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1. “肝脏超声”，若结果单上有这几个字，医生常神情凝重，提示肝脏有事？

“肝脏超声”，若结果单上有这几个字，医生常神情凝重，提示肝脏有事？

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

“肝脏超声”，若结果单上有这几个字，医生常神情凝重，提示肝脏有事？我看半天实在不能清楚理解提问者到底要问什么，就我的理解来回答一下吧。肝脏超声可以用于许多肝脏疾病的检查和筛除，具体有哪些疾病呢？

脂肪肝

肝脏超声对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

肝硬化

肝脏超声下肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。肝脏超声并不能第一时间发现肝硬化的变化。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和***小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

肝囊肿

超声检查是首选检查方法。超声检查囊肿呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁菲薄，边缘光滑，与周围组织边界清晰，其后回声增强。肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全球肝囊肿患病率为4.5%～7.0%，仅5%需要治疗。本病常多发，可分为寄生虫性和非***性肝囊肿。

肝癌

超声检查 可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。②CT检查 具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

总结：如果肝脏彩超上提示这些名称，代表肝脏已经有问题了，良性的脂肪肝、肝囊肿，严重一点肝硬化，最差即肝癌。虽然脂肪肝、肝囊肿属于良性但也要重视起来。

肝脏超声一般是包括在肝胆胰脾彩超中的，也就是说这几个器官位置临近，彩超对其中的病变也看的比较清楚，所以就一起做了。腹部彩超（肝胆胰脾彩超）是体检的常规项目，那么体检报告单上有哪些描述需要引起重视呢？

首先，我们来看一下正常的肝脏在超声下是如何描述的：肝脏大小及形态正常，包膜光滑完整，肝脏回声正常，肝脏血管清晰，肝胆管未见扩张，肝脏未见占位性病变。

如果肝脏有问题，描述也就不一样了。比如肝脏萎缩会表现为肝脏体积缩小，肝硬化患者肝脏表面粗糙不光滑，脂肪肝患者肝脏均匀性低回声，肝脏增大。肝囊肿为肝脏中的无回声区，肝血管瘤为等回声或高回声，肝癌也是等回声、高回声或混合回声。因此遇到肝脏大小异常、质地异常、结节增生等要进一步行Ct检查明确病变。

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肝脏超声，几乎是所有乙肝和丙肝管理指南都推荐的，用来监测肝硬化和肝癌的检查方法，还有另外一个检查是血清甲胎蛋白（简称AFP）。这两种方法结合，每隔6～12个月检查一次，常用于有肝硬化和肝癌患者的筛查，以尽早发现问题，及时治疗，不耽误病情。

超声检查（俗称B超，现在的基本都是彩超，但人们习惯叫B超，一样的意思）发现肝癌（简称HCC）的敏感性为94%。可以这么理解，94%的肝癌都有超声异常的提示。只不过，早期肝癌用B超来发现的敏感性不是很高，只有63%左右。

对于肝硬化来说，B超的分辨率也比较低，往往只有明显的肝硬化，才能够看出来并确定诊断，而且其准确性还取决于操作的看B超图像医生的专业水平，有那么一些不爱学习或敷衍的操作者，可能会漏掉一些重要的或不太明显的病变。

那么，肝脏超声检查发现什么问题，结果单上出现的哪些字眼，往往提示肝脏有事呢？龙大夫今天就来说一下这个问题。

重要的一些B超发现，通常可能有以下情况：

1. 结节

当超声发现直径小于1cm的结节的时候，往往不一定是肝细胞癌。这类病灶，应该在较短的间隔时间内，进行持续的超声监测，建议每隔3个月复查一次，直到病灶稳定或消失，随访时间最好两年以上，如果两年都没有什么变化，可以适当延长检查的间隔时间。

肝脏内直径大于1cm的结节，需要进一步做增强的CT或者磁共振等检查，以明确病灶性质，同时也要明确病因，如是不是有乙肝和丙肝，肝功能是否正常，等等。

2. 占位

肝脏占位***变，顾名思义，就是肝脏内有异常的东西“占据”了一个“位置”，通常用来形容初发现的肿瘤，可能是良性，也可能是恶性。

比如，如果是恶性，超声检查报告单可能会这么说：“肝内占位***变，边界不清，病变内部回声粗糙、不均匀。”

在回声表现的描述上，小肿瘤一般为低回声；随着肿瘤的增长，回声类型往往变为等回声或者高回声，与周围组织分界不清。

3. 血管模糊不清

肿瘤由于要不断地肆意生长，必然需要良好的血液供应，所以进入肿瘤的血管多且有增生的现象。超声检查恰好能发挥其长处，可用来评估肝脏血液供应的通畅性和是否存在肿瘤侵犯血管。

