心脑血管疾病药物知识培训-心脑血管疾病药物知识培训内容

1. 心脑血管患者吃什么油最好？
2. 癌症和心脑血管疾病哪个更可怕？为什么？
3. 基因检测能检测心脑血管类疾病吗？
4. 脑血管病检查中，CT、MRI、DSA、PET分别代表什么检查？
5. 心脑血管疾病的高中低以及极高风险是怎么划分的？

心脑血管患者吃什么油最好？

您好，我是营养师小糖，很高兴为您答疑解惑。

食用油对我们生活的重要性不言而喻，它不仅是人类膳食的重要组成部分，也是身体的重要营养素之一。三酰甘油酯——食用油中的主要成分，水解产生脂肪酸和甘油。组成油脂的脂肪酸可分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸又可分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。这三种脂肪在人们的饮食中起着平衡营养的重要作用。饱和脂肪酸太多会引起身体内胆固醇增高，容易引起高血压等心脑血管疾病;多不饱和脂肪酸虽然可以降低血脂，但摄入过多会形成过氧化物，而过氧化物有致癌风险。

食用油可分为动物油和植物油两大类。动物油中饱和脂肪酸含量很高，中老年人以及心血管病患者不宜多吃;植物食用油主要能为人体提供能量、必需脂肪酸和脂溶性维生素，其中必需脂肪酸对人体维持健康十分必要，但人体自身不能合成，必须依赖食物供应。研究表明：正常人食用动，植物油以3∶7的用量标准较为适宜；而心脑血管病患者日常饮食应该控制每日摄油量不超过25克，并且尽量少吃动物油，多吃植物油。

下面小糖为您介绍几种常见的适合心脑血管病患食用的植物食用油：

1.大豆油：大豆油中亚油酸含量丰富，能有效降低血清胆固醇，预防心血管疾病，老年人缺乏亚油酸，会引起白内障及心脑血管病变。

2.玉米胚芽油：是营养价值极高的一种谷物油脂。有防治动脉硬化等心血管疾病，降低胆固醇，以及防治夜盲症、皮炎和支气管扩张等多种功能。

3.精炼葵花籽油：葵花籽油富含亚油酸，能防止血管硬化和预防冠心病，长期食用可预防夜盲症、皮肤疾病，降血压，减低血清胆固醇。

4.橄榄油：橄榄油含有丰富不饱和脂肪酸，抗氧化能力强，也有很好的防治动脉硬化等心血管疾病的功效。

5.花生油：花生油的脂肪酸构成非常好，特别易于消化吸收。常吃花生油，可以保护血管壁，预防心血管疾病，还可以延缓脑功能衰退，是一类非常健康的食用油。

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心脑血管疾病严重威胁着人类的健康，其发病率、致残和致死率高，对患者的生活和家庭带来严重的影响。健康的饮食对预防和治疗心脑血管疾病有很大的好处，油吃多了，吃错了都不利于人体健康。

心脑血管患者吃什么油最好？

油最大的特点就是高油脂、高热量，食用油中含大量脂肪酸，其中最重要的是饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸，食用不当会导致高血脂、肥胖等，进而诱发一系列的心脑血管疾病。

患者用油除了注意控制每日脂肪摄入量外，还要注意脂肪酸的种类及比例。不同类油，其脂肪酸组成不同，各具特点。对于心脑血管疾病患者，建议多食植物油，目前市售植物油按其成分可分为3种：

1、花生油、玉米油、大豆油、菜籽油、葵花籽油等，富含亚油酸；

2、亚麻籽油、紫苏籽油等，富含亚麻酸；

3、橄榄油、油茶籽油等，富含油酸。

不能吃哪种油？

1、猪油、黄油、奶油等动物油，其含大量的饱和脂肪酸和胆固醇。

2、棕榈油、含有棕榈油的调和油、掺***花生油，含饱和脂肪酸。

3、添加氢化油、椰子油、棕榈油的加工食品，如起酥面包、方便面、饼干、油炸零食等，含反式脂肪酸、饱和脂肪酸，容易导致血脂异常。

患者除了选择正确的安全用油外，还需注意每日用油量，建议控制在25～30克，包括主食（如油条、油饼、面包等）在内。为控制用油总量并保证脂肪酸平衡，建议患者增加富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、油茶籽油等、富含 ω-3 多不饱和脂肪酸的亚麻籽油、紫苏籽油等，及富含植物甾醇的玉米油、葵花籽油等。

