wasd8456 发布于2025-03-13 01:15:55 疾病知识 2 次
根据国家有关规定,现行标准下,我国重大疾病认定主要包括两个方面:
1. 疾病范围方面。目前,我国严格按照国际统一标准将 113 种疾病归为重大疾病范畴,具体包括恶性肿瘤、脑出血、冠心病、肝硬化、艾滋病等。目前,社会上也有一些针对此类疾病进行的商业保险产品。
2. 认定标准方面。重大疾病的认定标准主要包括临床表现、医学检查、病历记录等多个方面,不同的疾病认定标准略有不同。通常认定重大疾病需要医院的专家组出具相关的诊断书面材料,包括治疗方案、病情描述以及疾病诊断的相关检查资料等。
需要注意的是,重大疾病认定标准为一个动态变化的过程,会随各地医学研究和诊疗技术的更新而不断进行调整和完善。因此,具体的重大疾病认定标准还需根据当地政策和规定进行参考。
重大疾病一般都包括恶性肿瘤,严重心脑血管疾病,而且还可能会造成终身残疾的生病,比如患者出现了癌症以及慢性疾病重大疾病,一般都会对患者的身体健康造成致命的影响,患者如果出现重大疾病时应该及时就诊,确定病情后在医生的指导下对症治疗。
重大疾病一般包含保监会规定的常见的25种,其余的每家保险公司是差不多的,只是赔付的标准有差异,具体要参照保险合同条款。甲状腺癌在2017年下半年被少数保险公司剔除重大疾病内,因为现在这个疾病发病率越来越高,赔付率也在上升,不过这个病治愈率很高,花费并不是很大,赔不赔付具体可以看合同条款
首先,我们来看一下重大疾病的定义:
重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病(引自百度百科)。重大疾病有两个要素:1、花费巨大;2、长时间影响正常生活,所以重疾险只保障那些对一个家庭带来巨大打击的疾病。
为了防止各家保险公司对重疾责任不统一,保监会对6种重疾、25种重疾都有明确的约定,如下:
1、恶性肿瘤--------不包括部分早期恶性肿瘤
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术---------须异体移植手术
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)---------须开胸手术
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)----------须透析治疗或肾脏移植手术
前六种为重疾险种必含有的
7、多个肢体缺失------完全性断离
9、良性脑肿瘤--------须开颅手术或放射治疗
10、慢性肝功能衰竭失代偿期----------不包括酗酒或药物滥用所致
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症--------永久性的功能障碍
12、深度昏迷--------不包括酗酒或药物滥用所致
13、双耳失聪--------永久不可逆
14、双目失明---------永久不可逆
15、瘫痪-------永久完全
16、心脏瓣膜手术-------须开胸手术
17、严重阿尔茨海默病---------自主生活能力完全丧失
18、严重脑损伤---------永久性的功能障碍
19、严重帕金森病----------自主生活能力完全丧失
20、严重111度烧伤----------至少达体表面积的20%
21、严重原发性肺动脉高压--------有心力衰竭表现
23、语言能力丧失---------完全丧失且积极治疗至少12个月
24、重型再生障碍性贫血
25、主动脉手术-------须开胸或开腹手术
据统计:前6种重疾的发生率最高,发生次数占所有重疾的80%以上,25种重疾的发生次数占所有重疾的95%以上。
超过这25种的重疾责任,保险公司是可以自主定义的,但这些其他的重疾发生率已经很低了。在25项保障责任之外,如果仅仅增加几项重疾责任,就明显增加保费,这样的保险是不值得购买的。
当然,在预算有限的前提下,尽量购买更多的保障责任。毕竟,是否会患重疾,会患什么重疾,没有人可以预料。
除此以外,购买重疾险时一定要仔细阅读保险条款,这可以有效防止代理人对你进行误导销售。如果你觉得条款太多,AI保推荐你可以主要看“保障责任”和“免赔责任”,它可以直观地告诉你“保什么”和“什么不保”。
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每家保险公司的重疾险,前25种重大疾病都是一样的,后面的有的多,有的少。其中,保监会规定的前25种重大疾病包括:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、 脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、 良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期 、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、 双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、 严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性[_a***_]、主动脉手术。
所以,重疾险保什么病,除了前25种,其他可能都是不一样的,要结合具体的产品条款来看。不过病种定义都十分专业,一般人看不懂,可以找保险同城网代理人咨询,提供专业的建议。
谢邀!
事实上,重疾险中的重疾,一般我们不能按照俗称或主观意识来判断一个病是否为重疾,而要清楚保单中的解释和判定条件。合同上每个字眼的释义非常关键。
根据保监会的要求,重疾险有6种核心重疾的保障,只要是重疾险,就必须包含这六种疾病,具体表现为:恶性肿瘤,急性心肌梗塞,脑中风后遗症,重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥术,终末期肾病。
此外,行业重疾定义还规定了另外19种比较常见的重疾,这就组成了最常见的25种重疾组合。至于市面上保40种甚至80种重疾的,则由保险公司自主定义的。
另外,随着医学的不断发展,重疾险中的重大疾病的种类会有变化。比如几年前保角膜移植属于重大器官移植,在重疾险的保障范围内,但如今的重疾险条款里,角膜移植不再被包含其中了。
因此,我们在选择重疾险时,不能只简单关注重疾有多少种、保额多少,更应该了解保什么和不保什么,看清楚合同的具体条款很重要。
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