胆道疾病健康知识讲座心得,胆道疾病健康知识讲座心得体会

1. 宝宝出生仅11天，因黄疸到昆明一家中医馆理疗后死亡，你怎么看？

宝宝出生仅11天，因黄疸到昆明一家中医馆理疗后死亡，你怎么看？

我们为这名男婴的去世感到惋惜，也为孩子家人的无知感到心痛。同时，我们也产生了一个疑问：新生儿黄疸是一种常见的新生儿疾病，家长为什么不选择带男婴去正规的医院进行治疗，而是带着孩子去一家“中医理疗馆”治疗？

据我们了解，7月9日当天，出生仅有11天的男婴脸部蜡黄。男婴的父亲外出务工，男婴的母亲行动不便，由于家庭困难，男婴的母亲便带着孩子来到船房村的一家中医理疗馆治疗。男婴的母亲回忆，当天共有3个女的给男婴进行了针灸治疗，随后工作人员给男婴开一衣服中药，并叮嘱男婴母亲要给孩子喂药。下午3点多，男婴母亲按照理疗人员的叮嘱，给孩子喂了草药。喝下草药10分钟后，男婴脸色发白，开始吐血。母亲便立刻带着男婴来到理疗馆，理疗人员见到吐血的男婴，立刻建议男婴母亲带着孩子前往医院处理，并把此前的150元诊疗费返还给了男婴母亲。经过抢救无效，男婴于当日下午死亡。

据昆明市儿童医院新生儿科的医生介绍，新生儿黄疸是一种常见的新生儿疾病，主要表现为新生儿面部或者全身发黄。新生儿黄疸能在7到10天后自行消退，病理性黄疸则需要今天一步治疗。由于婴儿的各个器官都非常脆弱，给新生儿喂中药治疗黄疸会加大新生儿肾脏的负担，从而导致婴儿死亡。医生不主张给新生儿喂药，无论是中药还是西药，治疗也应该在医生的指导下进行。

在此，我们也提醒各位家长，孩子生病一定要到有资质的正规医院进行治疗，切勿相信“江湖医生”，以免耽误病情。

作为儿科大夫看到这样的新闻真的很难过，很早以前遇到过黄疸高要求住院观察，然后家长认为是医院故意坑钱的，坚决不住院，然后医院让家长签了免责协议就走了，后来发现那个孩子有溶血性黄疸，治疗的时候黄疸已经引起胆红素脑病了，留下了严重的后遗症。去年我在微博上做问答也遇到类似的情况，内蒙古一个家长拒绝住院，来微博上问我，我一看发的图片，又是协议书，家长拒绝住院，然后就劝他回医院，听医生的话治疗，一个星期后来评论说黄疸降下来了，也是做了换血手术。

黄疸一点都不可怕，可怕的是无知。

我不黑中医，但是社会上太多打着中医名号招摇撞骗的了，把中医搞臭了。

中药大部分不良反应和禁忌都是尚不明确，越小的孩子越要谨慎用中药，一定要遵医嘱。

最后还是科普下黄疸吧：

家长们都知道，宝宝出生后不久，会出现黄疸，但对于自家宝宝，黄疸是哪种原因引起的，家长一定很关心，那么，引起宝宝黄疸都有哪些原因呢？

01

生理性黄疸

大多数新生儿都会出现生理性黄疸，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

黄疸特点：足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现，皮肤呈浅***，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带***，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，2周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。

应对方法：生理性黄疸属于正常生理现象，孩子没有什么不适，需要密切关注!

02

母乳性黄疸

这是一种特殊类型的黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

黄疸特点：孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。

应对方法：出现母乳性黄疸，当新生儿生长发育良好，并排除其他非生理性黄疸的原因，总胆红素小于15mg/dl时不需要停母乳，高于15mg/dl就要注意，及时去医院诊治。

03

溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

黄疸特点：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重，很容易识别。

应对方法：如果是ABO血型引起的轻微症状，***用药物或者光疗即可。严重者早期可进行换血治疗。

04

阻塞性黄疸

阻塞性黄疸主要见于先天性肝内肝管或肝外胆道闭锁，其临床特点是生后2～3 d，胎便排完后，大便为白陶土色，直至1～1.5个月后。

黄疸特点：黄疸严重时，大便表面或其浅层为浅***。出生后1周左右出现黄疸，并进行性加重。肝脏肿大，并呈进行性加重，且质地变韧，最后发硬。血常规检查无贫血，早期血液直接胆红素进行性增高，1～2个月后，由于肝功能损害，间接胆红素也升高。

应对方法：经胆道造影明确为胆道闭锁后，及早手术治疗。

05

感染性黄疸

因病毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。***感染多为宫内感染，以巨细胞***和乙型肝炎***感染最常见，其他感染有风疹***、EB***、弓形体等，较为少见。

黄疸特点：生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。感染的原因不同，在黄疸时期主要症状、黄疸发生时间和持续时间及轻重程度上，差别很大。

应对方法：若母亲坚持产前保健、检查，孩子出现感染性黄疸的很少。感染性黄疸需针对病因进行治疗。

新生儿黄疸的就医信号

黄疸是否需要就医，父母们可以注意以下几点：

观察黄疸的程度：若腹部或以下皮肤泛黄，或是皮肤泛黄的速度很快（如泛黄很快的由脸延伸至胸部、腹部时），需送医检查。此外，出生24小时内就有黄疸，或是黄疸退而复现，足月儿黄疸超过2周，早产儿黄疸超过2～3周，也是病理性黄疸的表现，最好送医检查。

观察其他症状：包括呕吐、肤色苍白、活力变差、[_a***_]不振、腹胀、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白等情形。若有以上情形需立刻送医检查。

注意某些使黄疸加重的因素：如早产、生产时曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蚕豆症）、婴儿产前或产后可能有感染（如妈妈产前有发烧感染、早破水）也是须注意的事项，并于送医时告知医生此病史。