心脏血管疾病专业知识-心脏血管疾病专业知识题库

1. 心脑血管病怎么艾灸？
2. 为什么有的人心脏两根血管堵塞70%，还没有胸痛的感觉？

心脑血管病怎么艾灸？

心脑血管方面的病症，如果想使用艾灸的办法进行治疗，是可以的，并且也有比较好的治疗效果。其选择穴位方面是需要注意一下，如果其心脑血管病症的症状是以心悸、心慌、眩晕、头痛等症状表现的，则需要选择心经的穴位如果内关穴、百会穴、心俞穴、关元、气海等。

为什么有的人心脏两根血管堵塞70%，还没有胸痛的感觉？

为什么有的人心脏两根血管堵塞70%，还没有胸痛的感觉？

冠心病也可能没有任何症状。隐性冠心病是一种无临床症状，但客观检查却有心肌缺血表现的冠心病，亦称无症状性冠心病。该病多发生于40岁以上人群。在猝死的病人中，有很大一部份是属于隐性冠心病患者。由于这些人平时一般无任何症状，多数人自己不知道，也从未***取过任何措施预防，所以他们每天仍照常去做着那些超出自己体力和精力的事。超负荷的工作、剧烈的运动、过度的悲欢、烟酒无度、生活无节制、无规律……等等，长此以往给自己的身体造成损伤，也给治疗和抢救带来很***烦。

隐性冠心病的人因心肌的侧技循环尚好，虽有冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等，但却很少出现胸闷胸疼等症状。长期吸烟的患者，由于烟雾中的尼古丁等常可影响神经系统而使疼痛感知能力降低，故而使人们常常忽视了对该病的警惕和预防。

近年随着人们生活节奏的加快，工作、精神、经济压力也不断增加。心脑疾病，特别是隐性冠心病的发病率也呈逐年上升的趋势。平时患有高血压、高脂血症、糖尿病、体型肥胖者以及缺少运动、烟酒无度、情绪易于波动的人，都是隐性冠心病的高发人群。这些人中，有些可突然转化病情，出现心绞痛或心肌梗塞，个别病人甚至会突发猝死，故做好平时的预防保健至关重要。二要做到早发现、早诊断，就可为这些病人提供早治疗、早治愈的机会。

要***取有效手段防治冠心病：***取防治动脉粥样硬化的各种措施，防止冠状动脉粥样斑块加重是防治本病的关键。首先要提高健康意识，40岁以上的人群要尽可能的定期体检。其二超体重者要控制饮食，合理搭配食物，进行较多的有氧运动，要积极地随时监测血压、血脂和血糖，防止血压、血脂、血糖及体重再增高。其三避免超负荷的工作，注意避免过度疲劳、要劳逸结合。其四要稳定情绪，有良好的心态。防止紧张烦乱，多虑多悉，大悲大喜的情绪发生。其五生活有情趣有规律，戒烟限酒，营养均衡，保证睡眠和睡眠质量。这样就能尽早地观察和发现到自身健康状况的细***化，以利用早期发现疾病，早期进行治疗。

二者并没有直接关系，别说血管堵塞70%，哪怕是心梗患者，依然可能没有任何胸痛症状。

没有胸痛的冠心病！

在临床上有着这样一种名词“无症状心肌缺血”，最能形容此类患者，什么意思呢？

就是此类患者存在心肌缺血的客观证据（比如血管堵塞70%），但缺乏胸痛、胸闷等主观症状。

此类患者往往有三种情况！

1，就像我上述所说，存在器质性病变，却没有外在症状。

2，患者以前患有心肌梗死，现在存在心肌缺血，却没有胸痛等症状。

3，患者有器质性病变，心肌缺血发作后，有时有症状，有时则没有。

出现此种情况的原因！

目前医学上对其并没有绝对的解释，但多数是由于患者先天痛阀较高，对疼痛不敏感，无法感知，还有一种可能是其侧支循环建立较好，血液依然可以满足一部分心肌所需，两种可能都会造成此种情况。

此类患者的治疗！

此类患者在治疗原则上与其他有症状冠心病患者相同对待！

药物控制：通过服用阿司匹林、他汀等药物进行控制，抑制血小板凝聚，调节血脂稳定斑块，优点是方便、简单，缺点在于病情依然在发展，服药需要终身进行，哪怕支架搭桥依然继续服药。

介入[_a***_]：通过内科支架、外科搭桥在狭窄冠脉上进行操作，直接跳过致病因素，人工恢复血运循环，优点是快速、直接，缺点在于症状只是暂时缓解或消失，病因没有消除，依然可能狭窄支架、搭桥。

