颅脑疾病的护理知识点-颅脑疾病的护理知识点总结

1. 脑血管病高危人群如何护理？
2. 脑萎缩患者应该注意些什么呢？
3. 脑梗如何保养？

脑血管病高危人群如何护理？

卒中目前已经成为中国人健康的头号敌人，这是摆在每一个中国人面前的题目。中国目前约有高血压患者2.7亿，糖尿病患者1.1亿，血脂异常患者1.6亿，而且这些卒中高风险人群的数量还在继续攀升。大量研究证明，减少脑血管病危害最有效的方法是重视一级预防，即针对脑血管病的危险因素积极进行早期干预管理。但具体应该如何管理，内容繁多，本文以最新指南为参考，重要介绍相关内容。

卒中危险因素控制包括不可干预危险因素（家族史、卒中遗传病因）和可干预的危险因素：

一

证据充分的可干预危险因素

高血压：血压无疑是最重要的因素，30岁以上者每年应至少测量血压一次，普通患者的降压目标是收缩压140mmHg，舒张压90mmHg以下。糖代谢异常：应首先控制饮食，加强身体活动，血糖控制目标是糖化血红蛋白小于7.0%。血脂异常：血脂异常者分为低中、高、极高危，其LDL-C目标值分别为小于3.4、2.6、1.8mmol/L。

无症状颅内、外动脉狭窄：超声检查狭窄超过70%，DSA检查狭窄超过60%，可考虑手术。未破裂颅内动脉瘤：年龄小、直径大于7mm，破裂史，症状性，形态不规则是考虑积极手术的因素。

吸烟：吸烟者应戒烟，不吸烟者应避免被动吸烟；

饮酒：饮酒者应减少酒精摄入量或戒酒；饮酒量应适度，男性每日饮酒的酒精含量不应超过25g，女性减半。

饮食和营养：

• 每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；***用包括全谷、杂豆、薯类、水果、蔬菜和奶制品及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱；
• 建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，推荐食盐摄入量≤6g/d；
• 增加水果、蔬菜和各种各样奶制品的摄入，摄入新鲜蔬菜400～500g；水果200～400g；适量鱼、禽、蛋和瘦肉；控制添加糖。

缺乏身体活动：

• 个体应选择适合自己的身体活动来降低卒中风险：建议老年人、卒中高危人群应进行最大运动负荷检测后，制订个体化运动处方进行锻炼；
• 健康成人每周应至少有3～4次、每次至少持续40 min中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等）

证据充分且可控制的危险因素还包括超重与肥胖，心房颤动和其他心脏病等。

二

证据不充分或潜在的可干预危险因素

• 代谢综合征
• 睡眠呼吸暂停
• 偏头痛
• 高同型半胱氨酸血症
• 脂蛋白a升高
• 高凝状态
• 感染和炎症
• 药物滥用
• 口服避孕药
• 绝经后激素治疗

三

首次卒中风险评估

• 首次卒中发病风险评估工具有助于识别卒中高风险人群和可能从干预治疗中获益的人群，但对于筛检出的高危个体，具体治疗还应根据其整体风险状况确定个体化方案；首次卒中发病风险评估及管理流程见图；

可使用改良FSRP、汇集队列方程、卒中风险测评应用程序、PREDICT评分、缺血性心血管病10年发病危险度评估表、中国多省市队列研究评估量表、脑血管功能积分、China-PAR风险预测模型、国人卒中终生风险评估量表等工具进行卒中发病风险的评估；主要危险因素包括：性别、年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心房颤动、吸烟、卒中/冠心病、BMI等。

脑萎缩患者应该注意些什么呢？

奶奶以前长达十几年的脑萎缩，老年痴呆，家人深受折磨，前两年于94岁高龄去世，如今母亲也得了脑萎缩，真的感觉到悲哀，目前还是病情的初期，想想以后的日子怎么办？真的感觉这个病应该引起社会的关注，