比如，在肝癌切除术期间，超声能作为一种检测手段，用于术中检测小的肿瘤结节。

肝内血管模糊不清，走行发生变化，既可能是肝硬化门静脉高压的表现，也可能是肝癌的表现。进一步的强化CT或者磁共振，正是依靠检查肿瘤的血液供应来确定肿块的恶性特征的。

4. 肝脏缩小、不规则

一般来说，单纯通过B超来诊断肝硬化，存在着敏感和特异性不足的问题。所以，在早期诊断肝硬化方面，B超也只能做初步的排查。

如果发现明显的肝脏缩小、肝脏边缘不规则、表面有结节，如鹅卵石样，回声增强，基本上可以确定有肝硬化。

如果是有探及腹水、[_a***_]胃底静脉曲张、脾肿大、肝静脉和门静脉血栓形成的时候，也基本可以确定肝硬化或肝癌的诊断。

要注意的是，有些脂肪肝的B超表现，也可能会出现肝脏表面结节和回声增强，伴有外形不规则区域，也就是所谓的回声不均匀问题。

5. 酒精性脂肪肝和肝硬化

对于长期大量饮酒或酗酒者，B超的诊断也是非常重要的。酒精性肝病最初的表现是肝脂肪变性，肝脏超声虽然能发现脂肪肝，却可能会遗漏很多肝脂肪变性小于30%的患者。

酒精脂肪肝患者的超声检查，可能显示肝脏回声增强，而肝纤维化患者的超声检查可能显示回声粗糙。如果发生肝硬化，可能观察到肝内有结节，导致肝脏表面轮廓不规则。

龙大夫的温馨提醒

肝脏的超声检查中，如果发现肝脏缩小、结节或者肝有内有占位，回声不均匀，以及血管模糊不清等改变，要引起重视，需要进一步的做增强CT和磁共振检查，以明确病变的性质并及时***取相应的治疗措施，阻止病情的进一步发展。

我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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肝脏检查，除了抽血检验肝功之外，肝脏(腹部)B超也是现在体检必检项目。B超检查肝脏可以发现肝胆主要病变，如胆囊炎，胆息肉，肿瘤，胆及胆道结石，肝硬化，脂肪肝，肝肿瘤等多种病变。如果超声结果怀疑有肿瘤(癌症)，结合肝功检验有蛋白倒置，癌标志物增高等提示，会建议你复查，或作进一步检查，如增强CT，穿刺活检等进行确诊。

谢谢邀请。

肝脏超声目前多是肝脏彩超，非常常用，主要是因为行彩超检查没有辐射，对人体没有创伤，不像肝脏穿刺活检对肝脏有不同程度的伤害，而且B超检查价格实惠，普通老百姓能够承担，方便容易进行检查，常常在常规体检的时候使用或者对某些疾病进行筛查或者诊断某些疾病。

可以用来筛查肝脏肿瘤，尤其是对肝癌的筛查，通常作为第一选择，可以发现肝脏是否出现异常的占位病变，高分辨彩超可以检查出直径超过1公分的占位病变，另外还可以初步判断占位病变是良性的还是恶性的，主要是根据B超所见病灶的血液供应情况来判断，如果B超提示肝癌早期病变可能，则需要进一步行腹部CT 或者肝脏穿刺活检，或者配合甲胎蛋白AFP 检查而诊断肝脏病变。

另外还可以用来初步筛查肝硬化是否并发原发性肝癌。

肝脏彩超可以初步判断有患者没有肝硬化，但是不能作为明确诊断的依据，主要是因为部分肝硬化患者行彩超检查没有异常的情况出现。

肝硬化患者B超检查有异常发现的时候可以表现为肝脏实质的回声出现不均匀改变，肝叶比例出现失调，肝脏的表面出现不光滑的表现。

而肝脏出现不均匀的肝脏实质回声需要警惕肝脏已经开始发生硬化，根据患者的病情可以在B超引导下行肝穿刺活检，如果活检发现***小叶就可以确诊肝硬化。

如果B超检查怀疑肝硬化发展成原发性肝癌的时候往往需要进一步行腹部CT 等检查，并根据患者的病情做出诊断。

B超检查对于急性肝炎大多数都没有异常改变，而对于慢性肝炎可以出现回声增强，但不管是B超，还是CT 等检查均无法判断肝炎的严重程度，临床通常是根据患者病情的轻重及有无并发症来判断。

判断肝硬化和肝癌B超的准确率可以到达百分之八九十，但漏诊的也不少，所以临床诊断肝硬化和肝癌还需要根据患者的临床表现、B超、CT 等检查，必要时行肝穿刺活检才能做出诊断。