妇科常见疾病护理鉴别诊断_妇科常用护理诊断

本文目录一览：

• 1、子宫腺肌病鉴别诊断
• 2、外阴白色病变鉴别诊断
• 3、外阴接触性皮炎相似疾病鉴别
• 4、宫颈癌鉴别诊断
• 5、子宫内膜炎的鉴别诊断
• 6、女性得了宫颈糜烂的鉴别诊断方法

***腺肌病鉴别诊断

1、***腺肌病与***内膜异位症和子宫肌瘤这两种疾病通常是伴随的，所以***腺肌病也主要是要与***内膜异位症和***肌瘤相鉴别。***内膜异位症是指***内膜组织出现在***体以外的部位。

2、B超检查时，***腺肌病显示出***壁增厚，内部有索条状的暗影，与正常组织有别。相比之下，***肌瘤在B超下显示为***肌壁内无回声或低回声结节。在血液检查中，部分***腺肌病患者的CA125水平会升高，而***肌瘤通常正常。

3、超声检查 经阴道的超声是诊断***腺肌症的首选一种影像学检查方法。这种方法可以帮助了解***的形态、大小***内膜以及***肌壁回声的情况，从而排除其他类似症状的疾病。

4、***腺肌病与***肌瘤发病群体相同，临床表现相似，故易将***腺肌病误诊为***肌瘤，误诊率可达32。另外***腺肌病常合并***肌瘤，所以B超等影像学手段常仅报告***肌瘤而忽略了对***腺肌病的诊断，漏诊率可达39。***腺肌病还需与***平滑肌肉瘤等恶性肿瘤鉴别，但最终明确需有组织病理学证据。

5、***腺肌症的检查主要包括以下几种： 超声检查超声检查是诊断***腺肌症最常用的方法。通过高频声波显示***内部的结构，可以观察到***腺肌症引起的***肌层增厚和异常回声。 核磁共振MRI能够提供更为详细的***内部结构图像，有助于确诊***腺肌症，特别是对于与***肌瘤等疾病的鉴别诊断。

外阴白色病变鉴别诊断

在鉴别诊断上，女阴白斑病、***、硬化性萎缩性苔癣、扁平苔癣、神经性皮炎与慢性女阴炎等疾病均需与外阴白色病变进行区分。鉴别要点主要包括皮损形态、大小、部位、发病过程、组织病理变化等。通过对比各种疾病的临床表现、皮损形态、组织病理变化等特征，可以更准确地进行鉴别诊断，为治疗提供依据。

增生型营养不良：多发生在30～60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒，抓破后有局部疼痛，病变部皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或有鳞屑，呈湿疹样变。颜色暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，病变常呈对称性。（2）硬化苔藓型营养不良：多见于40岁左右妇女。

外阴白色病变是一种常见的妇科疾病，其主要表现为外阴和肛周皮肤的萎缩、变薄及变白。患者常伴有外阴瘙痒和外阴烧灼感。这种疾病的一个典型特征是外***位的皮肤变得萎缩，颜色苍白，表面光滑且发亮，弹性减弱，有时会出现裂口。如果病情进一步发展，可能会导致***口挛缩和狭窄。

外阴肤色多呈紫红色或淡红色，部分区域为灰白色、灰蓝色，混合白色角化斑块，形状、大小各异。病变为混合型营养不良，具有萎缩型与增生型的混合症状，表现为女阴明显萎缩，***包皮肥厚，角化明显，大***纹粗，色素减退，局部有局限性增厚溃疡。病变皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，常伴有抓痕，有时出现皲裂。

外阴白色病变是外阴营养不良的一种表现，主要的症状包括外阴瘙痒，同时可以发现有外阴的色素减退，皮肤变得比较菲薄、光滑。有的人因为严重的瘙痒可以出现搔抓、溃破，甚至有出血，甚至有渗出液体这样的表现。

外阴白斑是一种与***、白化病、白塞病有所区别的疾病。首先，***表现为外阴皮肤出现界限分明的白***域，表面光滑润泽，质地正常，无自觉症状。白化病则是全身性的遗传性疾病，外阴局部受影响时，患者无明显自觉症状，活检显示表皮色素消失，但无特殊病理变化。

外阴接触性皮炎相似疾病鉴别

在鉴别诊断方面，急性***需要与外阴接触性皮炎进行区分，主要看是否有接触性刺激史和皮损特点。慢性***则需要与神经性皮炎外阴瘙痒症相区别，后者瘙痒更为持续且瘙痒部位通常局限。角化性***与银屑病的鉴别在于，银屑病无渗出，皮损边界清晰，表面覆盖银白色鳞屑，而***不会有此特征。

这个病一般需要跟接触性皮炎、神经性皮炎以及其它很多有类似症状的疾病相鉴别。它的致病原因还是过敏是发病的主要原因，很多都是鱼、虾过敏，还有就是体内的代谢产物、肠道寄生虫，还有体内的自身抗体，也会导致诱发外阴***。

外阴、女性私处瘙痒、外阴潮红、伴豆渣样白带，有异味，搔抓后可引起外阴皮炎***性改变。女性私处毛滴虫病外阴、女性私处瘙痒，有泡沫样白带，常伴有特殊异味，搔抓后同样外女性私处皮炎***性改变。做女性私处分泌物涂片检查可与上面的病样区别开。

