肠道疾病用药知识宣教-肠道疾病用药知识宣教内容

1. 糖尿病患者吃饭时，先吃菜和先吃饭为啥不一样？
2. 帕金森患者应该如何护理？

糖尿病患者吃饭时，先吃菜和先吃饭为啥不一样？

【专业医生为您做解答】

不知道有多少糖尿病患者对比过进餐时先吃菜和先吃饭后血糖的高低有什么不同，亲自做过对比的人会吃惊地发了，两种吃法的差别非常大，比如餐后2小时血糖可以有1-2mmol/L的差别，这对很多人来说，关系到了是否能控制达标的问题。比如餐后2小时宽松控制目标不能超过10.0mmol/L，很显然这1-2个mmol/L将起到多大的作用。

而这样的效果通过先吃饭后吃主食这样简单的变化就能实现，有专家对此专门做过验证，结果是：

• 进餐时先吃主食的人后吃肉和菜的人，餐后1小时平均血糖11.05mmol/L，餐后2小时平均血糖9.3mmol/L
• 进餐时先吃肉和菜再吃主食的人，餐后1小时平均血糖7.0mmol/L，餐后2小时平均血糖为7.8mmol/L

不少人可能对此并不相信，实际上这是人体自然的生理特点决定的，因为肉类是高蛋白食物，相比于主食中的碳水化合物，消化吸收的速度要慢的多，且并不会直接提高血糖水平；而菜中几乎不含碳水化合物，吃进去后不会对血糖产生影响。

更为重要的是，肉类中的蛋白以及蔬菜中的膳食纤维进入胃肠后，可以占据更多的胃肠空间，快速消除饥饿感，不但能减少进食量，还能起到“海绵吸水”的作用，减慢小肠对葡萄、脂肪等的吸收速度，从而降低餐后血糖升高的幅度。且这种吃法下，餐后血糖是平缓上升的，到餐后2小时达最高峰后开始下降，有别于先吃主食后吃肉和菜所表现出的餐后血糖先在餐后1小时快速上升到达 峰值，随后开始下降且餐后2小时仍然处于较高水平的情况，有效避免了血糖的大幅波动，这也血糖控制中比单纯控制高血糖还要重要。

因此，血糖高及有糖尿病的人***取先吃肉和菜，最后吃主食的进餐方式，对控制血糖会带来意想不到的获益。

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很多人就有这样的疑问，为什么我先吃主食，也就是先吃米饭馒头，血糖会突然升高。

因为我们的胃部对食物的吸收是有一个顺序的，如果我们先吃主食也就是米饭和馒头，他们是属于精细谷物，高碳水化合物，换言之相比蔬菜他们属于高升糖指数的食物，所以优先吃饭血糖升高快，如果先吃蔬菜结果就不一样了，蔬菜的升糖指数都是比较低的，尤其是叶菜类的蔬菜。所以我们先吃蔬菜后吃饭血糖升高特别缓慢。

糖尿病人正确的就餐顺序：

①先吃蔬菜，首推叶菜类蔬菜

②接着食用蛋白质食物➕ 主食

下图举例说明：先吃清炒叶菜蔬菜→西红柿炒鸡蛋→凉拌鸡胸肉➕ 酱肉和杂粮米饭一起吃

糖尿病患者应该尽可能的每一口都咀嚼30次以上，达到营养物质充分吸收。

作者:嘉秀

国家二级公共营养师

注册营养技师

相信很多糖尿病朋友在医生宣教饮食方法的时候，会听到医生反复讲吃饭顺序的问题。

医生建议的饮食顺序是：菜-蛋白质-主食。

美国的科学家Shukla教授曾经专门做了一个研究，来观察什么样的吃饭顺序对糖尿病朋友来说是最合适的。 下图是先吃碳水化合物和后吃碳水化合物的区别，可以看到血糖的变化是非常明显的。我们再来看一看教授做的先吃蔬菜，先吃米饭，蔬菜米饭混合吃的一个临床观察，3种不同的进餐顺序后餐后血糖的变化情况。

