wasd8456 发布于2025-03-15 15:00:05 常见疾病 3 次
编写护理病历中的疾病概要时,应当遵循以下步骤以确保信息的准确性和全面性:
1. **疾病名称**:首先明确写出患者所患疾病的名称。
2. **病因**:简要描述导致该疾病的病因或病理生理机制。
3. **临床表现**:列出患者的症状和体征,包括主要和次要表现。
4. **并发症**:如果有,描述与该疾病相关的常见或特定并发症。
5. **诊断依据**:简述用于确诊的检查结果和标准,如实验室检查、影像学检查等。
6. **治疗原则**:概述当前疾病的标准治疗方法,包括药物治疗、手术治疗或其他干预措施。
7. **预后**:提供关于疾病可能的发展趋势和长期后果的信息,包括复发率、存活率和功能预后。
8. **护理重点**:基于上述信息,指出护理过程中需要特别关注的方面,如疼痛管理、营养支持、康复训练等。
确保所有信息均基于最新的医学研究和临床指南,并以客观、清晰的语言表达。在撰写时,应保持对患者隐私的尊重,避免透露敏感信息。
三个阶段:
(1)以疾病为中心阶段,(2)以病人为中心阶段,(3)以人的健康为中心阶段。护理愿意为哺育小儿,后扩展为保育儿童,照顾老人、病人和虚弱者。护理的定义是随着社会发展,社会需求的变化而变化的。
护理发展的三个阶段和演变过程及各阶段特点如下:
(一)以疾病为中心的护理阶段:
此期护理特点是:
(1)护理已成为一个专门的职业,护士从业前必须经过专门的训练。
(2)护理从属于医疗,护士是医生的助手,护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作,并在长期对疾病护理的实践中逐步形成了一套较为规范的疾病护理常规和护理技术操作常规。
(3)护理只是协助医生消除患者的局部病征,但忽略了人的整体性。
(二)以患者为中心的护理阶段:
此期护理特点是:
(1)强调护理是一个专业,护理学的知识体系逐步形成。一方面,护理学通过吸收相关学科的相关理论作为自己的理论基础,如健康的概念、环境的概念、一般系统论、适应论等;另一方面,护理工作者们通过自身的实践与研究,又建立了许多护理模式,如奥伦的自理模式、罗伊的适应模式等。所有这些,形成了护理学的理论框架与知识体系。
(2)以患者为中心,实施生理、心理及社会多方面的整体护理。
(3)护理人员应用护理程序的工作方法解决患者的健康问题,满足患者的健康需求。
(4)护士的工作场所主要还局限在医院内,护理的服务对象主要是患者,尚未涉足群体保健和全民健康。
(三)以人的健康为中心的阶段:
此期护理特点是:
(1)护理学已成为现代科学体系中一门综合自然、社会、人文科学知识的、独立的为人类健康服务的应用学科。
(2)护理的工作任务由护理疾病转向促进健康;工作对象由原来的患者扩大为全体人类;工作场所由医院走向到社区。
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