气胸的疾病知识和文献-气胸疾病相关知识

1. 气胸是种什么病，该怎样对待？
2. 为何瘦高年轻男性容易得气胸？

气胸是种什么病，该怎样对待？

气胸是一种常见的胸部良性疾病，分为原发性的气胸和继发性的气胸。原发性的气胸是指原来没有肺部的疾病，突然发生了肺的漏气、胸膜腔的积气。而继发性的气胸是指原来肺部就有疾病存在在某些诱因的情况下，肺部病灶发生破裂造成肺部的漏气。最常见的继发性气胸有肺气肿、肺结核和肺部的肿瘤等等。

原发性的气胸好发于青少年，常常是由于肺大泡的存在。在憋气等运动时期大压力增加造成了胸膜的破裂或者肺大泡的破裂，引起了气体在胸膜腔的集聚。

气胸由于气体在胸膜腔的集聚，引起了肺和心脏的压迫。导致了心肺功能的损害。因此，气胸发作时病人常常感觉胸闷气短，甚至呼吸困难。

有时气体在胸膜腔持续增加，还会造成一种张力性气胸，造成心肺功能的衰竭，会引起死亡的恶性后果。

发生气胸时要根据气胸的程度进行治疗。 非常轻度的气胸有时可以自动吸收，自动好转。重度的气胸需要穿刺或者置管引流。如果病灶明确，肺大泡或者肺部的病灶明确存在的时候，需要进行手术治疗。

气胸是一种常见疾病。主要有自发性气胸，外伤性气胸，医源性气胸等。这里主要讲解自发性气胸。

气胸，顾名思义，就是胸腔内有气体，或者说肺漏气了。自发性气胸可发生于剧烈咳嗽憋气之后，也可毫无征兆的出现。发生气胸的一侧会感觉胸痛。严重的会有呼吸困难。

你见过轮胎漏气吗？如果针眼很小，漏气很慢，轮胎只瘪了一部分，胎压不够。这就类似于少量气胸的表现，胸片上肺压缩百分之二十、三十以内。如果肺的破口自行愈合，这种小量气胸不需要特别处理。注意休息，静养。一两周之后，能够恢复正常。

中等量或大量气胸，肺压缩比例大于30%以上。需要通过胸腔穿刺抽气，胸腔闭式引流等手段治疗。

如果经过穿刺和胸腔引流之后，肺的复张情况不理想，或者气胸加重，或者胸管提示持续漏气，或者CT发现有明显的肺大泡，或者反复多次的气胸复发……这些情况，一般要求手术治疗。

不过面对手术也别太紧张。这种手术都是胸腔镜的微创手术，一般只需要一个迷你小孔就能解决问题，恢复很快，效果很好。

祝您健康！

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气胸是一种常见疾病。气胸并不可怕，单侧肺组织压缩不超过30%的情况下是有自愈可能的，但保守治疗可能会出现气胸复发。

当肺部压缩大于30%，有呼吸困难者，要胸腔穿刺排气及胸腔闭式引流治疗。

这里我们主要探讨自发性气胸。

自发性气胸

自发性气胸是一种比较常见的良性疾病，它是由于肺表面隐匿形成的大疱性病灶突然破裂或者肺组织发育不良，人正常呼吸吸入肺里的空气从破裂肺大疱或发育不良的肺组织进入胸腔所致。

进入胸腔的气体占据了肺正常呼吸的活动空间，从而让患者感到胸痛、“上不来气”。还有一些人因为气体持续增加造成胸腔内压力持续增高或者原来的胸腔黏连带因牵拉断裂后引起出血造成胸腔积液、血压下降，严重者甚至可以威胁生命。自发性气胸是一种突发疾病，它钟爱瘦高体型的年轻小伙。许多人在发病前都有剧烈运动或剧烈咳嗽的情况，但并非所有患者发病都有明确诱因，一些人可能是在安静睡觉或读书看报时突然发生气胸。

（网络图，仅供参考）

预防措施

尽管该病没有有效的预防措施，但在忙碌的学习工作之余应当劳逸结合，适当减压，减少熬夜、长时间伏案学习，加强散步、扩胸等有氧运动，已经确诊有肺大疱的患者要注意避免剧烈体力活动以免大疱破裂引发气胸。要及时准备入院接受检查和治疗，工作固然重要，但在工作和生命之间权衡，我们固然要选择后者，气胸并不可怕，单侧肺组织压缩不超过30%的情况下是有自愈可能的，但保守治疗可能会出现气胸复发。当肺部压缩大于30%，有呼吸困难者，要胸腔穿刺排气及胸腔闭式引流治疗。而实际上手术治疗也不如大家想像的那么恐怖，随着科技的进步，胸腔镜下肺大疱切除术已经普遍开展，手术切口也由以前的三个“洞”简化至只需一个“洞”了，患者在术后72小时内可以出院。有些医学中心甚至可以在清醒状态自主呼吸结合局部***下实施手术，手术结束后患者可以自己走出手术室。（网络图，仅供参考）专家提醒，气胸不是吃药就可以解决的，一旦发生就不能逃避，除非你置自己的健康生命于不顾。请记住这句话：小小气胸非大病，处理不当仍要命。（编辑CC）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅二医院 胸外科监护室 王帅 叶曼