下面的图表示餐后血糖的结果。蓝线是先吃蔬菜和蛋白质，黄线是先吃米饭，绿线是米饭、蔬菜混合吃的情况。从图表可以看出绿线和黄线出现了明显的峰值，也就是在餐后1小时的时候患者的餐后血糖明显升高，绿线升高的要明显一些，黄线偏低，但是和绿线的走势非常接近。蓝线处于一个相对平稳的状态，餐后2小时的血糖才达到最高点，甚至还是比黄线和绿线还要低一些。

在餐后3小时的时候黄线和绿线迅速下降，降到了比蓝线还低的水平。

从这些结果可以分析，先吃蔬菜可以明显减少血糖的波动幅度，这是因为先吃进去的蔬菜在胃肠道内形成一个纤维网，主食如米饭等后吃进去，纤维网会暂时隔离米饭与胃肠粘膜的接触，是米饭的消化和吸收减慢，从而减缓餐后血糖的升高。

对于服用降糖药物的糖尿病朋友来说，如果先吃米饭，血糖迅速升高后然后迅速下降，而在血糖下降的2-3小时，通常是餐前降糖药物特别是短效胰岛素促泌剂或者胰岛素的作用时间就可能出现低血糖的情况，这就会出现血糖的波动幅度过大，从而导致糖尿病慢性并发症的出现。

先吃米饭或者米饭和蔬菜混合吃的结果差不多，当然混合吃要稍好于先吃米饭。

这就是我们反复强调吃饭顺序的一个原因，要先吃蔬菜，先吃蔬菜，先吃蔬菜，重要的事情说3遍。顺序重要，吃什么其实更重要，如果你就爱吃碳水化合物，那么还有什么顺序可言，首先强调的是各种营养素都有，如果你单吃一种，那么你就是错误的。

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你好，先吃菜，我们的胃肠道先接触的是低糖的疏菜（膳食纤维），它会消耗掉一部分消化液，让之后进入的饭（主食）消化变慢，从而主食转化为多糖再转化为葡萄糖（血糖）的速度就会变慢，这时的血糖就会升高的较慢一些，若先吃饭（主食）则会首先消化吸收碳水化合物（淀粉、多糖、葡萄糖），这时的血糖升高的就会多一些，且快一些，血糖波动就会大，对心血管乃至整个身体造成不利影响！

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帕金森患者应该如何护理？

提到帕金森病人的护理，首先要知道帕金森病是一个慢性进展性的疾病，是一种非传染性的慢性病，其自然病史有十多年，因此病人的护理也要根据处在疾病的不同阶段来确定护理重点。在疾病早期患者经过药物的治疗，基本上能够保证独立的生活能力，此时困扰患者的往往更多的是非运动症状，比如情绪障碍、便秘、睡眠障碍。护理的重点就主要集中在这些方面，这个阶段家人的心理支持，对睡眠环境的改善，包括饮食的调节，来缓解便秘的情况，是护理重点。其次，适当的运动和形体训练也可以帮助患者缓解疼痛，改善帕金森病患者的步态以及行走的稳定性。因此家人和医生包括护理人员要积极鼓励患者进行适度运动，很多中心与康复科一起也专门针对帕金森病的早期患者有专门的形体训练操、形体康复训练，可以来缓解早期的症状。到疾病中晚期，帕金森病患者就有可能合并有吞咽困难，出现运动波动、姿势不稳、容易跌倒，这个阶段的护理重点就要注意进行吞咽训练和饮食管理来改善患者吞咽[_a***_]，以及要告诉患者如何来进行跌倒的防护，如何来使用步行***器具等等。在每个阶段帕金森病的患者都应该要记得要经常性就诊生，根据自己不同的患病阶段，调整药物以及康复手段。

