wasd8456 发布于2025-03-01 23:57:15 常见疾病 18 次
门诊报销比例在70%。随州2023年职工医保到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%
您好!生育险报销标准有以下几点: 1.生育津贴,生育津贴为女职工产***期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产***天数计算; 2.参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇; 3.生育保险待遇生育津贴发放标准,以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定***期计发; 从中我们可以看出,生育险的保障范围十分有限,为了提高母亲和孩子的保障水平,中民保险建议您还需要再投保一份合适的母婴保险。
根据提供的信息,随州市中心医院的医保报销情况如下:
在职职工:
门诊、急诊:1800元以上的费用可报销,比例为50%。
住院:首次住院起付金额为1300元,第二次及以后住院的起付标准为650元。年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万元。
1300元至3万元的费用,职工支付15%,即报销85%。
3万元至4万元的费用,职工支付10%,即报销90%。
超过4万元至最高支付限额的费用,95%可报销,职工支付5%。
退休人员:
70周岁以下:1300元以上的费用可报销,比例为70%。
70周岁以上:1300元以上的费用可报销,比例为80%。
普通门诊共济保障待遇:
在职职工:普通门诊政策内医疗费用累计超过500元部分,在一级、二级、***定点医疗机构报销比例分别为80%、70%、60%,年限额1300元。
退休人员:普通门诊政策内医疗费用累计超过400元部分,在一级、二级、***定点医疗机构报销比例分别为85%、75%、65%,年限额1600元。
住院报销标准:
二级及以下定点医院(含妇幼保健院):80%报销。
***定点医院:70%报销。
按规定程序转省内定点医院:55%报销。
按规定程序转其他医院:45%报销。
乙类费用的报销比例在上述基础上下降10%,进口材料费用、血液及血液制品费用下降20%。
报销流程如下:
1、社会保障卡;
2、有效***,例如***;
3、医疗费用原始凭证;
4、费用汇总明细清单;
5、其它所需资料。
【注】:不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行
异地医保报销流程:
1.申请人先行垫付相关医疗费用;
2.携带上述材料前往社保机构或者医疗机构办理报销手续;
3.经审核,符合报销条件则报销相关医疗费用
低保二次报销到哪办
1、低保户想要进行住院额词报销的话,需要由户主到户籍所在地社区居委会申请享受相关救助;
2、相关部门对申请对象进行审核之后,再由街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等;
3、区县民政局对符合临时救助条件的家庭,办结审批手续,不符合条件会书面通知申请人并说明理由。
当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。
去当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
医疗保险二次报销流程:
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意:门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
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