肌肉骨骼系统疾病知识-肌肉骨骼系统疾病常见症状

1. 到底什么是脆骨病？
2. 膝盖多长一块骨头是咋回事？
3. 大家知道骨病都是怎么来的吗？

到底什么是脆骨病？

前些天有个西北地区的家属联系我，说他小孩子得了成骨不全症，想来广州找我看病，孩子都是父母的心头肉，很理解那个年轻爸爸的忧心，便和他们预约好看病的时间，没有想到他们来的前三天，拿着小玩具逗孩子玩时，孩子兴奋的抖抖腿，左股骨就骨折了，去当地医院就医，当地医院给他松松垮垮的捆了个夹板，就不敢继续治疗了，要家长联系我科治疗，家长辗转找到了我这里住院治疗。

听过“瓷娃娃”或“玻璃人”的说法吗？他们得的病，医学上称为是成骨不全，又称脆骨病。患儿易发骨折，轻微的碰撞，也会造成严重的骨折，是一种罕见遗传性骨疾病，发病率约为3/100000，发病男女的比例基本一样。目前病因不明，多有家族遗传，其主要是胶原纤维不足，结构异常所引起的全身性结缔组织疾病。

其病变不仅限于骨骼，还常常累及其他结缔组织如眼、耳、皮肤、牙齿。具体表现上轻者可无症状，正常身高，通常寿限，可有轻度骨折。重者残废，甚至死亡。首先骨头的表现是由骨脆性增加，然后出现自发性骨折，反复多发骨折。小孩大多为青枝骨折，畸形愈合多见，肢体常弯曲或成角，青春期后，骨折次数逐渐减少，会有脊柱侧凸、骨盆扁平、或有身材矮小现象。其次就是蓝巩膜：巩膜变薄，透明度增加；然后是进行性耳聋源自听骨硬化、声音传导障碍或有人认为是听神经出颅底时被卡压所致；第四是牙齿发育不良，灰黄，切齿变薄，切缘有缺损，关节松弛，肌腱及韧带的胶原组织发育障碍可有畸形，关节不稳定。当然患儿的智力和生殖能力是无障碍的。

这种疾病的治疗的重点还是应积极预防骨折，对患儿***取保护措施，避免造成骨折的伤害，训练柔韧性、耐力和力量，鼓励各种形式的安全主动运动，从而在最大程度上增加骨量、增强肌肉力量，促进独立生活功能，甚至胜任一些力所能及的工作，一直到骨折趋减少为止，同时要注意防止长期卧床的并发症，护理患儿，佩戴支具以保护并预防肢体弯曲畸形。

膝盖多长一块骨头是咋回事？

很多人乍一看到这个提问会觉得这是不可能的事情，所有人的骨骼应该都是一样的，怎么会有人多长一块骨头呢？但是答案是真的，确实有一部分人的膝关节会比其他人多长一块骨头，它有一个专业的名称，叫腓肠豆骨、小豆骨或者腓肠小豆骨，是一块籽骨。

小豆骨、腓肠小豆骨的解剖特点

这块小豆骨一般位于膝关节的后外侧，对于多少人会有这块骨头文献报道很不一样，从20%到87%不等，分析和人种有关，亚洲人小豆骨的人群比较多。在存在小豆骨的人群当中，50%的人是双侧。因为有些人对于小豆骨的认识并不是特别的深刻，所以在有一些检查报告单当中会提及膝关节存在游离体，也是在临床上非常多见的骨科误断之一。

这块多余的骨头在绝大多数情况下，并不会导致患者出现任何的症状。而且在这块骨头周边还会有专门的一个韧带叫小豆骨韧带，对于维持膝关节的后外侧稳定性，还提供了一部分的贡献。

通常情况下，我们在膝关节的x线ct或者核磁上，都能见到这块小豆骨的影子。下面就是三张分别不同检查状态下小豆骨的影像学表现。

小豆骨综合症

根据文献报道确实存在着极少见的一部分人会由于膝关节后外侧的这一块小豆骨刺激到了周边的软组织，导致膝关节后外侧的明显疼痛，尤其是在蹲起的时候和过度伸直膝关节的时候，膝关节的后外侧存在疼痛，这种情况称之为小豆骨综合症。

这种病例极其少见，通常情况下，如果明确是由于小豆骨导致的症状，在小豆骨的位置上，医生按压会诱发剧烈的疼痛，一般要***取保守治疗。常见的保守治疗方式以休息、物理治疗、冰敷以及适当的使用外用非甾体镇痛药为主。最近广为流行的冲击波治疗，对于小豆骨综合症效果也非常好。

