心包疾病知识点总结护理,心包疾病的护理

1. 心脏外部出血的原因有哪些？
2. 胸腔积液心包积液怎么治疗？
3. 患有心包积液该如何治疗？
4. 心脏病一般有哪些表现？胸闷、心悸、呼吸不畅是心脏病吗？要做哪些检查？

心脏外部出血的原因有哪些？

感谢邀请。

心脏外部出血多由外部暴力所致。冠心病发作是在心肌梗死达7小时以上未缓解时由于中性细胞浸润而使心肌软化，在血流冲击下可能会出现心脏破裂而改死。

心脏破裂多数甴锐器穿透胸壁伤及心脏所致。少数由暴力撞击前胸引起。

1，心脏的位置

心脏位于胸腔内其下有膈肌，其左右有肺脏，其外部有胸骨保护和肋骨环绕，其最外侧不超过第五肋间隙锁骨中线内侧1~2cm。

2，心脏的结构

①心脏位于心包内，心包分浆膜心包和纤维心胞，对心脏本身起到一定的保护作用。

②心脏是个中空的肌性组织，包括四室，左右心房和左右心室。

3，心脏的工作

人体维持生命活动的重要器是心脏，任何破坏心脏活动的行为和疾病都有可能对人体造成致命的伤害。

4，心脏疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌病，心包疾病等，除了心梗有可能造成心脏破裂，其余一般不会造成心脏出血。

综上所述，适成心脏外部出血，暴力因素还是占主要的。冠心病发作造成心脏外部出血可能性甚小。

身体发肤受之父母，珍爱、珍惜。

心包内出血（我想是您想提问的心脏外部出血），是在急诊心脏外科常见急症，其威胁患者生命的主要原因是急性出血导致的心包填塞（血块压迫心脏导致心脏无***常收缩和舒张）本人通过手术抢救过很多类似患者（上图为弩伤，抢救成功），在这里跟大家交流一下：

1.心脏外伤：通常分为锐器伤（刀扎、箭射、鱼刺、还是火器）、顿挫伤（摔伤、撞击）和医源性损伤（导管操作）。处理原则基本相似，即在稳定患者的生命体征，抗休克治疗同时，积极完善检查，尽早确定心脏破裂位置（锐器伤通常在心脏右心室表面；顿挫伤本人手术治疗过右心房、降主动脉；医源性的通常在左心房、冠状动脉或主动脉），积极手术治疗，术中缝合破裂位置或通过介入治疗（降主动脉覆膜支架）完成止血。此类手术，对外科技巧要求不高，院前急救，维持生命体征是关键，同时需要制定精确的手术治疗方案和熟练的团队配合，才能够得以成功。

2.急性心肌梗塞：大面积急性梗塞可导致心肌坏死，形成室壁瘤（心肌坏死，失去收缩力），在心脏收缩的巨大压力下导致心脏破裂出血。此类患者抢救难度高，手术中要切除坏死的心肌组织（室壁瘤切除术）和心脏的结构重建（左心室恢复功能结构）并要完成搭桥手术，恢复心脏血液供应。但往往此类患者心脏功能受损严重，死亡率极高。

3.急性主动脉综合征：也是本人的主要研究方向和医疗专业。急性主动脉综合征无论是主动脉夹层、主动脉穿通性溃疡还是主动脉壁内血肿，都可由于动脉破裂或渗血导致心包填塞，一旦出现心包内出血情况，都是急诊手术的指征。但此类手术难度较高，通常需要进行主动脉的替换类手术，需要较高的手术技巧和一流的医疗团队，目前国内能够完成此类手术的医疗中心很少，所以明确诊断和积极转诊是抢救成功的关键！

综上所述，无论何种原因导致的心包内出血的情况，都是严重威胁生命的急性心血管***，一旦发生，必须积极抢救，时间就是生命！

胸腔积液心包积液怎么治疗？

如果胸腔积液和心包积液同时发生，可能有心功能不全、低蛋白血症或肿瘤病变。治疗应根据具体病因确定。如发生心功能不全，应积极纠正心功能。如果发生低蛋白血症，应在积极治疗原发性疾病的同时输入人白蛋白。如果胸腔积液和心包积液是肿瘤侵袭所致，应积极进行抗肿瘤治疗。必要时应在心包或胸腔内注射抗肿瘤药物，以减少积液，达到治疗目的。

患有心包积液该如何治疗？

制定心包积液的治疗方案前首先需要明确引起积液的原因，其次要考虑积液量的多少。急性心包填塞，心包腔内出现大量的液体，首先选择的治疗方法是心包穿刺术，通过针穿刺到心包内，放置导管引流出液体，缓解患者的症状和急性压迫的改善。治疗方案以利尿、扩张血管、强心为主，同时根据病人的具体疾病和并发症给予相应处理。