患上一种病只要不马上要就好，许多高智商人才得帕金森，一般人想得也没有这么高的高度。

我老头子抑郁后就帕了，我很高兴只要活着就养，没有什么难受的，总比天天上医院查不出病好受多了。

国内外也看了，前沿药也用试过了，帕群也加了，究其病因世界回答不明，治疗没法。

人老了要坦然接受自己健康疾病，富有和贫困才对，人命有时福贵在天。

坦然度过每一天吧。

帕金森病人的护理措施 1.指导和鼓励病人自我护理，做力所能及的事情，如不能自理，可协助其各方面生活护理。2.心理护理 观察病人的心理反应，鼓励病人表达并注意倾听他的感情和对自己的想法和看法。3.运动护理 ①告诉病人运动锻炼的目的，制定切实可行的运动锻炼***。②鼓励病人参与各种形式的活动，保身体和各个关节的活动强度与最大活动范围。③在锻炼过程中要活动与休息交替进行，对不能行走的病人，应每日协助做全关节运动及伸展运动，按摩四肢肌肉。4.饮食护理 ①了解病人的吞咽反应是否灵敏，有无控制口腔活动的能力，是否存在咳嗽和呕吐反射，能否吞咽唾液。②餐前餐后取坐姿坐在椅子上或床沿上保持10—15分钟。③从小量食物开始。④尽可能提供便于食用易消化的细软、无刺激的食物。⑤饮食以高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白饮食为主。

帕金森又称震颤麻痹，是一种常见的运动障碍疾病，以静止性震颤，运动减少，肌肉强直和***不稳为主要临床特征。 起病缓慢，临床表现为静止性震颤，肌肉僵直，运动迟缓，特殊姿势等。本病多见于中老年人，尤其多见于60岁以上的老年人。

饮食护理:多吃谷类和蔬菜瓜果，睡前一杯牛奶，饮食中加入蚕豆，因为蚕豆中含有天然的左旋多巴，能促进药物吸收。限制蛋白质的摄入，不吃肥肉，动物内脏，油荤的食物。

用药的护理:遵医嘱按时给药，督促患者及时服药。加强患者按医嘱服药的意识，不能私自停药或减量。观察患者有无胃肠道的不适反应，如恶心 ，呕吐等现象。

安全的护理:做好安全宣教，放置明显的警示标识。嘱家属陪护，卧床休息期间要拉起床栏防坠床，下床活动时有人陪同，穿防滑鞋。外出时，一定要有人陪伴并佩戴写有姓名，联系电话，地址的卡片或手腕带。以防走失。

康复的护理:早期患者，鼓励多进行主动运动。有***有目的的锻炼，循序渐进。 健康指导:正确服药，定期复查。坚持适当的运动和体育锻炼，注意安全，防止意外的发生。生活有规律，合理饮食，保证足够营养供给，保持良好的心态，避免情绪的紧张，激动。

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帕金森病人如何护理？

对于这个问题，我们先了解帕金森的特点：

1.主要症状：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍；

2.帕金森是一种进展性疾病：随着帕金森病情的进展，患者逐渐丧失作能力，至疾病晚期活动困难，甚至不能下床，最后常常死于坠积性肺炎、栓塞、压疮等并发症；

3.帕金森目前无法治愈。

以上是帕金森的几个特点，我们可以试想，帕金森病人活动是逐渐减少的，但是我们可以通过功能锻炼减慢这个过程，而且病情逐渐加重，这样的病人大多会有精神障碍，日常护理主要就是针对帕金森出现的这些问题，笔者对帕金森日常护理的总结如下：

1.功能锻炼：在疾病的早期，我们可以对患者进行言语、吃饭、行走等各种日常生活的训练，这样可以减慢疾病的进展，改善患者的生活质量；

2.心理安慰：帕金森由于长期服用药物，且疾病进行性加重，超过一半的病人有抑郁、焦虑等精神症状，我们对其心理安慰，可以改善病人的生活质量，减少痴呆的发生率；

3.预防便秘：帕金森患者由于运动减少，便秘的发生率增加，平时饮食注意增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，可以促进胃肠蠕动，减少便秘的发生；在身体许可的情况下，保证每天2000ml的开水，可软化大便，有利于排便；养成定时排便的习惯；

4.监督患者按时服药：虽然药物不能治愈帕金森，但是能减慢疾病的进展；

5.预防并发症：晚期患者由于长期卧床，坠积性肺炎、褥疮、栓塞等并发症的发生率增加，应帮助病人勤翻身、拍背排痰；同时由于患者运动减少，引起食欲减少，容易导致营养不良，所以应注意膳食的搭配；

6.积极手术：帕金森中晚期的时候，药物效果很差，应积极进行手术治疗提高患者的生存质量，同时注意术后的功能锻炼。

以上几点是笔者对帕金森患者的日常护理的建议，如果觉得写的还可以，就赏个赞呗……