肺部结节疾病知识,肺部结节疾病知识讲座

1. 肺结节是什么病呢？
2. 肺结节是怎样形成的？怎样才能做到有效预防及有效治疗？
3. 正常人肺部有结节吗？肺部结节对人体有严重危害吗？

肺结节是什么病呢？

肺结节就是边界清楚的、影像学不透明的，直径≤3cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节，不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。而直径＞3cm的病灶定义为肺部肿物，通常为恶性。

肺结节通常为直径≤1cm的肺部小结节或磨玻璃影，这些患者通常无特异性临床表现，有时有咳嗽、胸痛、少量咯血等，易与炎症混淆。因为结节太小无法通过支气管镜检查或CT引导下经皮肺穿刺获得术前的细胞学诊断，因此，对于这样的肺结节患者，是继续观察随访还是立即手术，即判断肺结节的良恶性大多依靠病史分析及CT阅片。

肺结节是一种原因不明的多系统多器官的肉芽肿性疾病。他产生的原因很多，多与病毒感染有关。长期吸烟，烟龄在20年以上，长期在一些水泥厂、工厂、煤矿厂工作的人，他们日常受到的污染比较多，还有一些长期接触到化学物品、接触到辐射的人。一般来说肺结节的发生年龄都在45以上。

肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。

换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

所以，肺结节可能只是炎症，也可能是结核或者肿瘤的表现。

可以略为放心的是，大部分结节都是良性的，只有少数需要警惕癌变。

肺部小结节的病因有几十种，常见的有以下多种情况：

1、良性病变：炎症增生、肺部纤维化、结核、霉菌感染、出血、淋巴结、胸膜改变、血管畸形及寄生虫等。

2、癌前病变：上皮细胞非典型增生。

3、恶性病变：原发性肺癌或既往其他部位或脏器的癌症导致的肺内转移癌。

肺结节是怎样形成的？怎样才能做到有效预防及有效治疗？

“益气活血逐水法”患者治疗更为方便。该法依据传统的中医辨证理论，***用攻补兼施的方法，不仅具有强心肾，补肾健脾的功效，而且具有宣肺养肝，全面逐水的功能。对先天性脑积水、交通性脑积水、脾病水肿、肾病水肿、肺病胸水、肝病腹水、心包积液、关节腔积液以及糖尿病、肿瘤等引起的各部位积水均具有独特的功效，并且显效迅速，在肾功能完好的前提下4~6小时左右即有积水从大小便排出。为各种危重疾病的晚期积水症的治疗开辟了一条行之有效的新途径。

正常人肺部有结节吗？肺部结节对人体有严重危害吗？

正常人肺部有结节吗？肺部有结节严重吗？

其实每年的健康体检都会有一些人发现肺部结节，大多都没有明显症状，既不咳嗽也不胸痛。由于结节也是肺部的异常占位，所以大家会自然地将其和“癌”联系在一起，然而肺部结节，真的就是肺癌吗？

通常情况下，肺部结节是通过肺部CT检查出来的，是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。可单发或多发，边界清晰或不清晰。根据结节密度不同，可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节三种。直径大于3cm的阴影、边界清晰的才被称为肿块。

造成肺结节的原因主要有：长期在污染比较严重的地方工作或者生活；家族遗传史；有长期慢性肺部、肺结核和慢性肺气肿等；容易生闷气，情绪得不到缓解；感染因素等。

检查出来肺结节不一定是肺癌

很多人体检出来肺结节担心自己是不是患了肺癌，其实肺结节并不是诊断肺癌的直接标准，它只不过是肺部影像学检查报告上的术语。也就是说它仅仅是影像学概念，并不能直接确诊是否发生癌变。

其实肺部结节的性质多种多样，良性的包括炎性***瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、真菌球等，癌前病变如不典型腺瘤样增生，恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。

肺部小结节不一定是早期肺癌，肺内有很多疾病可能会形成结节。据统计，在检出的肺部小结节中，仅是恶性的大约占全部的5%。在初次的肺CT检查发现的小结节中，有80%-90%其实都是良性的病变。但是需要注意的是，如果发现的结节是在直径大于25mm的肺内单发结节中，有一半以上的几率是恶***变。

确定肺结节是良性还是恶性可以通过观察结节的变化或者活体组织检查等来确诊。如果结节逐渐增大，直径超过3厘米，此时结节被称为肿块，可以做活体组织检查，通过手术的方式切除，通过对切下的组织[_a***_]检查来确定是恶性还是良性的，在针对检查结果进行进一步治疗。如果结节没有出现增大的情况，边缘清晰，可以定期复查，如果长期没有任何变化，并且患者没有不适症状，可以暂时无需治疗，有些终生带有结节，但不会发病。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在肺结节的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

“医生，我的肺部为何会有结节？”、“医生，肺部的结节严重吗？是不是肺癌？”在医院里，不少患者或因体检或因病情需要做CT时偶然发现了肺部的结节，都会非常担心地问医生这些问题。由于近年来高分辨率CT的普及，肺部结节的检出率也逐渐增高，但人们对于肺部结节却甚少了解。

正常人肺部有结节吗？

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶。既然是肺部病灶，正常人当然不会有。通过对肺结节的病理研究发现，肺结节的病理表现是由淋巴细胞、单核巨噬细胞聚集，以及非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿形成，它的出现与遗传、职业、环境、感染等多种因素有关。如工作时长期接触石棉、氯乙烯等，这些物质被吸入肺内后产生免疫反应，肺实质因炎症反应出现机化、包裹而形成结节，或者因结核或真菌感染而诱发形成。

肺部有结节严重吗？

可以说肺部结节多数并不严重，许多患者都没有任何症状，但由于临床上肺结节会有一定概率是肺癌或者会演变为肺癌，所以不能忽视。根据影像学表现密度的不同，肺部结节可分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。这三类结节根据直径大小的不同，其严重性也不同，处理方式也会不同。

1.肺实性结节

对于直径≥15mm或表现出恶性的影像学表现，首先应进一步进行检查如支气管镜、CT增强扫描或PET-CT等，高度怀疑为恶性的首选外科手术治疗，如果经过检查排除了恶性，可以先抗炎治疗5-7天，1个月后再复查。而直径在5-15mm的结节，可在3个月后进行复查，无明显增大的可继续随访2年，直径＜5mm的结节则建议在1年后复查，无明显增长可每年复查一次。

2.部分实性结节

直径＞8mm则应积极评估其良恶性，可立即手术切除或3个月后再复查。复查后发现没有缩小或增大时，考虑恶性可能应进行手术切除，如果缩小可6个月、12个月和24个月持续监测，无变化的可每年复查。对于直径＜8mm的，可3个月、6个月、12个月和24个月持续监测，无变化的每年复查。

3.磨玻璃样结节

直径＞5mm的建议3个月、6个月、12个月和24个月持续监测，发现增大建议切除，无变化可长期随访。直径＜5mm的可每年复查一次CT，发现增大建议切除，无变化继续按年度随访。

总之，对待肺部结节，既不要过度恐慌，因为结节并不等于肺部肿瘤，但也不要疏忽大意，任其自生自灭，因为有些情况下结节可能会发展病变，需要干预。正确的做法是在专科医生指导下定期复查，根据变化进行相应治疗。

参考文献：

《中国肺部结节分类、诊断和治疗指南》（2016年）