肺部疾病知识分享,肺部疾病科普

1. 除了肺结核，还有哪些疾病会导致肺部出现空洞？
2. 科学家提供的关于电子烟有关的肺部疾病的最详细见解是怎样的？

除了肺结核，还有哪些疾病会导致肺部出现空洞？

肺部空洞是一种影像学的表现，也就是说在进行胸片或者胸部ct等影像学检查的时候，发现肺部有一个空洞样的改变。这种空洞和肺大泡所造成的泡状的改变是不一样的，泡状的改变就像气球一样，边缘光滑，壁很薄，像泡泡状的改变。而空洞往往是指肺的实质中有一个病变的部位，比如，有肺部的肿块或者肺部的结节，在病变中出现了空洞样的缺损区。这往往预示着，这个空洞是由于病灶坏死或者被排除体外所造成的。

空洞有厚壁空洞和薄壁空洞，厚壁空洞往往是由于肿瘤所引起的，因为肿瘤生长快，肿瘤中心的组织会发生缺血坏死，经过咳嗽的排出体外，这样中间就成了一个空的结构。

引起空洞的疾病有很多种，比如说有结核，真菌感染，还有肺癌等病变。因此，发现有肺部空洞的时候应进行各种排查检查，从而判断引起这种病灶的原因，然后才能进行针对性的治疗。

肺部空洞是肺部疾病常见的影像学表现，平时当听说某某人肺部有空洞时,很容易让人想到是不是得了肺结核，实际上除了肺结核之外，很多疾病在发展过程中均可形成空洞。当发现肺部空洞时应尽快到医院检查尽早确定原因，以免导致误诊误治。

临床上可引起空洞的疾病最常见的是：肺癌、肺结核和肺脓肿。1.肺癌:肺癌可引起肺部空洞，以单发空洞为主，最常见的是鳞癌，肺癌引起的空洞，鳞癌占80%，腺癌和大细胞癌占20%。4cm以上的肿块发生空洞多见于肺癌。癌性空洞一般洞壁较厚，形状不规则，内壁凹凸不平，其外缘可有较清楚的分叶。2.肺结核 成人肺结核中空洞约占40%，结核杆菌可引起肺组织干酪样坏死，坏死物排出后局部形成空洞，慢性纤维空洞型肺结核，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播来源。结核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、张力空洞等，洞壁可有钙化。3.肺脓肿 肺部脓肿和肺空洞形成，是呼吸科比较多见的疾病，发病的病因与患者的感染和自身免疫力低下有关，肺部的化脓***染引起肺部组织的液化、坏死和空洞形成，治疗上以抗生素治疗为主，严重者需要外科引流甚至手术切除。急性肺脓肿空洞内可见气液平。

除了最常见的上述三种疾病可引起肺部空洞外，还可见于以下疾病，

1.肺曲霉菌 肺曲霉菌感染属于真菌感染，当得了免疫缺陷性疾病，服用免疫抑制剂，长期大剂量服用抗生素，肿瘤化疗药物的应用，糖尿病等，使得机体抵抗力严重低下时，会合并真菌感染导致空洞的形成。

2.肺寄生虫病 包虫囊肿在人体内的定位主要是肝脏，肺部是成人中第二常见的位置，是细粒棘球绦虫的蚴体侵***体所致，肺包虫病的空洞有一定的特征，圆形、囊壁平整、腔内可见包虫头、牧区人群好发。肺吸虫病的空洞为多囊性，周围有炎症浸润，大囊肿常见有液平，患者多诉有果酱色或巧克力色痰。

3.肺囊肿 肺囊肿一般为先天性发育异常形成的，X线表现空腔为薄壁，壁内外均光滑，反复感染后腔内外壁才会逐渐变厚，腔内常可于感染后出现液平。

4.肉芽肿病 肺韦格纳肉芽肿病的CT病变包括结节，肿块，肺实变和磨砂玻璃样改变。未经治疗，结节往往会增大，数量增多，并且可能会出现空洞。 空洞结节偶尔可能会被感染，从而充满空气。

除了肺结核，肺空洞性病变，还有很多，比如：诊断肺脓肿的依据一般是胸片显示肺部浸润伴空洞(提示组织坏死)；气液平面也经常出现。

肺脓肿定义为微生物感染引起的肺实质坏死。一些作者用“坏死性肺炎”或“肺坏疽”来区分有多发性小脓肿的肺坏死和较大的空洞***变，但它们实际上轻重不一的同一类疾病。肺脓肿通常是多种微生物感染，由定植于口腔的专性厌氧菌和兼性厌氧菌引起，但很多病原体都可引起此病。