心脏病一般有哪些表现？胸闷、心悸、呼吸不畅是心脏病吗？要做哪些检查？

心脏病的症状很多，在这里简要列举一些比较常见的症状，主要表现有：

呼吸困难，有气短、气促、憋气感，呼吸不顺畅；心悸，心慌，自觉心跳增快；容易疲劳，乏力，精神差；胸闷、胸痛，特别是有压窄样剧痛；嘴唇皮肤发紫，这是由于缺氧，血液中血红蛋白增的表现；耳鸣晕厥；水肿，特别是下肢踝处较明显；左肩胛及左臂内则酸痛；不明原因的牙痛，牙出血；打鼾，常作恶梦，特别是肥胖型的人，及有高血压的人要警惕；鼻子发红，变得硬梆梆的，是心脏脂肪多所至；常有胀满感，并有消化不良，恶心呕吐；指端粗大如鼓槌，[_a***_]凸起等等。

需要说明的是，上述症状不完全是心脏病典形(独有)的表现，有一些症状其他病有时也有相同的症状。如果自觉有上述某些症状时，应到医院作相关检查确诊。

筛查是否有心脏病，一般由易到难，如测血压，做血常规，查血脂，心电图，心脏彩超等，就可以知道有无心脏病了。如果要进一步细查，由医师根据临床症状及初步检查结果分析评估后决定。

谢谢邀请。

心脏病常见的表现

心脏病的症状产生的原因就是因为心脏的供血功能，发生障碍而出现的症状，有局部的症状，还有全身的症状，全身的症状就是缺氧的症状，比如说可以出现，呼吸困难，全身无力，厌食，没有力气这些症状，而局部的症状主要可能是心慌，胸闷这些症状。

心脏不好可以做这些检查

一、心脏超声波

心脏超声波是唯一能够直观地观察到心脏瓣膜病变的检查，医生可以通过超声的检查和测量，了解瓣膜的功能是否正常、有没有出现病变、病变的程度等情况。

做心脏超声波时，通过探头的移动，可以清晰地观察到心脏内部的各个结构，并且显示出心脏的搏动和血流的速度情况，而且心脏超声波检查还可以发现心肌的增厚、心肌运动快慢等问题，这对于冠心病、心肌病等心脏疾病的发现有着重要意义。

患者到医院做心脏超声波时，不需要空腹，但如果还需要同时做其他需要空腹的检查，还是应该禁食。有些患者在检查的时候，容易出现紧张的情绪，这种情况会导致心跳加速，因此，应克服该情绪。除此之外，在检查的时候，应该选择左侧卧位的方式，因为心脏在人体左侧，这种卧位有利于超声的穿透。

二、心脏磁共振

心脏磁共振也是心脏病患者经常做的一种检查，通过磁共振成像技术，可以诊断心脏的结果、功能以及心肌活力等情况，获得不同角度的图像，是一种无创性的检查方式。

心脏磁共振能够检查出包括原发性的心肌病、高血压、主动脉瓣病变等问题导致的心脏病，

另外，心脏磁共振也常用来诊断各种大血管疾病、心包疾病、心脏肿瘤、心脏瓣膜疾病以及心脏功能的测定等。

需要注意的是，心力衰竭患者、内置心脏起搏器的患者以及体内有金属异物的患者是不能做心脏磁共振的。在进行心脏磁共振检查时，也应该去除身上的手机、钥匙等金属物质和电子产品，否则会影响磁场均匀性。

三、心电图、负荷心电图、动态心电图

说到检查心脏，很多人都会想到心电图，因为心电图是最常见的心脏病检查项目，操作简单，也不贵。不贵很多人不知道的是，心电图也是个大家族，包括常规的心电图、负荷心电图以及动态心电图，这三种心电图负责的工作大有不同：常规的心电图是监测休息时的心电信号；负荷心电图则监测运动时的心电信号；而动态心电图是监测日常生活中的心电信号。

常规的心电图操作很简单，可以快速捕捉到心律失常、心肌缺血的信号，能够筛查出多数的急性心肌梗死等问题，但是并不能精准地测量出心肌肥厚等数值，患者如果在做心电图的时候没有出现心律失常，也检查不出问题。

负荷心电图，顾名思义就是通过监测患者在运动的时候心电信号的变化情况，患者在进行负荷心电图时，需要作出剧烈运动，以此增加心脏负担，因而可以诊断出劳累型的心绞痛、以及与运动相关的心律失常，对于一些疑似劳累型心绞痛，或者是患病的可能性比较小的人，医生常选择负荷心电图进行检查。不过，该种类型的检查不适合不稳定型的心绞痛患者。

