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1. 什么是妄想症？
2. 精神病患者都属于无行为能力人吗？

什么是妄想症？

在回答什么是妄想症之前，首先应该弄清妄想症中的妄想是什么含义，妄想症中的妄想并不是日常生活中人们所说的狂妄之想、非分之想、痴心妄想或者胡思乱想等的意思。

问的既然是妄想症，则妄想症这个概念就属于病理心理学和精神医学上的一个疾病概念，上述在日常生活中人们所说的妄想含义是不能称之为妄想症的。

妄想症是我们国家《中国精神障碍分类与诊断手册》第3版（2001年）中的病名，在世界卫生组织《国际疾病分类》第11版（2018年）和美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版（2013年）中都称之为妄想障碍（delusional disorder），都归属于“精神分裂症及其他原发性 精神病性障碍”疾病单元。

因此，妄想症中的妄想 （delusion）是指 不符合事实却坚信不 疑，不能通过摆事实、讲道理来加以改变 的病态信念。

现在来回答什么是妄想症。

妄想症或妄想障碍是表现为具有相对稳定的妄想症状，在不涉及妄想时，无明显其他***性症状的***性障碍。

妄想症状主要是钟情妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、被害妄想、疑病妄想和混合妄想等，其中钟情妄想和嫉妒妄想最为常见，但被害妄想也不少见。

临床表现可以只出现一种妄想，也可以同时出现多种妄想。如果只出现一种妄想，例如只出现毫无根据的坚信自己被人欺骗、骚扰、诽谤或迫害、追杀等被害妄想，通常会被人们称为被害妄想症。

妄想症或妄想障碍在出现妄想期间自知力缺乏和社会功能受损，无妄想期间犹如常人，也无明显社会功能损害。

妄想症可分为：

1、感知觉障碍

精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。

2、思维障碍

思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程(量、速度及形式)、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。

妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。

(1)关系妄想患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关，并把一些无关自己的事和人，同自己联系起来。认为别人是针对自己做某事、说某些话。已经发生的某些事、出现的某些现象，是和自己相关的。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。

(2)被害妄想患者由于缺乏安全感，导致对外界的极度不信任，而产生的一种幻想。会无中生有地坚信某人(或某群体)对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害。这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中***等。在妄想支配下，患者拒食、逃跑、控告，以致自伤或伤人。

(3)影响妄想患者会自觉有一种被控制感，并坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。如无线电、光波、某种射线等等。

(4)嫉妒妄想患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。如跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。

(5)夸大妄想患者在患病初发时，会不可思议地导致认为自己处理事物的能力大增，认为自己在其他一些涉及到生老病死、国家大事的事情方面，也很有能力。如坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。