一切行走都需从容，也可借柺杖，谨防摔倒。

小脑的供血，主要由椎—基动脉来完成，而且小脑靠近后脑勺左右骨壳，改善小脑的供血并不难，别用药物治疗～因为无效，但血管栓塞，需用溶栓药物。

小脑萎缩老年痴呆，虽然医学上对它的解释很多，但是，由于颈动脉受压引起的比例偏高，为什么久治不愈？因为医院只解决了脑部的供血不足问题，而没有解决脑部动脉受压的问题，因此颈动脉受压导致脑部[_a***_]供血不足，形成的脑营养不良缺氧，会引起记忆减退，导致脑萎缩。因此在小脑萎缩形成以后，再去改善很难，如果早期预防从受压点开始改变，让脑部供血充足，使脑部的营养能达到正常的循环状态，能导致小脑萎缩的状态就会降低。因此，所谓的治未病，不是说等到小脑萎缩之时再去处理，而是防范于未然。

由上所述，前期解决颈动脉受压，对于预防改善记忆减退，脑萎缩老年痴呆有重要作用！！！

（一）生活起居方面：1、生活须规律，早睡早起，不熬夜。2、不要固定在相同的姿势太久，应该常变换姿势及活动方式。3、整个白天活动太累的话，中午尽量卧床休息一会儿。但如果晚上睡眠不太好，则切忌午睡太长。4、每天安排一些例行的事情做，让自己必须用心力去完成任务，有点困难更好，如***、工作等，可以提高士气，制造生活乐趣或成就感。5、春夏季节早睡早起，秋冬季节晚睡晚起，以顺应自然界的四时气候变化。（二）健康饮食方面：1、饮食不要太讲究，最好是自然食物形态。不要过度加工，食物添加剂越少越好。2、各种蔬菜水果轮换着吃，以吸收不同的营养成分。每天1个鸡蛋、2大杯牛奶。多食鱼类与海产，适量肉类与豆制品。不吃油炸、油酥、辛辣、腌渍、罐头汤、奶油、番茄浆、香肠、腊肉、热狗、蛋糕、洋芋片。咖啡、烟、酒、茶也要少用。最好的是纯水和鲜果汁。3、饮食要低盐、低糖、低脂肪。4、营养要均衡，不要暴饮暴食

脑萎缩最明显的表现是大脑体积缩小，质和量的改变势必影响其功能改变。要想延缓其功能改变，首先从饮食改变再就是生活习惯改变。

1.饮食的话多吃鱼虾比较好，特别是深海鱼，比如带鱼，其含有深海鱼油，俗称脑黄金（比脑白金强十万倍）。还可以多吃水果，应季水果都行，主要是补充充足维生素。还可以多吃大蒜，预防心脑血管疾病。

2.多锻炼，多运动，促进血液循环，多玩一些智力游戏，魔方也很好，预防老年痴呆症。少吃饼干，饼干包装袋含铝多，吃了易得老年痴呆，少看电视剧，多看科幻片。

知道的，大概就是这些，希望能帮到大家。

脑梗如何保养？

脑梗后病人轻者生活能自理，重者造成肢体活动障碍甚至瘫痪，失去自理能力，且稍不注意就极易反复发作。所以，平时的保养非常重要。除了按时遵医嘱用药外，还要做到科学饮食、适度运动锻炼，平衡的心态，这样才能减少脑梗的复发。
脑梗病人
在饮食方面的原则是：低盐、低脂饮食，盐量要控制在每天小于3克，约一大牙膏盖，以控制血压的升高。少食油炸，肥腻食品，不用动物油烹调，蛋黄每周食用不得超过3个，以减少脂肪和胆固醇的摄入。

限制糖类甜食的摄入，可适当摄入去皮鸡肉，鱼肉及豆制品，并增加新鲜蔬菜水果的摄入，可降低血中胆固醇和血粘稠度。晨起或睡前适量饮水，有助于清肠排毒，稀释血液，防止血栓栓塞。

除了饮食方面外，生活能自理的病人在天气晴好时要出门活动，尤其是要注意对患侧肢体的锻炼，以不感到累为度，而瘫痪的病人则需要家属来***病人进行康复锻练。注意在天气寒冷时要防寒保暖，及时添衣，因为寒冷会引起血管收缩，诱发脑梗。日常要做到心态平和，豁达开朗，戒忧思暴怒，以减少脑梗的复发。

