气管狭窄疾病知识培训-气管狭窄疾病知识培训内容

1. 支气管炎和支气管肺炎是一种病吗？有什么异同？

支气管炎和支气管肺炎是一种病吗？有什么异同？

不一样，但后者和合并有前者。

支气管是负责通气的的管道，从气管到呼吸性细支气管，其管道直径逐渐变细，要大约经历24级的变化；这个管道系统再进一步的延伸，肺泡管，肺泡囊和肺泡了，肺泡组成的腺泡和次级肺小叶等结构，而肺泡的主要功能是进行气体交换，也就是将空气中的氧气融入到血液中，而将血液中的二氧化碳重新输送到支气管系统内。

在高分辨CT上，可以识别的最小的解剖结构是次级肺小叶，可见到次级肺小叶中心的支气管，以及伴随的小叶动脉，而肺泡和肺泡壁是看不到的，CT上为漆黑的一片。

支气管炎：顾名思义，指发生于支气管壁的炎症，多见于病毒性感染，比如流感等。可分为急性和慢性。

急性支气管炎：持续一周左右。慢性支气管炎：可持续数月，咳嗽咳痰，感染科累及到肺，进而导致COPD。

图示为慢性支气管炎，可见支气管管壁增厚，肺内未见炎症。

支气管肺炎：除了支气管的炎症，还伴有其下游的肺内的炎症，影响到气体交换，因而也比单纯的支气管炎严重，类型多样，多见于细菌感染，又叫小叶性肺炎。

图示为支气管肺炎，除了支气管管壁增厚，还可见沿着支气管血管束分布的腺泡结节，代表肺内得炎症。

两者的鉴别，除了症状，体征，以及化验检查外，影像学发挥了重要的作用。

在CT上，两者可以区分，支气管炎表现为支气管管壁的增厚，边缘可模糊，可出现树芽征等表现；而支气管肺炎除了支气管壁增厚，还会有以腺泡为单位的腺泡结节。平片上，则表现为肺纹理重，边缘模糊，同时出现腺泡结节。

通常，支气管肺炎的时候是需要抗生素治疗的，而支气管炎因为多数为病毒感染，抗生素通常无效。

（医患家特约回答：天津医科大学第二医院 感染病研究所 贾医生）

呼吸系统疾病中，支气管炎和支气管肺炎都是较为常见的疾病，但此两种病症常被很多患者混淆。那么支气管炎和肺炎有什么异同点？支气管炎是否会引发肺炎呢？

支气管炎

支气管炎通常症状较轻，主要累及气管、细支气管，特点是易反复发作、迁延不愈。患者可伴有发烧等全身症状也可仅有呼吸道症状不伴随发烧。其按病程可分为急性和慢性支气管炎症。

慢性支气管炎以季节性咳嗽、咳痰反复发作为主要表现，容易受外界环境污染物、烟尘、粉尘、微生物感染等刺激，但全身症状轻，通常不影响日常工作生活。但值得注意的是：长期的慢性支气管炎反复发作，不进行干预治疗，反复的炎症感染会浸润气管壁，造成气管狭窄，引起气喘、活动受限等症状，严重者还会引起肺功能损伤，发展成慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

急性支气管炎主要指上述病因导致的炎症急性发作，尤其多见于呼吸道***感染。病情严重患者可先出现咳嗽、痰多、喘息等急性上呼吸道感染症状，随后可能伴有发热、头晕、乏力等症状，治疗不及时还可能进一步引起支气管肺炎。

支气管肺炎

支气管肺炎是小叶性肺炎的一种，症状通常较重，需要及时进行干预治疗。支气管肺炎不仅累及气管，还可能累及肺泡、肺间质，造成肺部湿性啰音，肺换气功能障碍等。支气管肺炎病因多由感染引起：如***感染、细菌感染、支原体感染、真菌感染等，还可包括异物吸入型肺炎、***型肺炎等。

支气管肺炎患者典型先发临床症状为发烧高热，血常规可见白细胞增高，随后即表现出咳嗽、咳痰、喘息、胸痛及头痛、倦怠等全身性症状。在诊断时需配合胸片、痰培养及时进行针对性治疗，防止病情发展恶化导致脓胸、胸腔积液等情况。

治疗中的区别

支气管炎主要以缓解症状为主，改善气道炎性状态，促进排痰。饮食清淡，注重锻炼增强体质和呼吸道耐受力，练习腹式呼吸增加肺活量。在急性支气管炎发病期，要遵照医嘱选择有针对性的药物，如抗生素、化痰药、支气管扩张药或进行雾化治疗。

支气管肺炎，和其他种类肺炎一样，要做到早就医、早诊断、早治疗。根据痰培养和特殊血清检测，确定病原菌，有针对性的使用抗生素、抗真菌药或抗***药。切忌在家中自行服用抗生素或中成药，以防止药物过敏、抗生素耐药及延误病情。遵医嘱治疗过程中也要坚持用药，争取彻底[_a***_]，切不可自行停药、加药或更改药物剂量。

解剖来讲，支气管肺炎实际上它是支气管炎跟肺炎的两部分的都有，整个支气管系统到肺泡系统是从气管，支气管，然后是毛细管，这个是毛细支气管，然后再呼吸支气管，它一级一级分下去，到毛细支气管，然后到肺泡。那么它这个一路下来了，从喉咙这个地方一直下去，一溜下去，把最小的肺泡，这个成为一个系统，就像一个树叶，一个大树，一个树干，然后逐渐逐渐往下分，一点点分下去分很细的细根一样，这样下来，那么你知道这个过程，你就知道了，我们说它是支气管炎，肺炎，是根据病情，变化的部位，划分下来的。在客观上，在现实当中，实际上他这个病的感染的部位它是延续性的，它不是说仅仅在肺泡，也许或者仅仅在支气管炎，有的时候它以支气管为主，肺泡涉及到很少一部分。所以我们一般把支气管肺炎，他的病变相对而言它是比较重。气管炎相对它病情比较轻，病变在上面，所以对呼吸的影响的话也是这样子。

因为气管，支气管毛细血管，毕竟来说它比这个肺泡要大得多，所以它受到影响的时候对呼吸的影响比较小。而肺泡下面，越到下面，他如果病变的话，那么他变了，呼吸就，血氧就不能交合，不能交合，不能氧合的情况下，这个会出现，人的症状就会重起来。

所以说从理论上讲，我们可以把它分一分，实际上有时候不是很好分。现在如果医生诊断，你比如说气管炎，并不代表你这个肺泡或细支气管，毛细管下面你看肺泡这个附近，它没有炎症，不是的。所以气管炎、支气管肺炎肯定就是支气管也有炎症，已经有炎症了，所以好多家长在就是说，你给我看病越看越重了，我本来是个支气管炎，你现在给我看成肺炎了，甚至说这个医生看的是支气管炎，那个医生看了是肺炎，实际上它们之间是没有矛盾的，因为这个毛病，这两个毛病是一个大的概念下的两个方面，所以不是对列的，它们是同一个系统的，这应该是同一家人。

实际上是大范围是同一个毛病，都是呼吸道，下呼吸道疾病，这个我要充分跟你们家长要讲一讲，我经常碰到家长很多的就是不理解。那么治疗实际上方案都是一样的，都是抗炎、化痰，止咳、化痰。治疗处理方案基本上是一致，这是一致的。甚至有人这么说，我们有时候检测都是这样说，就是说严重的支气管炎跟轻的肺炎是一样的，是一回事情，就是这么说，但是说相对于支气管肺炎它的病变，包括它的严重程度，疾病程度，都是要重得多，重得多的。