微创治疗：通过微创手术消除患者的脊柱责任病灶，解除神经兴奋性，扩张痉挛收缩的血管，可能使病情逆转，优点是有效、安全，缺点在于不适合全部冠心病患者，也不可能适用于所有冠心病患者。

回答：

一、首先说明人的生命力是顽强的，但是有时也是脆弱的（人为的）；只看我们怎么样去对待她，其结果是天壤之别，生死立见分晓。

二、现实现象，据报导近几年有锻炼时猝死的、有跑步时猝死的、有在健身房健身时猝死的、有多少高管中年猝死；因为啥？就是因为血管堵塞到70%或80%没有症状，再向前迈进一小步的下场就是急性猝死。

三、为什么两根心血管堵到70%没有胸痛的感觉呢？因为我们平常都是缓慢动做，剩余30%血管的血流量就能基本维持，所以没胸痛的感觉；一旦活动度加大、需氧需血量增加堵塞处承受不了，就会出现堵死或破裂出血导至猝死。

四、没有胸痛不等于没心血管疾病，所以对自己的心血管要有所了解和掌控，早检查、早发现、早治疗，以免后患。

五、预防，预防是重要的环节、比治疗意义更大，一是饮食要调节合理，二是加强体育锻炼（重中之重、但要循序渐进）；避免血管堵塞，血管的寿命就是人的寿命！

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临床上，不要说是心脏两根血管堵了70%没有胸痛，有些人冠状动脉堵了90%以上或者完全闭塞了都没有胸痛，还有的人发生心肌梗死了都没有胸痛，所以有一种心肌梗死也叫做“无痛性心肌梗死”。

冠心病患者发不发生胸痛，与心肌缺血的程度有关，也与心肌缺血时神经系统的感觉、人体对疼痛的感知度（痛阈）有关。

一般情况下，心肌的需血和供血发生了矛盾，供不应求时，心肌会出现缺血，缺血的心肌本身不会痛的，因为心脏本身的神经是内脏神经，内脏神经是反映不出明确的疼痛的。但是，当心肌缺血损伤时，这些信号通过局部的内脏神经传入脊髓，在同一脊髓节段和体表的传入神经发生连系，心脏通过内脏神经发出信号，刺激脊髓管体表感觉区的神经元，使大脑皮层把来自病变心脏的***误认为是来自体表的痛感，所以人就感到疼痛了。

一般来说，心脏传入和传出在相同的脊髓段，所以心肌缺血损伤会表现出胸痛。但是，脊髓同一个节段有来自不同部位体表的神经，有时神经之间也可以有交织，也会“串线”，所以有些人心绞痛不一定表现为胸痛，而可以表现为胳膊痛（左臂多见）、背痛、牙痛，下颌痛、上腹痛等等。但无论如何，也是有疼痛、有症状了。

好了，可以回答问题了。心脏两根血管堵塞了70%，胸痛不胸痛，一是和心肌缺血有关，二是和神经、痛阈有关。

第一种情况，两支血管堵塞了70%，不一定心肌就缺血。

一般来说，冠状动脉狭窄50%以上，管腔的面积就减少了75%，在心脏需血量明显增加时，冠状动脉的储备功能就会不足，心脏就有可能出现缺血，缺血就有可能发生心绞痛。所以，心脏（冠状动脉）两支（主要）血管都堵塞了70%，是有可能发生心绞痛的。但是，如果患者没有特别剧烈的活动，心跳也不快，心肌需血（氧）量没有那么大，也可以不出现缺血；再有，冠状动脉的狭窄是逐渐进展的。在这个过程中，人体会有代偿机制，原本关闭的血管会开放，从没有狭窄的血管引来血液，这就是所谓的“侧枝循环”。有了充分的侧枝循环，即使原来供血的血管堵住了，心肌也不会缺血。还有，要看狭窄70%的血管供应心肌的区域大小，是不是主要供血的血管（优势血管），如果管的“片”大，那要是堵了影响就大，如果本来不是主要供血的血管，堵了70%就影响不大。这些就是一部分患者心脏血管堵了70%也不胸痛（缺血）的原因。

第二种情况，两支血管堵塞了70%，心肌也缺血了，可是没感觉。

心肌缺血而病人没有感觉，叫做无痛（症状）性心肌缺血。这种情况常见于感觉迟钝的老年人，神经受损的糖尿病人，或者有些人就是疼痛不敏感，痛阈高，因此心肌缺血时没有相应的胸痛（疼痛）。这样的情况比较危险，有时候甚至心肌梗死了也不能及时发现。所以，对于有多种冠心病危险因素的人，对于老年人、糖尿病人要提高警惕。动态心电图、运动负荷试验等或可以帮助检出这类病人。

（图片来源于网络）