胸膜腔内积气称为气胸，正常情况下胸膜腔内是没有气体的，由于肺组织、气管、[_a***_]、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，外界空气进入胸腔导致气胸。临床上气胸主要有闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。

闭合性气胸，因肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气（从肺内或胸膜外）进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸。气胸发生缓慢且积气量少无须特殊处理，严重时患者可出现胸闷、胸痛和气促症状，需进行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术。

开放性气胸指刀刃等锐器穿破全层胸壁造成胸膜腔与外界相通的开口，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。

开放性气胸可导致纵膈扑动，伤者出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发紫、进静脉怒张。伤侧胸壁可见气体进出胸腔发出吸吮样声音，称为胸部吸吮伤口，严重者伴有休克。开放式气胸的处理要点是：立即将开放式气胸变为闭合式气胸，即压迫、封盖吸吮伤口，加压包扎，然后按照闭合式气胸的处理方式处理。

张力性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次呼吸进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。

张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管移位，颈静脉怒张，多有皮下气肿。张力性气胸是可迅速致死的危急重症，需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，将胸腔内高压气体排出，再进一步安置闭式胸腔引流，接负压吸引可加快气体排出。

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为何瘦高年轻男性容易得气胸？

气胸爱选瘦高身材的小鲜肉下手，也是经过精心算计的，深读君一眼看穿究竟，扒给你看。

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18岁的大男孩，一年蹿了十来公分。

月亮走，我也走，个子长，肺也长，可肺根本长不过个子，却又不得不被快速长高的身体拉长。

于是，肺有一种被扯薄的感觉，这一扯薄，弹性也降低了，回缩的力量也减弱了，再随着年轻人运动量的增加……

好啦，肺大泡就产生了，气胸也就跟着来了。

除了以上因素，还有很多因素会导致气胸。

遗传因素

一个气球的耐用性是由气球质量决定的，气球厚不厚、韧不韧、质地均不均匀等等，都是灰常重要的因素。

你肺泡这个气球的质量好坏，那都是写在基因里的！

如果你的基因决定了你的肺泡不耐用，用个十几二十年，就收缩没力量，被迫越撑越大，搞出个肺大泡，那也是注定的结局。

深读君突然想参加《极限挑战》，和黄渤、孙红雷、张艺兴一起喊个口号，“这就是命！”

疾病因素

要说气胸，咱还得回到肺，来仔细看看支气管和肺泡，看看疾病是怎么对支气管和肺泡下手的。

支气管本来是能进气、能出气的双向车道，来了些细菌啦、炎性物质啦，在支气管里作妖，硬生生把支气管搞成只能进气、不能出气的单向车道了。

这下糟了，只能进气，肺泡多耐用也顶不住呀，爆炸只是时间问题。

肺泡，本来一个、两个、三个，你挨着我、我连着你，相亲相爱，其乐融融。

突然来了细菌啦、炎性物质啦，在几个肺泡之间搞事情，搞来搞去，居然把几个小肺泡融合成了一个肺大泡！

好吧，深读君捂住耳朵，等它爆炸！

“深读君，到底什么疾病会导致气胸呢？”

就这几个货：肺炎，肺结核，肺气肿！

外伤因素

打架斗殴，一刀扎进肺里；发生***，门板、玻璃，甚至断掉的肋骨直戳肺部，这类外伤引起的气胸是最最危险的。

发生这种情况，除了喊“快打120”之外，深读君说啥都是废话呀！

“深读君，这气胸就是肺破啦？那是不是非常凶险？”

只要胸膜腔进气，就都算是气胸。

气胸的情况是否严重，取决于胸膜腔里的气体有多少，对肺的压缩程度有多大。

一说到气胸就觉得没啥大事，或者一说到气胸就觉得万分危急，都是不正确的呦！

拉个表格出来看看。

胸膜腔里气体少，肺被压缩小于30%，人还勉强能正常呼吸。

胸膜腔里气体稍多，肺被压缩50%左右，人还能呼吸，但明显气不够用。

胸膜腔里的气体不断增多，肺被压缩75%以上，人就会连转个身都觉得气不够，全身的用氧只能靠另外半边肺，非常危险！

不过，无论是哪类气胸，咱们都得认真对待、及时就医呦！