美国科学家Holte发明了动态心电图，让患者随身携带一个便携式的数据终端，无时无刻对心电信号进行检测，可以发现随时可能出现的心律失常和心肌缺血。

除了这几种检查方式之外，还有一种冠状动脉造影检查也是常用的项目。

四、冠状动脉造影

冠状动脉造影的作用是评价冠状动脉血管的走行、畸形和数量，评价有无出现冠状动脉病变以及病变范围，适用于不明原因的胸痛、心律失常、左心功能不全等症状的患者检查病因，也适合先天性心脏病、先天性瓣膜病等患者在手术前的检查，另外，一些高危职业疑似冠心病，也可以做个冠状动脉造影检查。

不过，对碘和造影剂过敏、有严重的心肺功能不全、肝肾功能不全、心律失常以及电解质紊乱的患者不能做冠状动脉造影，以免出现意外。

为了方便大家，给大家总结了一张表：

以上就是我对这个问题的一些看法，欢迎大家留言讨论

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心脏病有哪些表现？这个问题提的太大了，可以说心脏病的临床表现很多，即包括老百姓常说起的胸痛、胸闷、心悸及呼吸不畅，有可能包括一些其他不易察觉的症状，比如说头晕、黑蒙、意识丧失等等。今天张大夫大致把几类心脏疾病的主要临床表现给大家说一说。

1、冠心病

冠心病的主要临床表现很多大家都有所耳闻，比如说胸痛，这是大众最常能够联想到冠心病的症状。其实冠心病还可能包括一些其他症状，比如说胸闷、气短、颈部不适感、牙疼、胃部疼痛等等。

2、心律失常

提起心律失常，人们最常想起的症状就是心悸，或者说心跳间歇感。其实，心律失常还有很多其他的症状不为人知，比如说脑卒中相关症状、黑蒙、意识丧失等等。

3、心力衰竭

对于心力衰竭患者最常见的临床症状是呼吸困难，其实除了呼吸困难之外还有一些症状需要引起我们的注意，比如说体重增加、水肿、胸闷、喘、咳嗽、咯血等等。其实这些症状很多时候也在提示心功能的恶化。

当然，很多其他的心脏疾病都有特有的临床症状和共有的临床症状，不能说靠症状就诊断疾病的有无，还要看具体情况，具体情况具体分析。

大家好！我是福爸，执业医师。希望我的回答对您有用。

这个问题有三个问号哦，们分成三部分来解答。

心脏病一般有哪些表现？

这个问题有点大了，即便是临床医生很多也答不全。因为心脏病的种类实在是太多了，有内科的，有外科的，不同的心脏病还有不同的表现，能说全的还真不多。这里就说一些比较常见。

• 内科的常见心脏病。

1. 心律失常，房早、室早、交界性心率、室上速、房颤、房扑、预激综合征、传导阻滞、室颤…太多了，以至于看心电图成了一门学问。症状从感觉心跳漏了一下到晕厥甚至猝死都有。
2. 冠心病，这个大家知道一点，心绞痛。其实冠心病可以有很多症状，胸闷气短，颈部不适，肩部疼痛，背部疼痛，胃痛甚至是牙疼，都有可能是冠心病引起的。
3. 心力衰竭，最典型的特点是劳力性的呼吸困难，严重的还会有端坐呼吸，伴有咳嗽，咳血，气喘，浮肿，腹水等。
4. 感染性心内膜炎，发热，心衰的表现，甚至有可能出现脑梗。
   
   

• 外科常见的心脏病

1. 先天性心脏病，房缺、室缺、房室管畸形、动脉导管未闭、法乐士四联症、大动脉转位等等等等，还有很多以歪果仁名字命名的先天性心脏病，种类太多了。轻的没症状，重一点的易得呼吸道感染，还有口唇紫绀、蹲踞、声音嘶哑等症状。
2. 瓣膜疾病，主要是心衰症状。
3. 心脏肿瘤，脑梗、心衰等症状。

胸闷，心悸，呼吸不畅，是心脏病吗？

不一定！某些心脏病可以有胸闷，心悸，呼吸不畅的症状。但是胸闷心悸呼吸不畅也可能是其他疾病引起的。比如呼吸功能不全，哮喘，甚至精神症状。所以有胸闷，心悸呼吸不畅的人，最好找专业的医生检查一下，首先排除心脏和肺部的疾病，如果心脏和肺部都没有明显的疾病，那很有可能就是精神症状，当然还会有一些其他的疾病，也会引起胸闷心悸的感觉。

要做什么检查？

一般医生首先不是给你做检查，而是为您量血压测脉搏，听呼吸和心跳的声音。最常做的检查就是全胸片和心电图，有必要还会做心脏彩超。抽血化验有血常规、心酶谱、肌钙蛋白等项目。这些查完之后，如果有必要才会做其他更复杂的检查。

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