肺空洞***变可由各种各样的病原体引起，比如：链球菌(如咽峡炎链球菌)、金***葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌等细菌也可造成肺脓肿。“非特异性肺脓肿”有时是指未发现明确病原体的病例。

肺空洞***变也有许多非感染***因，包括血管炎(如肉芽肿性多血管炎)、恶性肿瘤、吸入异物和支气管狭窄。

科学家提供的关于电子烟有关的肺部疾病的最详细见解是怎样的？

《新英格兰医学杂志》上新发表的一篇文章提供了迄今为止最详细的临床见解，以了解在美国蔓延的快速增长的电子烟危机。一些科学家报告称这种疾病可能是一种新的，由电子烟引起的类脂性肺炎，其他专家则怀疑一种名为维生素E醋酸酯的化学物质是一种潜在的罪魁祸首。

五的新闻发布会上，美国疾病控制与预防中心（CDC）官员透露，目前有超过450例涉嫌与电子烟使用有关的肺部疾病，涉及33个州。据报道，有三人已死于这种神秘疾病，而第四个死亡病例目前正在接受调查。

通过审查跨越两个州的53个案例[_a***_]，一篇新文章概述了迄今为止发表的神秘疾病的最详细的临床见解。评估医疗记录，胸部影像，实验室结果等信息后， 该研究显示，83％的患者为男性，平均年龄为19岁，。

研究人员没有发现单一的电子烟装置或电子液体产品能解释所有研究的病例。然而，84％的患者报告使用某种THC产品，并且在所有病例中该疾病的症状进展相对相似。尽管疾病表现出类似感染性肺炎的症状，但未发现任何传染因子。来自WakeMed的肺部专家Daniel Fox表示，这种疾病可能是一种新型的类脂性肺炎。

“我们所有患者都接受了评估，经过临床评估，我们发现某种类型的肺炎是非感染性的，” Fox说道。“这叫做类脂性肺炎。基本上，当油或含脂物质进入肺部时，就会发生这种情况。“

来自犹他大学的一组科学家最近也公布了他们最近调查的结果，表明这种疾病可能是一种新的类脂性肺炎。这项研究调查了犹他州的6例病例，发现所有患者的肺部都有一种独特的免疫细胞。通过一项名为支气管肺泡灌洗的诊断程序，该研究确定了所有六名患者肺部的脂质巨噬细胞。

“这些细胞非常独特，我们不经常看到它们。这让每个人都开始仔细思考它们为什么会出现在那里。”这项新研究的资深作者Scott Aberegg说道。

这些含脂质的巨噬细胞现已在10名犹他州患者中被发现，但研究人员指出，患者体内出现的类脂性肺炎的形式并非疾病通常呈现的方式。这种电子烟诱导的情况看起来并不像传统的胸部X光片上看到的经典类脂肺炎，导致Albregg和他的犹他团队***设它可能是一种新的疾病形式。

Aberegg说道：“我们需要确定这些细胞是否具体针对这种疾病，或者它们是否也出现在没有生病且没有症状的病人身上。”如果他们只见于生病的病人，我们可以开始在脂质负载的巨噬细胞和可能导致这种综合症的任何成分之间找到一些联系。”

纽约州卫生部门官员表示，他们的实验结果指向一个叫做复合维生素E醋酸酯。在该状态下取样的可疑电子烟烟液的结果显示，在许多被测试的产品中可以鉴定出高水平的该维生素E醋酸酯。

CDC的事件经理Dana Meaney-Delman肯定这种疾病很可能是由于非法烟液中的化学物质而引起的。Meaney-Delman确实指出，到目前为止，还没有发现任何单一化合物，甚至维生素E醋酸酯都可以将所有疑似病例联系起来。

“我们知道有些实验室已经在产品样本中发现了维生素E醋酸酯，我们已将这些实验室与FDA法医实验室的结果联系起来，以进行比较，”Meaney-Delman说道。“目前，没有任何设备、产品或物质与所有案例相关联。需要继续进行调查，以更好地了解任何特定产品或物质与患者观察到的疾病之间是否存在真正的关系。”