通俗地讲，所谓“妄想”，就是当事人头脑中对外部世界的人或事产生了“一种病态的推理和判断”，也就是荒诞、可笑和难以理解的“不着边儿的想法”。

临床上常见的妄想包括：

1.关系妄想

总认为周围人的言语、行为和表情和自己有关系。

比如看到两个人说话，就觉得他们是不是在议论自己，说自己的坏话；或看到别人吐痰，就怀疑是不是吐自己呢；或别人的表情是不是瞧不起自己等等；

总之就是把和自己毫不相关的事情往往和自己相联系，也就是我们常说的“敏感多疑”。

2.被害妄想

这比关系妄想要更进一步了，老是怀疑别人监视、跟踪甚至陷害自己，完全没有“安全感”，甚至“杯弓蛇影”，“草木皆兵”；

多见于精神分裂症或偏执状态、偏执狂或型***等。

3.***妄想

又分为“嫉妒妄想”和“钟情妄想”：

嫉妒妄想的人老是毫无根据地怀疑配偶对自己不忠，老是查看对方的手机甚至跟踪监视对方；

而钟情妄想则是自以为对方的言语表情或动作对自己有好感或是某种爱的暗示，比如看到对方拿起杯子喝水就认为对方暗示想亲吻自己等。

4.非血统妄想

总认为自己的父母不是亲生的，认为自己的亲生父母是某***或某大款。

以上四种妄想是临床上最为常见的，其它不常见的当然还有很多很多。

需要说明的是，目前临床上没有“妄想症”这一诊断；

所有的妄想，因其坚信不疑因而都是不可说服的，只能应用抗***药物予以控制。

妄想症是精神分裂症中的其中一个症状。此类患者有偏执性格基础，他们往往生性敏感、自私自利。

一些病人经历过一些事情或者有着不可告人的秘密(在自己看来)，怕人知道并且有内疚心理。

妄想症患者缺乏对他人信赖，总觉得世界上都是坏人，而且也存在着自我内心攻击。

妄想症是一种严重的精神障碍，其发病机制不明，简单理解这是思维方面的障碍，歪曲了真实世界的逻辑关系，具有以下几个特点：

首先这种障碍是与病人自己密切相关的，与自己利益切身相关的事，如被害妄想：认为整个世界和自己为敌，要致自己于死地。是个人安全感丧失的一种表现。

其次，这种障碍和自己的知识背景教育背影严重不符、不协调。如一个没有什么知识的老奶奶，平常信神信佛，她如果和你讲自己生活受神灵指引，这个可能不是什么问题。如果一个教师，突然性情大变，说神道鬼，则很可能是有妄想表现。这点主要强调妄想是思维的一种偏斜。

再次，这个偏斜很顽固，不能通过摆事实讲道理举例子来纠正。如果偏斜内容很容易被纠正，说明人的思维自检能力尚未丧失，指出他的问题，知错可改。不是妄想。

最后，讲一讲临床治疗经验：妄想障碍早期大多说治疗效果可，因为思维破坏尚不严重。如果长时间没有治疗，病人在歪曲的观念世界里呆久了，很难出得来。还有就是会病情加重损害大脑的其他功能。

有问题，及时求治。

精神病患者都属于无行为能力人吗？

是的，因为他们不知道自己到底想要什么。不仅仅执着而且无药可救，无知的生命让我想起一个词语，头脑简单，四支发达。女病人胸大无脑。哎？？？我也该吃药了。🍛🍱🍰🍧🍦🍣🍣🍚🍚🍛🍵☕🍊🍉🍆

精神障碍患者无行为能力是经过司法鉴定后判定的鉴定结果，并不是某种精神障碍诊断就可以判定的事情。

如何判定行为能力

通过某种精神疾病诊断是没办法判定患者的行为能力的，因为任何一种精神障碍诊断患者的行为能力，或者说社会适应能力都是完全不同的。比如精神分裂症是最严重的精神障碍诊断，但并不是所有的精神分裂症患者都很严重，最新的ICD-11国际疾病诊断标准中，加入了精神分裂症完全缓解的诊断。这也证明了精神分裂症患者中也有一部分患者能够达到完全缓解症状的情况，同样的疾病诊断，不同的患者有很明显的区别。

所以，不能通过疾病诊断去判断一名患者的行为能力，而且即使是[_a***_]的精神科医生也很难在患者不发病的情况下去判定一名精神障碍患者究竟有多少行为能力。

司法***鉴定

司法鉴定是在患者犯案后，作为犯罪嫌疑人，由公检法部门向司法局提请的精神医学司法鉴定。司法鉴定判定的是患者在发案时的行为能力，属于刑事责任能力判定。

但司法鉴定也无法判定患者在除了发案时间之外的行为能力究竟达到哪种程度，所以如果你要判定患者的行为能力，很难有一种方法能够准确判定。

总结

单就行为能力，精神障碍患者并不是都没有行为能力，大部分患者的行为能力都是完好的，只有发病的时候才会有所损害。

如果一旦要评判一下某一个患者的行为能力大概达到哪一种程度，我想可能他的主治医生是最了解他的人了，所以，多问问医生的看法吧。