引起咯血的常见疾病-引起咯血的常见疾病有哪五种

1. 咳血是不是一定就是患癌了，咳血与癌症有何关系？

咳血是不是一定就是患癌了，咳血与癌症有何关系？

谢邀。

咳血不一定是患癌，但患肺癌患者可能会咳血.

我们先了解一下什么咯血及其病因

人咽喉部以下的呼吸道或肺组织出血，经口腔或鼻腔流出者称为咯血，常常由呼吸循环系统、血液系统或者其他系统疾病引起的。

咯血又大致可分为三类:

大咯血:临床上将在24小时内的咯血量超过500ml或者每次咯血量在300ml以上患者，或者持续咯血需输液、输血以维持血容量或者需要升压药提升血压患者，以及因咯血而引引起气道阻塞导致呼吸骤停或窒息者称为为大咯血。

小咯血:通常认为每日咯血量在100ml以内为小咯血

中咯血:每日咯血量在100～500ml内

大咯血因出血量大而迅猛，病情往往呈进行性恶化，病情危重者迅速出现休克或者窒息，病死率高达50%及以上。

因而，一开始就能正确判断识别、及时有效抢救大咯血患者显得非常迫切和重要。

咯血的病因:肺有两组组血管，即肺脏循环和支气管循环。

一组为低压系统:主要起源于右心室动脉圆锥的肺动脉及其所属分支，供应肺大约95%的供血。

而另一组为高压系统:为发自于主动脉的支气管动脉，一般给气道和其支撑结构提供约5%的血。

根据临床病例做出的统计，支气管循环（高压系统）出血约占大咯血的90%，而肺循环（低压系统）出血仅占10%左右。

目前世界上已知的大约有100种疾病可引起咯血，但多见于呼吸系统和循环系统疾病。

而大量咯血主要见于空洞肺结核、支气管扩张以及慢性肺脓肿。

支气管肺癌少见大咯血，其主要表现为痰中带血，呈持续或间断性。

慢支炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰，但常伴有剧烈咳嗽。

支气管扩张所致的咯血前后一般情况尚可 。

空洞肺结核咯血可引起病灶扩散而出现寒战发热等中毒症状。

呼吸系统疾病咯血发生机制主要为炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致。

二尖瓣狭窄和先天性心脏病、肺栓塞是心血管系统所致咯血的主要疾病.

血液和其他系统所致咯血的疾病有白血病病、重型再障、血友病，流行出血热，风湿病也会引起咯血.

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

当然不是，咳血不一定就是癌症。癌症也不一定会咳血。

一般我们把呼吸道咳嗽出来的血叫做咳血，而如果是消化道出来的血我们叫呕血，咳血、呕血是不一样的，但都是通过嘴巴出来，所以普通人有时候不大好区分到底是呕血还是咳血。

咳血的常见原因有肺结核、肺癌、肺炎（部分肺炎会有咳血）、支气管扩张等，基本上都是肺部的疾病。

呕血的常见病因有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、食管癌、食管胃底静脉曲张破裂出血等等，都是消化道的疾病。

所以，咳血和呕血是完全不一样的。如果区分两者呢？如果是咳血，一般会有明显咳嗽，而且之前可能有肺部疾病；如果是呕血，可能会伴随把胃里面的胃内容物呕出来，比如食物饭菜等。

引起咳血的病因上述说了，肺结核、肺癌、肺炎都会，而且肺结核更常见，肺癌的咳血多部分是血丝痰，而肺结核多是一口血一口血地咳出来。

另外，很多癌症是不会有咳血的，比如消化道的癌症，比如胃癌、食管癌、结肠癌等，其中结肠癌是不大可能吐血，倒是胃癌有可能呕血，如果不注意，会以为是咳血。

引起的咯血的原因包括：

1.呼吸系统疾病：除了肺癌，肺结核、支气管扩张、肺脓肿等都可能会有咯血症状。对于年轻人出现咯血、低热、咳嗽、盗汗等症状时，要警惕肺结核可能。肺脓肿、肺炎这些炎症可导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。