心脑血管患者的饮食习惯应当以控制食用油的用量为重，另外，无论是哪种油，长期食用都有其缺陷，建议尽量均衡用油，做到多种类、多样化，可考虑菜籽油、橄榄油、大豆油、花生油、葵花籽油、紫苏油等富含不饱和脂肪酸的油，不要吃黄油、猪油、牛油等高含饱和脂肪和胆固醇的动物油以及椰子油棕榈油等。

心脑血管疾病泛指高血压、动脉硬化以及高脂血症等所致的心脏、大脑的出血或缺血性疾病，发病时可引起脑组织、心脏、血管的病变，导致神经、泌尿等多系统的是导致我国居民死亡的主要原因之一，常见有冠心病、心肌梗死等并发症。因此，按时检查，做好预防工作是防治心脑血管疾病最好的方式。同时，无论是病变和发病前的预防还是发病后的治疗改善，调整饮食习惯，调整饮食结构都是最好、最有效、也是最根本的举措。而调整日常饮食食谱的根本原则，就是要做到降脂降压。要做到：

1、饮食均衡，营养成分要适当。尽量避免高胆固醇高脂肪的食物，少吃或不吃高温油炸食品；

2、减少钠盐的摄入，多吃富含精氨酸的食物，如：花生、核桃、腰果、大蒜等。精氨酸可帮助调节血管张力，有效缓解血管损伤。精氨酸在蔬菜中的含量较少，可通过果仁、肉类食物补充，在补充的同时应当注意适量，不可与降脂降压的原则冲突。

3、注意冬季的进补。中国传统的大补、保健品很容易造成血脂血压的增高，诱发心脑血管疾病的发生，也就是人们所说的进补过度，尤其是冬季，少运动多静止，吸收的能量容易囤积。

4、控制食用油的数量，选择食用油的[_a***_]要遵循多样化原则，应选用菜籽油、橄榄油、大豆油、花生油等富含不饱和脂肪酸的食用油

另外，心脑血管疾病患者在平日作息应当以少吃多运动为主，能站着就不要坐着，能走路就不要坐车，平时聚餐忌大鱼大肉，少酒禁烟。

指导专家：张龙，副主任医师，北京大学第一医院心血管内科。

擅长高血压、冠心病等心血管疾病的诊断与治疗，各种心血管疾病的介入诊断和治疗。

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癌症和心脑血管疾病哪个更可怕？为什么？

疾病没有发生在自己身上，真的很难感同身受。癌症和心脑血管疾病，***都想敬而远之，也都可以从日常生活习惯上进行预防。

身边的亲人里，既有罹患癌症的也有因脑出血半夜被送到医院抢救的，在疾病面前真是***平等。癌症和心脑血管疾病都有几个特点：

心脑血管疾病发病危急，死亡率高。很多心梗、脑梗、脑出血患者白天还好好的，夜里突然发病被送到医院。把握住心脑血管疾病抢救的关键期，对预后康复直接严重。

而癌症的发现比起心脑血管疾病似乎没那么突然，但遗憾的是，很多癌症患者一旦确诊已经到了中晚期。

随着体检手段的普及，越来越多的早期癌症和良性肿瘤被发现，所以定期体检是非常有必要的。

从另一个角度来说，癌症和心脑血管疾病都是可以在日常加以预防的。对于有慢性病的人群，比如糖尿病、高血压、高血脂，是心脑血管病的高危人群，在日常饮食、规律用药方面，一定要听从医嘱。

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要说哪个更可怕，应该说两者均可怕，也均不可怕。癌症可怕在于它的难治，即使手术，还可能复发转移，晚期病人的各种症状，比如消瘦，疼痛，呼吸困难，消化道梗阻或者出血，每一种都可能折磨得病人生不如死，除了出现急性并发症，肿瘤病人大多数都是慢慢消耗，最终死于重度营养不良或者器官衰竭。不过随着体检的普及，越来越多的病人被早期发现，早期治疗，预后非常好。

