痛风的相关的疾病知识,

1. 痛风究竟是怎么回事？日常该注意什么呢？

痛风究竟是怎么回事？日常该注意什么呢？

　　远离痛风掌握“三三制”

　　生活方式的改变是治疗高尿酸血症、远离痛风的关键，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。重点在于管住“嘴巴”，控制体重，其饮食有以下三大原则：　　

　　★三忌

　　忌饮酒(特别是啤酒)因为啤酒中含有大量嘌呤，痛风急性发作的诱因常常与喝酒有关。

　　忌服用降低尿酸排泄的药物最常见的为利尿药，如速尿和双氢克尿噻等。

　　忌肥胖限制总热量，保持适宜体重，高热量、高蛋白的食物常常含有较多的嘌呤。

　★三低

　　选择低嘌呤食物：虽建议选择低嘌呤食物，但不提倡长期严格限制嘌呤膳食，痛风发作的急性期嘌呤摄入量控制在150毫克/天以内，这将有利于提高药物疗效、尽快终止急性期痛风的症状。

　　急性期选用嘌呤少的食物：以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。

缓解期可适量选用含中等嘌呤的食物：肉类不超过120克/天。

★三多

　　多喝水：最好每天维持1.5~2升以上液体摄入，伴肾结石者最好达到3升，以增加尿酸排泄。

　　多吃新鲜蔬果：多吃新鲜蔬菜和水果，可以减少痛风石的形成；西瓜、冬瓜属碱性食物，且有利尿作用，对缓解痛风有效。

　　多活动：目的在于控制体重。一般来说，老年人的运动方式宜选择散步、慢跑、打太极拳等，痛风发作时，不宜运动，以免加重症状。

痛风多是由于体内的尿酸过高引起的，是单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

痛风患者应首要分解排出尿酸，服用针对性的降低尿酸药物，同时应服用些补肾药物，增强代谢功能，多喝水等等，不能吃过多的豆制品。

痛风是一种遗传代谢性疾病，具有遗传性在患有痛风的家族里，就需要对饮食进行调节，否则就很容易患上痛风。最主要是在这个家族中，体内缺少一种酶，无***常地分解蛋白质，最后小晶体就会堆积在关节中。痛风还与肥胖有关，肥胖的患者容易患上痛风，有人会发现痛风的病人体重一般较高，人体面积较大，尿酸的水平也就随之升高，影响到痛风症状。既然肥胖人群容易患上中风，那么三高的人群自然也不能避免，肥胖者一般还会多发三高，所以痛风的病人三高的发病率也不低。

在痛风初始发作之后开始治疗是能恢复好的，我们不要丧失信心而放弃，只要坚持正确的生活方式或者坚持药物治疗都能够恢复正常生活。

首先我们要了解痛风是怎么产生的？

痛风其实是由于体内嘌呤代谢障碍，导致体内的血尿酸水平过高，身体为了降低血尿酸的水平，从而把血尿酸沉积为晶体，沉积在体内的各大关节，而这些晶体又与中性粒细胞、巨噬细胞等产生反应，产生各种炎症介质，从而引起痛风性关节炎。同时，这些晶体也会沉积在肾小管和血管中，久而久之会引起肾功能的损害。

那么痛风发作后应该怎么办呢？

在痛风发作的急性期我们可以服用一些药物来缓解症状如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素。需要注意的是，在急性发作期不宜使用降尿酸药物，因为血尿酸降低会使关节内的痛风石溶解析出尿酸盐结晶从而诱发急性关节炎。

在间歇期及慢性期，这时我们要进行降尿酸的治疗，可在用降尿酸药的同时服用低剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药一个月，起到预防复发的作用。同时，我们需要定期复查血尿酸来监测血尿酸的控制情况，初期可以每1个月查下血尿酸；待稳定后可每1~3个月查下血尿酸。

日常生活中我们如何来防止我们的尿酸升高呢？

①饮食：生活中要少吃高嘌呤的食物，比如动物内脏、肉类、海鲜，多吃新鲜蔬菜，如青菜、瓜类、萝卜等。对于嘌呤含量较高的蔬菜，如莴苣、菠菜、蘑菇、菜花等，可在发作的间歇期适当食用来保证营养均衡。大量饮水可加速尿酸的排泄，可以预防痛风的发作。另外我们要注意，不要饮酒，不要喝橙汁、可乐、苹果汁等高糖饮料。

②运动：适度的做中等强度的运动而非剧烈运动，因为剧烈运动身体大量出汗会使体内尿酸浓度进一步升高，可能会诱发痛风发作。建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动。肥胖也是痛风的高位因素，通过运动控制体重（BMI控制在18.9~23.9），可减少痛风风险。

③药物：避免使用升高尿酸的药物：如氢***、阿司匹林、环孢素、吡嗪酰胺等。如果因病情需要服用这些药物，需要充分向医生交代自己的痛风病史。

其实，如果我们通过健康的生活方式，可以把血尿酸水平控制在正常水平，部分患者是可以不用药物治疗的，但是一定要持之以恒。面对痛风，我们也要树立信心，认识到这个问题其实是可控的，需要我们的努力。

高尿酸血症（hypemricemia，HUA）是嘌呤代谢障碍引起的慢性代谢性疾病，是痛风发

生最重要的生化基础和最直接病因。

高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。

痛风是怎么患病的？

痛风的患病大多会经历三个过程：尿酸升高——高尿酸血症——痛风

1.尿酸升高

痛风这一慢病的形成不是朝夕之间的，是血液中尿酸持续升高和积累的过程。而这一切的起始正是体内尿酸值的升高。

尿酸升高的[_a***_]：（1）日常生活中食用富含高嘌呤的食物；（2）经常饮酒或酗酒；（3）经常剧烈运动；（4）不注意保暖；（5）遗传因素，影响尿酸运转和排泄的基因存在缺陷，导致体内尿酸升高。

2.高尿酸血症

体内尿酸值持续升高，久而久之便会导致高尿酸血症。

目前临床对高尿酸血症的界定如下：

正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。

因尿酸盐在血液中的饱和浓度为 420μmol/L（不分性别），超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。

因此《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》将血尿酸水平>420μmol/L 定义为高尿酸血症。日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平>420μmol/L 即可诊断高尿酸血症。

（中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识.中华内科杂志.2017;56(3)235-248）

3.痛风

高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。痛风患病率随血尿酸浓度

升高而增加。约 5～12%的高尿酸血症患者最终会发展成为痛风患者。

痛风患者的日常注意事项

1.禁止饮酒

痛风患者要坚决戒酒的，也禁止喝所有富含酒精的饮品。酒精会抑制痛风患者体内尿酸值的升高，使得痛风病情加重。

2.控制日常饮食中的嘌呤含量

海鲜、动物内脏、浓肉汤、红肉（牛、羊、猪肉）类等是使血尿酸水平升高的重要因素之一。因此，痛风患者应该在日常饮食中减少包括高嘌呤食物、红肉、肉汤的摄入量，鼓励多食用新鲜蔬菜，饮用脱脂奶和低热量酸奶。

3.防止剧烈运动或突然受凉

痛风患者由于骨关节腔内有尿酸盐结晶沉积，因此不宜剧烈运动。因为剧烈运动会导致骨关节损伤。建议痛风患者平时只做一此有氧的运动比如轻度的慢跑和打太极拳等。

4.尽量少喝饮料，多喝水

痛风患者喝富含果糖的饮料会加重病情，日常建议多喝水，大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状。