2.循环系统疾病：常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。风心病二尖瓣狭窄病人由于侧支循环支气管静脉曲张破裂而出现咯血，出现急性呼衰时可出现粉红色泡沫痰，并发肺梗死时会出现暗红色血痰，并呈胶冻状。

3.全身出血性疾病：比如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜，这些疾病都会出现血小板极度低下，可出现各个脏器的出血，包括咯血。

4.外伤性疾病：当出现肺挫伤，肋骨[_a***_]或者肺部有创性检查，比如气管镜或者肺穿刺活检都有可能出现咯血症状。

咯血还应与口腔、咽、鼻出血以及呕血相鉴别。比如文章开头的那个病人，其实是口腔牙根出血，却自认为是咯血。还有些出血是从食管或者胃中来，称为呕血，呕血一般为暗红色或咖啡色。

【2017-12-29 中华医学科普回答】如题，谢邀，咳血和癌症并不一定有直接的关系，很多***剧桥段都是骗人的，不过有些癌症患者确实有咳血的表现，特别是肺部肿瘤和血液肿瘤累及肺部时候。

咯血是指喉腔、气管、支气管和肺组织出血，由咳嗽动作经口腔排出。 咯血的临床过程难以预料，有时，初始仅少量痰中带血，却可以是大量的致命性咯血的 先兆。大咯血引起失血性休克而致死的较少见，更常见的是大量的血淹溺肺泡，阻塞气 道，因窒息和顽固性低氧血症而导致患者死亡。 咯血量可因病因和病变性质的不同而有差异，与病变的严重程度也不完全一致。临 床上多根据咯血量将其分为少量咯血:24 小时内咯血量≤100ml，包括痰中带血;中等量 咯血:24 小时内咯血量 100~500ml;大咯血:24 小时内咯血量>500ml 或一次咯血量≥200ml。大咯血约占全部咯血病人的 1%~4%，但其死亡率高达 80%以上。

许多肺内外疾病和全身性疾病均可引起咯血，但咯血的机制有所不同。一般说来， 炎症或肿瘤多导致病灶局部的毛细血管破坏，如不侵蚀支气管动脉，则咯血量一般较小。 病变若侵蚀小动脉、小动静脉瘤或黏膜下静脉破裂则常常出现中等量或大咯血，而全身 性疾病或严重而广泛的毛细血管炎症导致的咯血大多为中等量。小到中等量咯血大多可 以自行终止，所以咯血很少引起失血性休克。下面说说呼吸系统常见的疾病。

1.气管、支气管疾病 各种病原微生物如细菌、病毒、支原体、寄生虫以及肿瘤、 各种粉尘、异物、结石等，均可侵蚀气道临近血管或肺泡毛细血管导致咯血。支气管扩 张导致的咯血常见，炎性病变侵蚀血管壁，使血管弹性纤维遭到破坏或在支气管壁下形 成***性动脉瘤，当用力咳嗽时血管破裂导致大咯血;癌组织可直接侵蚀血管壁破裂导致 咯血，少到痰中带血，多到大咯血窒息均可发生。

2.肺部疾病 许多肺部病变可直接侵蚀血管致使破裂出血或肺毛细血管床广泛损伤 出血。大咯血最常见于肺结核(尤见于空洞性肺结核)、急性肺脓肿、癌性坏死及空洞形 成、肺囊肿继发感染等，其穿行的支气管动脉或肺动脉受蚀、或动脉壁肌纤维破坏形成***性动脉瘤因咳嗽而破裂出血。此类咯血可因血凝块暂时充填空洞而压迫血管暂停出血， 但也可因血凝块自溶而再次出现咯血。慢性肺脓肿多引起小量咯血，偶有大咯血发生。

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