神经性皮炎：本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损；皮疹为扁平丘疹，苔藓样变，无渗出；皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰氐部、腘窝、外阴；病程慢性，常反复发作。异位性皮炎：成人期皮损可类似播散性神经性皮炎，但有婴儿期***史、家族遗传过敏史、皮肤白色划痕症阳性等其他临床特点。

过敏性接触性皮炎是另一种常见类型，轻度情况下，外阴接触部位可能出现淡红斑或稍有水肿，伴随轻微丘疹或丘***；重度情况下，可出现水疱、大疱、糜烂、渗液、结痂。大小***、***呈局限性水肿，无明显边缘，皮肤光亮，皮纹消失。去除变应原后，急性过敏性接触性皮炎一般在1-2周内痊愈。

宫颈癌鉴别诊断

【答案】：主要与各种宫颈病变鉴别，包括：①宫颈良性病变：宫颈糜烂、息肉，宫颈内膜异位，宫颈腺上皮外翻和宫颈结核性溃疡等；②宫颈良性肿瘤：宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤；③宫颈恶性肿瘤：原发性宫颈恶性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌等。

宫颈癌是发生在宫颈上的恶性肿瘤，所以鉴别诊断通常是与宫颈的良***变或者宫颈的良性肿瘤等相鉴别。有的患者在宫颈癌的早期可能仅表现为宫颈糜烂样改变，所以就需要与***颈柱状上皮异位或者慢性宫颈炎等鉴别。另外，还有的患者表现为宫颈的赘生物发生了恶变，就需要与***颈息肉相鉴别诊断。

***颈良***变：***颈柱状上皮异位、***颈息肉、***颈***内膜异位症和***颈结核性溃疡等；***颈良性肿瘤：***颈黏膜下肌瘤、***颈管肌瘤、***颈***瘤等；***颈恶性肿瘤：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。

妇科检查常常发现有宫颈有新生物，常常是表现为像菜花状的一种新生物，它主要是和宫颈的[_a***_]、宫颈上皮内瘤变，或者***内膜癌进行鉴别。鉴别点，对于宫颈上皮内瘤变主要是进行活检，在显微镜下进行细胞学检查，可以看到宫颈上皮质发生了瘤变，还是发生了癌变。

鉴别诊断 宫颈糜烂和宫颈息肉可出现接触性出血和白带增多，外观上有时与CIN或宫颈癌难以鉴别，应做宫颈刮片或活检进行病理检查。***粘膜下肌瘤表面如有感染坏死，有时可误诊为宫颈癌。但肌瘤多为圆形，来自宫颈或宫腔，常有蒂，可见正常的宫颈包绕肌瘤。

宫颈癌的诊断鉴别要与临床上的以下几种疾病相鉴别： 宫颈癌鉴别诊断 1．***颈糜烂可有月经间期出血，或接触性出血，***分泌物增多，检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒，擦拭后也可以出血，故难以与早期宫颈癌鉴别。可作***脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。

***内膜炎的鉴别诊断

与慢性***内膜炎鉴别主要是诊断性刮宫（以分段刮宫为宜），送病理检查可明确诊断。宫腔镜检查，***内膜息肉大多发生于***底部，如小指头大小，呈脂肪样色或桃红色， 半透明。加压***时息肉颤动而不脱落，此时可取活检以明确诊断。

白带异常增多：由于内膜腺体分泌物增加，白带量异常增多，而且呈稀薄水样，颜色为淡***，并且会散发出异味，有时白带中还含有少量血液；腹部疼痛：因炎症***，患者下腹会出现坠痛、压痛、反跳痛等不适感。

急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：***内膜异位症和卵巢癌。***内膜炎也属于盆腔炎，炎症仅在***内膜上，会引起下腹部的持续性疼痛。

女性得了宫颈糜烂的鉴别诊断方法

1、***颈病变***颈病变也可伴发纳囊，宫颈TCT检查可以鉴别。***颈糜烂“宫颈糜烂”这个名词已沿袭多年，却是不正确的提法，在国外早已经被废除，国内新的教科书上也已摒弃这种提法，代之以“宫颈柱状上皮外移”。一般说来，鉴别***颈炎症即可。

2、***镜检查时，在红***表面涂以3%醋酸后，可见到红***域局部呈 葡萄串 改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为***性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。

3、宫颈癌鉴别诊断是一个重要的话题，涉及到妇科常见疾病的正确识别与治疗。宫颈糜烂与宫颈息肉常表现出接触性出血和白带增多，这些症状与宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌相似，因此在临床诊断时需要特别注意。为了准确鉴别，应进行宫颈刮片或活检，通过病理检查来明确诊断。

4、通过***指诊，可以发现宫颈外口较宽，有时可以触及颈管中的纵形皱襞。使用***窥器检查时，可观察到宫颈外口横裂或呈星状变化，宫颈前后唇距离拉远，可见颈管下端的粘膜皱襞。***颈外翻与***颈糜烂和早期***颈癌有相似之处，因此需要进行鉴别诊断。

5、常用的碘溶液为希勒（Schiller）或卢戈（Lugol）液。***镜下多点活检诊断准确率可达98左右。但此法既不能代替宫颈刮片细胞学检查或活体组织检查，也无法发现颈管内病变。

6、宫颈活检是诊断宫颈癌最可靠的方法之一，有助于在癌症早期被发现，对宫颈疾病的诊断意义重大。当怀疑存在宫颈病变或癌前病变时，通常会进行宫颈活检。除此之外，还存在其他情况需要进行宫颈活检。白带增多伴有腥臭味是一种常见症状，很多女性可能会误认为是阴道炎，进行治疗却未能见效。