心脑血管病中，比较可怕的是心肌梗塞、主动脉夹层和脑出血，这三种疾病会引起猝死，有时候根本没有抢救的机会。我国每年死于心脏性猝死的人数多达55万，每天至少有一千多人心脏性猝死而撒手人寰，仅从此数字看，就已经足够触目惊心了。全国 70个大城市 “120” 急救中心的出诊记录显示, 30岁左右的年轻人发生猝死的案例呈逐年上升的趋势。比如春雨医生的创始人张锐因心肌梗塞猝死，享年才42岁。其实这些猝死的心脑血管病人有一个共同特点，过度劳累或者不良生活习惯。

无论是哪一种疾病，其形成都不是一日之功，发病的时候，导致疾病的因素已经存在了几年十几年甚至几十年，治病重点在于预防，防病于未然，在没有形成之前就改变，才是最重要的。

探讨死亡是最没意思的。人的生与死是自然规律，受医疗技术水平和家族遗传的支配。因此，顺天意尽人事，极积参加例行体检，有病就治，治不了也不强求。这才是正确的人生观。无论富贵，世人都想一生无病，长命百岁，这也是历朝历代皇帝君王的梦想，殊不知又有谁能如愿呢?当然，如果一个人整天想我会得这病或那病，情绪压抑，反而影响自身的免疫系统，不得病才奇怪。

都很可怕。

如果非要我选一个得病，我宁愿选心脑血管疾病。

但肯定有医生宁愿选癌症，因为不是所有癌症都是绝症，比如某些淋巴瘤可以治愈，早期癌症（比如肝癌）通过手术切除都可以获得满意疗效，也不是所有癌症都是不治之症。

为什么我选择心脑血管疾病呢？因为有药啊。

心脑血管疾病的极端就是脑中风（脑卒中，包括脑出血、脑梗塞等）和心肌梗死。这两个如果发生，并且如果是重度发生，那么人的生活质量就会大打折扣了，比如中风，大量脑出血，遗留一侧肢体瘫痪，或者言语障碍、智力障碍，一蹶不振，严重的可能一次中风就毙命了，谁说脑血管疾病不可怕？

急性心肌梗死也一样，严重的心肌梗死，可能导致心功能衰竭，甚至心脏破裂，病人会心源性休克，然后迅速致死。轻微一些的，可能通过PCI或冠脉搭桥得到缓解，但终身都要服药治疗。如果遗留了心功能障碍，以后生活质量也是很差的，比如穿衣服、洗澡都困难。

但素！不是所有心脑血管疾病都会进展到上述地步的。尤其是当我们好好控制自己的生活习惯，好好遵从医生的医嘱，抗血小板聚集的药物、降压药、降糖药、降脂药需要吃时不要犹豫，这样就能最大程度避免发生上述意外。轻微的心脑血管病还是能够笑傲江湖的。

基因检测能检测心脑血管类疾病吗？

肯定的回答，不能，但是可以坚持疾病风险，提前预防干预。

但是基因检测是可以检测心脑血管疾病的得病风险。

你问的应该是疾病易感基因检测。什么是基因检测?基因检测就是通过唾液，口腔棉签，血液，提取里面的DNA，通过测序设备检测，获得个人的遗传信息，通过计算机分析算出得病的风险。

因为人一生的基因是基本不变的，基因检测的结果生下来就是不变的，不会检测到得病的情况的。

基因检测心脑血管疾病的风险结果解释:一般主要关心的就是高风险和低风险了。

1)高风险的意思不是一定会得某种心脑血管病，只是同样的外界条件下更容易得病，这时候就更需要注意调整生活行为习惯，重视体检。

2)低风险不是说就不得病了，只是说在同样外界环境下，相对不容易得上心脑血管疾病，要是生活大大咧咧，今朝有酒今朝醉这种，也会得病的。

综上所述，我们最好的是通过基因检测了解心脑血管疾病疾病风险，结合体检做好早发现，早治疗的自身工作，才是心脑血管疾病防止的有效策略和方法。

不能的，虽然高血压、冠心病等心脑血管疾病都有一些遗传因素，但基因检测并不能像体检一样告知病人到底得了什么疾病。

基因检测能测出患心脑血管疾病的概率，旨在预防而不在致病。

脑血管病检查中，CT、MRI、DSA、PET分别代表什么检查？

CT：电子计算机X线断层扫描;