这个问题问的很好，如今脑梗具有新的五大特点，分别是发病率高、死亡率高、致残率号、复发率高、高经济负担。

脑梗又称为脑梗塞或者脑梗死，简单来说就是大脑里边的血管堵塞了，脑组织缺血缺氧引起的脑细胞坏死，遗留或者没有遗留肢体功能障碍问题，主要可以表现为，偏瘫，半边肢体无力，偏身感觉障碍，(或者)伴有言语困难，吞咽困难，口眼歪斜等症状。那么该怎么保养呢？

我想说，不管在医院还是在家里，脑梗的保养是很重要的。

如果是能够自己走动的，建议适当活动，走点路，家属或者陪护能够在身边照看，预防摔倒后诱发再梗死，同时要积极治疗原发基础疾病，比如高血压，冠心病等等。

如果是瘫痪在床的，建议定时翻身拍背排痰，预防肺炎和压疮；定时按摩患侧肢体，预防肢体肌肉萎缩；家属应该积极予以心情开导，因为很多患者焦虑抑郁，不配合康复治疗；积极予以康复训练，比如锻炼平衡能力，经常搀扶患者下床活动一下，同时药物困难的，可以用简单的字来教他读，鼓励患者进行发音训练，念字，积极进行康复锻炼。

急性缺血性脑血管病的治疗主要是增进脑血管的血液供应、氧气供应，以减少脑梗死的范围，降低脑代谢，尤其是发热、高血糖等因素使脑代谢增高，预防并发症以及防止复发等。

1、降低颅内压，常用20%甘露醇或25%山梨醇，或者10%甘油盐水250-500毫升，静脉滴注，每日1-2次，使颅内压降至正常。也可用糖皮质激素或利尿药（如***）***减压。

2、要改善脑循环。如梗死在6-12小时，并为适应证者可进行溶栓治疗，常用尿激酶1万～3万单位，加入5%葡萄糖注射液500毫升静脉滴注，每日1次，7~10次为1个疗程，或尿激酶5 000 -20 000单位颈动脉内注射，也可用精制蝮蛇抗栓酶静脉滴注。使用抗凝药如藻酸双酯钠静脉滴注（1-2毫克／千克），具有抗凝、调节血脂、降低血黏稠度和扩张脑血管作用或用低分子右旋糖酐，起到扩容和血液稀释作用。

3、促进脑细胞代谢。可用脑细胞激活药如脑活素、胞磷胆碱、尼麦角林、能量合药等，促进脑细胞代谢，有利于腑血管病的康复。

4、增加脑组织供氧，可用紫外线辐射充氧自血回输或高压氧治疗。

5、有糖尿病者要用胰岛素控制好血糖达到理想水平。

6、如有高血压者要进行降压治疗。可选用钙拮抗药如尼莫地平（20~40毫克，每日2~3次）既有降压作用，又可改善脑循环。

7、促进机体功能的康复。脑血管病恢复期特别要注意肢体功能的恢复，除自己进行康复功能锻炼外，可配合进行体疗针灸、理疗、***等治疗，以增强肌力，促进肢体运动功能的康复。

8、中医中药治疗。糖尿病性脑血管病在急性期和康复期，可辨证服用中药治疗，对改善脑循环、促进康复可能有一定的帮助。

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脑梗死的患者在度过急性期后，有两件事需要做，一是康复，恢复功能。二是预防脑梗再次。

关于康复

脑梗的部位不同，遗留的功能障碍不同，康复的具体方法也不太相同，但有相同的原则，那就是充分利用残留的功能。

关于预防脑梗再次发作

第一，是严格按照医生的要求按时吃药，把影响脑梗的各种疾病（比如高血压、高血糖、高血脂等）控制好；

第二，是戒烟，吸烟对于动脉粥样硬化和动脉内皮损伤都会产生极坏的影响，因此，脑梗后一定要戒烟，才能更好的降低脑梗再发的风险。

第三，是适度运动，运动可以延缓动脉粥样硬化，能降低心脑血管事件的发生率，通常我们推荐脑梗患者每天进行中等强度运动至少30分钟，如能连续进行最好，不能连续进行，也可分段进行，至少累积30分钟。

第四，是控制饮食，低盐低脂低糖，清淡饮食，延缓动脉粥样硬化，降低脑梗再次发作风险。