wasd8456 发布于2025-03-20 02:31:09 常见疾病 4 次
1、渗出液与漏出液的区别如下:性质不同 渗出液:指因炎症等因素,使血管通透性增加,血浆内的液体渗出至组织间隙形成的液体。常含有多种炎症细胞成分,常见于炎症早期。 漏出液:指因静脉回流受阻等原因导致的非炎性液体渗出。其主要成分与血浆相似,常见于肝硬化腹水、慢性心衰等疾病状态。
2、渗出液:透明,淡***,不能自凝。漏出液:呈透明或浑浊,脓性或血色,可自凝。(***:化脓性细菌感染;乳白色:丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等;绿色:铜绿***单胞菌感染;黑色:胸膜曲霉菌感染)。
3、漏出液不易凝固,而渗出液容易凝固。漏出液的蛋白质含量一般低于25g/L,而渗出液则超过30g/L。漏出液的糖含量通常接近血糖水平,渗出液则多低于血糖量。李凡它试验(粘蛋白定性)在漏出液中结果为阴性,而在渗出液中则为阳性。
渗出液是炎症性积液,可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病);漏出液为非炎症性积液,多为全身性疾病所致,如心力衰竭时毛细血管内静水压升高,肾病、营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。两者鉴别见表3-2。
病因不同:渗出液绝大多数是由炎症导致,比如炎症感染,或者由于炎症相关的疾病,比如肿瘤等,可以导致患者出现渗出液。漏出液绝大多数是非炎症因素引起,比如患者存在心力衰竭、肝硬化等,均可引起漏出液。颜色不同:渗出液由于是炎症导致,所以相对来说会比较浑浊,而漏出液一般比较清亮。
渗出液是指在炎症状态下,血管壁的通透性增加,导致大量蛋白质的液体从血管内渗出到血管外。这种液体通常含有大量的蛋白质,因此呈现出深***、浑浊或血性,并且具有较高的比重,通常大于020,容易凝结。在显微镜下检查时,炎性的渗出液中细胞数量较多,常常超过500个/μL。
渗出液:exudate 所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液,渗出液是炎性积液,大分子物质多。漏出液:transudate 单纯因静脉回流受阻,血液循环障碍所引起,非炎症所致,大分子物质少。
漏出液通常呈现淡***、稀薄且透明的状态,有时颜色可能有所不同,但多呈现混浊。其比重通常小于018,不会自发凝结。进行粘蛋白试验(李氏试验)时结果为阴性,且非炎性漏出液中的细胞数量通常少于300个/μl。渗出液则是一种炎性积液,常见于细菌感染等情况。
漏出液的糖含量通常接近血糖水平,渗出液则多低于血糖量。李凡它试验(粘蛋白定性)在漏出液中结果为阴性,而在渗出液中则为阳性。漏出液的蛋白电泳主要显示白蛋白,球蛋白比例低于血浆水平,而渗出液的电泳图谱则接近血浆。
1、第要明确胸腔积液的性质,区别是漏出液还是渗出液,需要进行诊断性胸腔穿刺。漏出液外观透明、清亮,呈浅***,一般不凝固,渗出液外观颜色深,比较混浊或呈血性,可以出现凝固。划分两者的标准,多根据比重、蛋白质含量、胸水细胞数计数,在规定比值以下多为漏出液,反之为渗出液。
2、漏出液通常是由于全身性疾病引起,例如心力衰竭导致的毛细血管内静水压升高,肾病和营养不良引起的低蛋白血症及胶体渗透压下降,这些情况均可导致胸腔积液。
3、为了准确区分胸腔积液是漏出液还是渗出液,医生通常会***用诊断性胸穿的方法。胸穿过程中,抽出的胸水肉眼观察是否浑浊或血性,并送常规和生化检查,以确定其比重、细胞数量及蛋白含量。检查结果经常处于渗出液和漏出液之间,此时还需参考乳酸脱氢酶含量与血液含量的比值,以及胸水蛋白与血清蛋白的比值。
4、胸水在临床上面主要分为两类,一类为漏出液,一类为渗出液,鉴别需要进行详细的生化检查和相应的肿瘤指标,和其它的一些指标进行鉴别,在临床上面漏出液胸水最常见的是心功能不全和肾功能不全,渗出液最常见的是结核性胸膜炎、癌性胸膜炎。
5、诊断性胸穿是一种常用的检查方法,通过这种方法可以抽出胸水进行进一步分析。抽取的胸水外观上是否浑浊,是否带有血液颜色,是初步判断其性质的重要依据。送检常规和生化检查,可以测定胸水的比重、细胞计数、蛋白含量等指标,这些数据对于区分渗出液和漏出液至关重要。
6、首先根据临床症状、体征及影像学检查,确定是否存在胸腔积液。然后鉴定胸腔积液的性质,即区别漏出液和渗出液。最后根据伴随症状、各项检查结果和漏出液或渗出液所涉及的病因范围,进一步寻找证据,明确病因。已经诊断明确后就应该针对不同的情况进行治疗。
外观 渗出液:透明,淡***,不能自凝。漏出液:呈透明或浑浊,脓性或血色,可自凝。(***:化脓性细菌感染;乳白色:丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等;绿色:铜绿***单胞菌感染;黑色:胸膜曲霉菌感染)。
漏出液和渗出液的区别:一般漏出液的蛋白含量低,而渗出液的蛋白含量高。漏出液的细胞成分少,而渗出液的细胞成分比较多。漏出液的外观比较清亮,而且不容易发生凝固;而渗出液的外观比较浑浊,且容易凝固。漏出液的密度比较低;而渗出液的密度比较高。
漏出液:为非炎症性积液,多为全身性疾病所致(如心力衰竭时毛细血管内静水压升高,肾病及营养不。良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚);外观透明清凉,静置不凝固,比重016~018,细胞数10010/L,以淋巴细胞与间皮细胞为主,蛋白定量25g/L,利凡他试验(-)。
漏出液细胞常较少,渗出液较多,但两者无确切界限。一般以500×106为界。但敏感性和特异性均较差。漏出液白细胞较少,以淋巴细胞为主。渗出液中白细胞较多,如分类以中性粒细胞为主,加上患者胸部CT有肺浸润,则可能为肺炎旁胸腔积液。
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