肾上腺疾病科普知识,肾上腺疾病科普知识讲座

1. 肾上腺ct平扫检查什么？
2. 肾上腺能活检吗？
3. cT检查左侧肾上腺稍增粗是什么意思？
4. 肾上腺皮质功能减退是什么病？
5. 什么是肾上腺素中毒？

肾上腺ct平扫检查什么？

肾上腺ct是鉴别肾上腺疾病，主要观察肾上腺是否有增生、肾上腺肿瘤、肾上腺肿瘤、肾上腺囊肿等疾病。肾上腺ct是检查肾上腺疾病的良好手段。此外，疾病的严重程度需要根据临床症状来判断，如高血压、低钾血症和正常的生化电解质。平时多喝水祝健康。

肾上腺能活检吗？

理论上肾上腺能够穿刺活检，但是临床上用的并不是很多。因为肾上腺是人体重要的内分泌器官，能够分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、糖皮质激素、盐皮质激素类以及雄激素等，如果肾上腺本身有些功能性腺瘤的话，在穿刺的时候回刺激到肾上腺分泌大量的激素，导致人体血压、心率的骤变，这种变化对人体来说是要命的。

对于一些难以诊断的肾上腺疾病是选择手术切除还是选择穿刺活检？

目前更多的医生偏向选择手术直接治疗，这样可以起到治疗+诊断的目的，并且能够降低风险。目前肾上腺手术用的最多的就是腹腔镜手术，创伤相对较小，而且现在麻醉技术很好，在术中能够有效的控住血压波动。

关于肾上腺穿刺活检，原则上是对诊断能够帮助的，但是穿刺的风险相对较高。有人可能会疑问，为什么手术的创伤比穿刺大，但是风险比穿刺低呢？那是因为穿刺的时候是没有***师的帮助的，也就是没有呼吸机、没有动态血压监测、没有心电监测等这些东西的***，一旦发生意外都是很严重的。有人说那就在这些***设备的帮助下穿刺。反过来想，既然都走到这一步，不如直接手术。而且穿刺的组织有限，也不是百分百就能够确定诊断的。手术取得标本相对完整，术后病理结果更加准确。

终上所述，如果肾上腺上有占位性病变，手术可以直接可以将肿瘤切除，就没有必要冒着风险进行穿刺。

cT检查左侧肾上腺稍增粗是什么意思？

单纯的肾上腺增粗多考虑是否伴有皮质醇的增生引起的可能，也可能是嗜络细胞瘤，因此说目前的情况下需要结合临床症状来进行综合分析，如果伴有血压的增高以及血钾的异常的情况下，多考虑是肾上腺髓质增生，此一般可以进行手术治疗，对增生的双侧肾上腺大部切除，仅保留部分皮质。

肾上腺皮质功能减退是什么病？

肾上腺是位于肾脏上极内侧的内分泌腺体，由皮质和髓质两部分组成。其中绝大多数是皮质，十分之一是髓质。皮质分泌盐皮质激素醛固酮、糖皮质激素及雄激素等类固醇激素，参与人体水盐代谢及调节糖、蛋白质和脂肪代谢过程。髓质主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等激素维持心血管系统功能的稳定。如果由于肾上腺的感染、自身免疫性肾上腺炎、肿瘤、手术、药物等因素导致肾上腺分泌不足时，会发生肾上腺皮质功能减退的相关症状表现及并发症。

原发性肾上腺皮质功能减退症最具有特征性的表现为：全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，黏膜色素沉着(发生在牙龈、舌部、颊黏膜)，是垂体促肾上腺皮质激素、黑素细胞***素分泌增多引起的。肾上腺皮质功能减退的其他症状表现主要有以下多个方面：

1.神经、精神系统：乏力，淡漠，容易疲劳，重者嗜睡、意识模糊，严重时会出现精神失常。

2.胃肠道：食欲减退，爱吃咸食，胃酸过少，消化不良；有恶心、呕吐症状，发生腹泻症状时，提示病情有加重迹象。

3.心血管系统：血压降低，心脏缩小，心音低钝；常伴有头晕、眼花、直立性晕厥等症状。

4代谢障碍：糖异生作用减弱，肝糖原耗损而发生低血糖症状。

5.肾：由于肾脏排泄水负荷的能力减弱，在大量饮水后会出现稀释性低钠血症，另外，糖皮质激素缺乏也是造成低血钠的主要原因。

6.生殖系统：女性***、腋毛减少或脱落、稀疏，月经[_a***_]或闭经，但是病情轻的女性仍然可以生育；男性常有性功能减退现象。

7.对感染、外伤等各种应激的抵抗力减弱，在发生这些情况时可出现肾上腺危象。

8.如病因是结核而且病灶活跃或伴有其他脏器活动性结核者，常有低热、盗汗等症状，体质虚弱，消瘦症状更严重。

9.肾上腺危象：通常发生在感染、创伤、手术、分娩、劳累、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断糖皮质激素治疗等应***况下。主要表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、常有高热、低血糖症、低钠血症，血钾可低可高等病情危重的表现。

总的来说，肾上腺皮质功能减退是一个比较麻烦的疾病，一旦发现，就要积极查找原因进行对因治疗，还需要终生使用外源性肾上腺皮质激素替代治疗。

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什么是肾上腺素中毒？

人和猪、牛、羊等动物都有肾上腺，可以分泌肾上腺素。肾上腺是一种内分泌腺，有一对，分布在两侧肾脏上端,因此叫肾上腺,俗名"小腰子"，能分泌多种重要的激素，促进蛋白质和葡萄糖等的代谢,对肾脏,肌肉等功能都有影响。宰杀牲畜时如果未摘除肾上腺或髓质软化在摘除时流出污染了畜肉，误食者机体内的肾上腺素浓度增高,会出现中毒反应，误食后30分钟内会血压迅速升高,恶心呕吐,头痛头晕,四肢口舌麻木,肌肉颤抖,严重的面色发白,瞳孔散大。高血压、冠心病的多有较大的反应，可能引起心肌梗塞、中风、心绞痛等，致死率高。

肾上腺素又是一种常用急救药物，主要用在心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘，也可治疗枯草热、荨麻疹及齿龈或鼻粘膜出血。服用或注射过量会引起中毒。少数患者对肾上腺素较为敏感，即使治疗剂量少也可能产生不良反应。有甲状腺功能亢进症及心血管疾病患者，一般对肾上腺素比较敏感，容易出现中毒反应。

出现肾上腺素中毒现象时，应立即求医。