如果经过一系列的保守治疗，患者的疼痛仍然不能解除，那么可能需要进行手术的办法将诱发疼痛的小豆骨切除掉。随着关节镜技术的发展，现在有一些医生已经开始尝试通过关节镜下的手术技术将小豆骨切除，但是由于这项技术对关节镜医生的要求比较高，而且这种患者发病率也确实是很低，所以并不常见。

（图片来自文献报道）

另外一种非常常见的在x线上会比别人多一块骨头的疾病，而且容易和小豆骨混淆的疾病，关节腔腔游离体。

大家如果看上面这张片子的话会说，这就是三个小豆骨，千万不要这样认为，因为小豆骨就是一块，没有一个人关节后方会有三块小豆骨。这种情况是常见膝关节所谓骨头增多的另外一种疾病的x光表现，我们称之为关节腔游离体。通常认为关节腔的游离体是关节内的软骨，在外伤或者是相关疾病的原因下脱落，正常情况下这种问题是被吸收掉的，但是有一部分患者的软骨脱落并没有被吸收掉，而是有了钙的沉积，天长日久以后，变成了一种钙化的骨性结构，因为大部分的这种结构是在关节内可以游走的，所以称之为游离体，也叫关节鼠。

游离体在关节内的各个位置都可能存在。图只是为了避免大家与小豆骨混淆发的图片，下图就是在膝关节内多个位置存在游离体的x线片子，这张x光片子中大家可以看到，不仅在膝关节的后方，在膝关节的前方也有很多的骨性影像，这些都是游离体。

另外还有一种常见的引起关节腔游离体的疾病，叫滑膜软骨瘤病。这种游离体通常来源于关节腔的滑膜组织，具体原因不明，在滑膜组织内会生长出骨性的结构，随着时间的推移会逐渐变大，最终脱落入关节腔，形成关节腔游离体，这种情况就相当于滑膜变成了一种巢性的结构，而脱落入关节腔内的游离体就是它的孩子，大家看下图关节镜下的滑膜软骨瘤的病改变，就会明白我的意思。本人做过的滑膜软骨瘤病导致的游离体，手术当中最多取出了400多枚，简直是噩梦……。

对于这种疾病，如果不影响关节腔的[_a***_]，不导致患者的疼痛可以不予手术治疗。如果一旦影响了患者的关节活动，导致患者经常出现关节腔的绞索，那么就要通过关节镜的手术方法将这些游离体取出。

以上就是对题主的回答，由于题主没有放出他的x线片子，所以只能根据题主的描述进行一些可能的回答。其实这个问题非常的有意思，在很多的患者的膝关节x线当中都会存在这块小豆骨，就像前面所说的，也有一部分的医生将其误断为游离体，但是随着现在技术的越来越进步，这种情况越来越少了。当然引起患者膝关节所谓的骨头增多的情况，还有游离体的可能。建议有这种问题的患者一定要找专业的运动医学医生进行系统科学的治疗。

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大家知道骨病都是怎么来的吗？

您好，骨头的主要成分是什么钙镁磷，而现在的饮食中却含有大量的磷。就面粉而言，磷含量是钙的6倍之多，大米则更高，磷是钙的10倍左右。也是目前人们缺钙的主要原因。骨头是钙的仓库 ，钙离子促进血液循环，不管身体缺不缺钙，保持1%的浓度是必须的。当身体缺钙时，血钙自然要从骨头中提取。如果长期缺钙得不到补充，必然会导致一系列疾病，如驼背、身材变矮、骨质疏松、骨折等等，到最后，骨头被抽空了，也就是糠了。这是骨病的原因之一。

还要一种原因是药物引起。比如目前一种西医难治的疾病溃疡性结肠炎，此病与过度食用冷饮有关。大量的冷饮，先伤到肺，然后再伤到大肠。这种病让医生很伤脑筋，先是抗生素，只会使大肠菌群更紊乱，最后用上激素，可激素会导致骨头病变，结果更糟糕。因为激素会抽调元气的，如果病人元气尚足的话，是有一定效果的。但如果元气大虚，就会出现一系列问题。因为元气藏于肾，而肾主骨，抽着抽着就抽空了，要么股骨头坏死，要么就是暴死，这对运动员而言，可是致命的危险。

还有久立伤骨头。伤骨实际上就是伤肾。如果是总站着，就会伤到腰腿及颈等部位。