核磁共振MRI：利用磁共振现象产生的信号，进行重建图像的一种成像技术

脑血管造影(DSA)：将有机碘造影剂注入脑血管，显示脑血管形态和功能的方法;

pET：正电子发射断层显像扫 描。

心脑血管疾病的高中低以及极高风险是怎么划分的？

神内小美医生；

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首先，小美医生想要告诉你的是：

对于心脑血管疾病的风险分层，其实相关的评分有很多，心血管疾病和脑血管疾病的评分方法可以说是大同小异：

也这样这样理解：心梗、脑梗只是相同病理过程在不同部位的体现！，所谓风险分层主要是对于其相关的危险因素进行的评估。

其实对于危险风险的评估，简单的总结一下，主要是包含以下几个内容：

（1）不可控因素：

• 年龄：这个好理解，年龄越大其心脑血管疾病的发生风险相对增高；
  

• 性别：主要是由于激素的原因，男性与女性以及女性更年期前后风险均存在差异（女性绝经期交男性风险减低，但是在绝经期后二者无明显差异）；
  
• 基因：目前对于基因的分析研究很多，但并不统一，小美医生理解的观点：考虑主要是由于不同基因型导致例如：高血压病、糖尿病、脂代谢异常等常见的心脑血管疾病的重要危险因素有关（也可以理解为，有心脑血管疾病家族史的其发病风险相对增高）；
  

（2）可控因素：

• 高血压病：这个比较好理解，我习惯使用“塑胶管道”这个词来形容我们体内的血管，长期的高血压，管道内的压力增高，随着时间的延长，其管壁的弹性减低，管壁损伤，出现硬化；此外对于高血压病，其中收缩压的增高以及血压的波动是重要的风险因素（所以：高血压的控制并不是简单的仅仅是要维持在正常的范围，而且还需要“稳”！）；
• 糖尿病：糖尿病对于心脑血管疾病的危害不仅仅在于其对血管的损伤，还存在神经损伤，以及其他系统损伤，糖尿病是一种全身系统性疾病，可造成多系统损害，各种原因相互促进，互为因果；此外合并糖尿病的心脑血管疾病患者的疾病的预后以及死亡率均较无糖尿病的患者明显升高；
• 脂代谢异常:我们常说的对于心脑血管疾病风险相关性最大的主要是指低密度脂蛋白（血脂是血液中脂肪和类脂的统称，其中不同成分的升高对于疾病的诊断以及风险评估的价值是存在差异的，例如我们对于心脑血管疾病的预防：关注的重点是低密度脂蛋白；对于胰腺炎，胆囊炎：我们关注的重点还包括甘油三酯、胆固醇等）；
• 高同型半胱氨酸：其实作为心脑血管疾病的重要危险因素，这个指标提出已经很多年了，但是近几年才引起临床上的重视，我们医院也是这几年才将这个指标列为心脑血管疾病患者常规筛查指标；
• 肥胖：肥胖的患者心脑血管疾病的风险增高这也是大部分人可以理解的，因为肥胖的患者往往也合并其他心脑血管疾病的危险因素；
• 此外还有：吸烟、饮酒等不良生活习惯等等；

那么标准的统一的量表：

主要是指：

（1）心血管疾病（我们尝试用的，比较简单，主要是用于入院时对患者的简单的危险及预后评估）

• TIMI评分：
  

（2）脑血管疾病：

• 非房颤患者（主要***用：ESRS评分）
  

（注：卒中稳定的门诊患者：低危：0-2分；中危：3-6分；高危：＞6分

卒中急性期患者：低危：＜3分；高危：≥3分）

• 合并房颤的患者（主要***用：CHADS2评分）
  

（注：低危：0-1分；中危：2-3分；高危：＞3分）

希望我的回答对你有所帮助，谢谢！

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