可能会导致椎体不稳定，从而影响到很多方面。

有些劝告是好心办坏事

在那些久治不愈的慢性或者突出物较大的患者中，可能会听到源于有的医生或者自己的亲朋好友告诫，说某某人年前手术效果很好，也是保守处理很久效果很差，你突出那么大早晚不得手术干嘛不做？

不早做手术？

这是很可笑的，手术一定有它的指标，手术效果好短期长期不说，现在症状不严重，谁能保证术后效果就一定会更好？即便效果不错，椎间盘突出源于身体内部纤维环破裂突出的椎体和从外到内暴露、破坏、取出髓核的椎体哪个好？不是傻子都该知道。手术从来不是为了修补，只是因为症状，没有医生会说术后的腰椎比术前的更棒吧？

为避免脊髓损伤

之所以说脊柱手术不同于其他手术，主要是因为脊柱椎管内的脊髓，脊髓损伤会导致截瘫。

松弛型瘫痪

***若没有明显器质性改变，数小时或数天有部分恢复，2~3周后还可以完全恢复。

完全性瘫痪

损伤平面一下，双侧对称***觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能也完全丧失。

不完全性瘫痪

受伤平面以下，还有一部分功能存在。

综述

作答有一定的片面性，不会面面俱到，真要说脑手术、心脏手术等风险同样很大，哪怕就拿脊柱手术来说，必要的疾病和病情到一定程度该做还是要做的，手术医生是医学科室中压力和工作量数的着的，致敬手术一线的工作者。考虑到脊柱的特殊结构性主要提供这两个方面……欢迎补充

同济大学附属第十人民医院脊柱外科主任贺石生表示：

微创手术是比较适合于年纪大的老年病人的，因为创伤更小。如果75岁了做一个大手术，要考虑个人身体是否承受得了。微创手术的创伤更小，相对来说，更合适，能够恢复得更快，没有特别情况是可以的。当然我们做这个微创的手术，首先要考虑就是病人的基本情况。如果有严重的心脏病或者其他呼吸系统的疾病，如心功能差、肺功能差，走路就喘，像这种病人恐怕是不行的。所以做手术之前也要做好术前评估，一般来说如果没有特别的情况，脊柱微创手术是能够做的，年龄即使八十几岁，也可以做的。那么75岁的年龄，如果没有特别大的问题，是可以做的。

脊柱炎是什么原因引起的？

脊柱炎又称为强直性脊柱炎，主要是脊柱部位慢性进行性的炎症所引起的，它属于自身免疫系统疾病，有一定的遗传倾向，有一定的家族史。发病以后初期主要是导致骶髂关节部位的疼痛及大腿后侧的放射性疼痛，并且晨起时有脊椎部位的发皱、僵硬的情况。后期会导致脊椎粘连甚至融合的情况，从而引起脊椎活动的受限。

脊柱病变会引起哪些疾病？这些疾病在医院分别涉及哪些科室？

脊柱主要包括脊椎骨、椎间盘、韧带、肌肉、脊髓、脊神经等。最常见的病变是椎间盘病，以突出和膨出为主，可以牵拉刺激神经、血管、肌肉从而出现不同的症状。另外就是退行性病变。脊柱的肿瘤原发性很少，以转移性多见。脊髓的病变主要是肿瘤，有良性的有恶性的，在肿瘤家族中属少数派。脊柱病变一般在骨科或脊柱外科治疗，如果是脊髓疾病，则在神经外科治疗，但目前有把脊柱脊髓病放在一个学科即脊柱脊髓科的趋势。